genel bakış
Birincil ilerleyici afazi (PPA) nedir?
Birincil ilerleyici afazi (PPA), konuşma ve dili kontrol eden beyin bölgelerinin hasar görmesinden kaynaklanan bir durumdur. PPA’lı kişiler, konuşma, yazma, okuma ve/veya başkalarının söylediklerini anlama yeteneklerinde kademeli bir kayıp yaşarlar.
Her biri en çok etkilenen dil becerileri tarafından tanımlanan üç PPA alt türü vardır:
- Progresif akıcı olmayan/agramatik afazi. Bu alt tipe sahip kişiler konuşmakta güçlük çekerler – “konuşma kaslarının” sözcükleri nasıl oluşturacağını planlamakta güçlük çekerler – ama yine de sözcüklerin anlamlarını bilirler. Dilbilgisi sorunları bu alt türün önemli bir özelliğidir. Bir cümledeki kelimelerin sırasını karıştırmak, küçük gramer kelimelerini (örneğin, to, from veya the) dışarıda bırakmak veya yanlış kelime sonları, zamirler ve fiil zamanları kullanmak da dahil olmak üzere konuşurken birkaç yaygın hata yapılır. Konuşma çaba gerektirir ve basit, eksik ifadelere dönüşür. Böyle bir kişi, “Bugün. . . yemeğe git. . .Ah. . .brother” yerine, “Bugün kardeşimle yemeğe gideceğim.”
- Semantik varyant birincil ilerleyici afazi. Bu alt tipe sahip kişiler kelimelerin anlamını (anlama) kaybederler. Bu tür PPA’ya sahip bir kişi akıcı bir şekilde konuşabilir, ancak söyledikleri mantıklı gelmeyebilir ve başkalarının söylediklerini anlamakta zorlanabilirler. Bazı örnekler: Kişi sık kullanılmayan kelimelerin anlamlarını hatırlayamaz ve “uçak nedir?” diye sorabilir. Diş fırçasının ne olduğunu veya nasıl kullanılacağını hatırlamayabilir.
- Logopenik afazi (ilerleyici akıcı afazi olarak da adlandırılır). Bu alt tipe sahip kişiler konuşurken doğru kelimeleri bulmakta zorlanırlar, ancak genellikle kelimelerin anlamlarını bilirler. Küçük konuşma sırasında konuşma akıcıdır (akar/konuşmak için fazla çaba gerektirmez), ancak kişinin belirli veya bilinmeyen bir kelimeyi araması gerektiğinde yavaşlar, duraklar veya durur).
Düşüş hızı ve PPA türü kişiden kişiye değişir. Dil ve konuşma, PPA sürecinde erken etkilenir; ancak diğer beyin işlevleri ve davranışları daha sonra değişebilir. Başlangıçta korunan bilişsel işlevlere örnek olarak hafıza, odaklanma ve dikkat ve görsel-uzaysal beceriler (çevremizde gördüğümüzü ve çevremizin boyutlarını ve konumunu anlama yeteneği) dahildir.
Primer ilerleyici afaziyi (PPA) kim alır?
Primer progresif afazi (PPA) 35 yaşında insanlarda ortaya çıkabilir, ancak en sık 50’li yaşlarda başlayan hastalarda görülür ve nadiren 75 yaşından sonra görülür.
Hastalar genellikle doktora gitmeden önce yaklaşık 4 ½ yıl dil sorunu yaşarlar.
İnmeden kaynaklanan dil kaybı, birincil ilerleyici afazide (PPA) görülenden nasıl farklıdır?
Felçten kaynaklanan dil kaybı ani olur ve ilerlemez. PPA’lı hastalarda görülen dil sorunları zamanla yavaş yavaş gelişir ve kötüleşir. En şiddetli aşamada, PPA’lı kişiler hiç konuşamayabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Primer ilerleyici afaziye (PPA) ne sebep olur?
Birincil ilerleyici afazi (PPA), beyin hücrelerinin bozulmasının bir sonucudur ve konuşma ve dil için önemli olan beyin dokusunun büzülmesi (atrofi) ile sonuçlanır. Hasar genellikle beynin sol tarafındadır.
PPA’da görülen beyin dokusundaki yıkıma iki tip nörodejeneratif hastalık (beynin sinir hücrelerinin yavaş, devam eden ölümü) neden olur – frontotemporal lober dejenerasyon (çoğu akıcı olmayan veya semantik PPA vakası) ve Alzheimer hastalığı (logopenik varyantla ilişkili). ). Çoğu PPA vakasında belirli bir neden yoktur, ancak bazen ailelerde ortaya çıkar.
Primer ilerleyici afazinin (PPA) belirtileri nelerdir?
Erken evre belirtileri şunları içerir:
- Konuşmayı yavaşlatma, duraklatma veya durdurma
- Kelime bulma zorluğu
- Anormal kelime sırasına sahip yazılı veya sözlü cümleler
- kelimelerin değiştirilmesi
- yanlış telaffuz edilen kelimeler
- Bir kelime etrafında konuşmak
- Anormal derecede kısa ifadeler kullanmak
- Konuşmayı anlamada sorun
- Basit kelimeleri anlamada zorluk
- yazma zorluğu
- Zorluk okuma
- Yazımla ilgili sorunlar
- Aritmetik ile ilgili sorunlar
- Tanıdık nesneleri veya nasıl kullanıldıklarını hatırlayamama
- Yanlışlıkla birbirine benzeyen sözcükler yazmak
- Benzer bir harf sesinin değiştirilmesi – örneğin, “d” yerine “t”
- Gerçek bir kelimeye benzeyen bir kelime olmayan bir kelimeyi değiştirme – örneğin, telefon yerine lelephone
Geç dönem semptomlar. Dil ve konuşma becerileri zamanla kötüleşmeye devam edecektir. Düşüş hızı kişiden kişiye değişir. PPA’nın sonraki aşamalarında, hafıza ve davranış dahil olmak üzere diğer düşünme becerileri azalmaya başlayabilir.
Teşhis ve Testler
Primer ilerleyici afazi (PPA) nasıl teşhis edilir?
Aşağıdaki üç kriter karşılanırsa, birincil ilerleyici afazi tanısı konur:
- Ana klinik özellik, dil ile ilgili problemlerdir.
- Dil sorunları, günlük yaşam aktivitelerinde bozulmanın ana nedenidir
- Dil sorunları, hastalığın ilk evresindeki ilk belirti ve tek bozukluktur.
Ek olarak, dil sorunlarına diğer dejeneratif olmayan sinir sistemi bozuklukları (inme, tümörler) veya diğer tıbbi veya psikiyatrik bozukluklar neden olamaz. Ayrıca, davranıştaki değişiklikler ana şikayet olmamalı ve durumun erken evrelerinde hafızadaki veya diğer düşünme becerilerindeki diğer düşüşler mevcut olmamalıdır.
Beynin hasar görmüş bölgelerini belirlemek için beyin görüntüleme taramaları (MRI, SPECT veya PET) yapılır. PPA’dan etkilenen beyin bölgeleri, beynin sol tarafının (yarım küre) ön ve temporal loblarıdır.
Bir konuşma ve dil patoloğu veya bir nörolog, konuşma ve dil işlevlerini kontrol etmek için çeşitli testler yapacaktır. Testler, dilbilgisi, ses ve harf oluşturma yeteneği, sözcükleri ve cümleleri anlama (anlama) ve nesne bilgisi gibi yetenekleri değerlendirir. Testler resim açıklamalarını içerebilir; resimleri, yiyecekleri, sesleri adlandırmak için tek sözcükler kullanmak; konuşulan cümleleri resimlerle eşleştirme; evet/hayır sorularını yanıtlama; aşağıdaki talimatlar; kelimeden resme eşleştirme; kelime-tanım eşleştirme; resim-resim eşleştirme; jest-nesne eşleştirme ve diğer testler.
Yönetim ve Tedavi
Primer ilerleyici afazi (PPA) nasıl tedavi edilir?
Primer ilerleyici afazinin (PPA) tedavisi veya tedavisi yoktur.
Bir konuşma dili patoloğu, erken evre PPA’lı hastaların yeni iletişim stratejileri öğrenmesine yardımcı olabilir. Bazı örnekler, kelimeler, resimler veya çizimler içeren kartlara işaret etmek veya işaret etmek gibi sözlü olmayan iletişim tekniklerini kullanmayı içerir. Elektronik ve bilgisayar cihazları ve yapay ses sentezleyicileri, bazı kişilerde PPA’lı konuşmaya yardımcı olabilir veya yerini alabilir.
Görünüm / Prognoz
Primer ilerleyici afazisi (PPA) olan birinin prognozu (görünüm) nedir?
Sonunda hemen hemen tüm hastalar konuşma yetilerini kaybeder ve yazılı ya da sözlü dili anlayamazlar. Bu durumun başlangıcında bozulmadan kalan bellek ve diğer düşünme becerileri ve davranışları, durum ilerledikçe bozulacaktır.
Beraber yaşamak
Aşağıdakiler, PPA ile yaşayan insanlar için bazı ipuçlarıdır:
- PPA ile yaşayan kişiler, durumu başkalarına açıklamaya yardımcı olmak için yanlarında bir kimlik kartı taşımalıdır.
- Yardımcı cihazlar, afazili kişiler için faydalı olabilir. Kaynak bölümüne bakın.
- Bazı insanlar afazi destek gruplarına katılmaktan yararlanabilir. Kaynak bölümüne bakın.
Kaynaklar
Primer ilerleyici afazi (PPA) hakkında daha fazla bilgi için hangi kaynaklar mevcut?
- Ulusal Afazi Derneği. Yararlı Malzemeler.
- Frontotemporal Dejenerasyon Derneği. FTD’li Kişiler için Destek. Bkz. “Akran Desteği Bulma.
Discussion about this post