Geç Preterm Bebek Hala Preemie
“Geç” teriminin sizi aldatmasına izin vermeyin! Bu bebeklerde geç kalınmış bir şey yok. Aslında, geç prematüre bir bebek, üç ila altı hafta erken veya 34 ila 37. gebelik haftaları arasında doğan bir bebektir. Gebeliğin son altı haftasında, bebekler genellikle haftada yaklaşık yarım kilo alırlar, bu nedenle birkaç hafta erken doğan bebekler, zamanında doğan yenidoğanlardan daha küçüktür – ancak bunlar sadece daha küçük bebekler değildir.
Geç prematüre bebeklerin solunum problemleri, düşük kan şekeri seviyeleri, beslenme güçlükleri ve vücut ısısını korumada zorluk gibi oldukça ciddi olabilecek kendi sağlık sorunları vardır. Sadece birkaç hafta erken doğan bebekler bile genellikle düşük kalsiyum ve fosfor depolarına sahiptir, çünkü kemik mineralizasyonunun üçte ikisinin gerçekleştiği hamileliğin önemli son haftalarını kaçırırlar.
Geç prematüre bebeklerin de olgunlaşmamış bir bağışıklık sistemi nedeniyle enfeksiyon riski artar. Hamile ebeveynden gelen antikorlar, hamileliğin son aşamasında plasenta yoluyla doğmamış bebeğe geçer, ancak ortaya çıkan araştırmalar, 24 hafta kadar erken doğan prematüre bebeklerin hala bu ebeveyn antikorlarını aldığını göstermektedir. Az gelişmiş akciğerler veya zayıf bir cilt bariyeri gibi yenidoğan bağışıklık sisteminin diğer yönleri, erken doğan bir bebeğin enfeksiyona duyarlılığının olası nedenleri olarak kabul edilir.
Geç prematüre bebeklerin de olgunlaşmamış bir nörolojik sistemi vardır. 35. gebelik haftasında doğan bir bebeğin beyni, zamanında doğan bir bebeğin beyninin sadece üçte ikisi ağırlığındadır. Bir bebeğin sinir sistemi, anne karnındaki o son aylarda ve haftalarda hala gelişmektedir. Bu süre zarfında miyelin adı verilen yağlı bir madde gelişir; bu, sinir uyarılarının iletimini hızlandırır ve sinir liflerinin etrafında bir kılıf oluşturur. Olgunlaşmamış nörolojik sistemleri nedeniyle, prematüre bebekler genellikle kendilerini sakinleştirmeyi ve rahatlatmayı zor bulurlar ve rahim dışındaki yeni ortamlarında büyürken ve öğrenirken ekstra zamana ve dikkatli ilgiye ihtiyaç duyabilirler.
Hıçkırıklar Yaygındır (ve Normaldir!) Ancak Büyümeyle İlgili Değildir
“Bebeğinizin hıçkırıkları var; büyüyor olmalılar!” Bu yaygın varsayım, eski bir eş hikayesinden gelir ve prematüre bebekler söz konusu olduğunda tam olarak doğru değildir.
Rahim içinde, bebeğinizin biraz hıçkırık olduğunu fark etmiş olabilirsiniz, ancak bu genellikle hamileliğin ikinci veya üçüncü üç aylık dönemine kadar başlamaz. Rahimdeki hıçkırık, doğumdan sonraki hayata hazırlanmak için “nefes alıştırması” yaparken bebeğin amniyotik sıvıyı yutmasına tepki olarak ortaya çıkar.
Hamileliğin ikinci üç aylık döneminde, bebek anne karnındaki amniyotik sıvının bir kısmını yutmaya ve salmaya başlar. Üçüncü trimesterde, yaklaşık 34 haftada, amniyotik sıvı seviyeleri en yüksek seviyededir. Amniyotik sıvı, bebeğin bağırsak mikrobiyomunun olgunlaşmasına, bağışıklığın oluşturulmasına ve doğumdan sonra sütün verilmesi için hazırlanmasına yardımcı olan bir dizi büyüme faktörü, iltihap önleyici ve enfeksiyon önleyici bileşenlere sahiptir.
Doğumdan sonra, zamanında doğan bir yenidoğan oldukça sık hıçkırmaya devam edebilir ve beslenmeyle çok iyi bağlantılı olabilir. Hıçkırıklara, kasın tahriş olması ve beyninizi karnınıza bağlayan sinir olan vagus sinirinin uyarılmasıyla tetiklenen diyaframın ani kasılmaları neden olur. Yeni doğan bebeklerde hıçkırık oldukça yaygındır ve yalnızca yaşamın ilk 12 ayından sonra devam ederse endişe kaynağı olur.
Prematüre bir bebek için hıçkırık, fiziksel bir nedenden çok fizyolojik bir tepkidir. Prematüre bebeğin nörolojik sistemi olgunlaşmamıştır ve bu nedenle strese farklı tepkiler verecektir. Beyin, kalp hızı, solunum hızı, kan basıncı ve sıcaklık gibi bedensel işlevleri düzenler.
Prematüre bir bebeğin, olgunlaşmamış bir sinir sistemi tarafından düzenlenen prematüre organları vardır; bu, bebek aşırı uyarılırsa veya davranışlarında düzensizleşirse fizyolojik stres tepkilerinin oluşmasına neden olabilir. Bu davranışsal stres ipuçlarından bazıları hapşırma, tükürme, öğürme ve hıçkırıktır. Bebeğiniz yabancı YYBÜ dünyasında büyüyüp gelişirken bebeğinize mümkün olan en iyi şekilde yanıt verebilmeniz ve onu rahatlatabilmeniz için bebeğinizin stresini ve istikrarlı ipuçlarını öğrenmek önemlidir.
Anne Sütü Preemies İçin İdealdir
Araştırma, tıbbi ve bilimsel gelişmelerle, doğum öncesi bakım dünyasında uzun bir yol kat ettik. Bununla birlikte, ne kadar ilerlerse ilerlesin, YYBÜ, bebeğin büyümesini ve gelişmesini desteklemek için yalnızca doğanın rahim içinde en iyi yaptığı şeyi kopyalamaya çalışabilir.
Bu, yenidoğanın beslenme ihtiyaçları söz konusu olduğunda da geçerlidir. Formül şirketleri, prematüre bebeklerin büyüme ve beslenme ihtiyaçlarına özel süt üretebilmiştir. Bununla birlikte, araştırmalar, özellikle prematüre bir bebeğin olgunlaşmamış bağışıklık ve gastrointestinal sistemlerinin özel ihtiyaçları söz konusu olduğunda, doğanın hala en ideal beslenmeyi sağladığını göstermektedir.
Anne sütü, anne sütüne özgü ve erken bebek büyümesi için gerekli olan 130 kadar oligosakkarit, prebiyotik içerir. Bu iyi bakteriler, prematüre bebeğin bağırsaklarını dost canlısı, sağlıklı canlı hücreler ve antikorlarla kolonize etmeye yardımcı olur. Bu antikorlar, şiddetli bağırsak iltihabına ve prematüre bir bebek için yıkıcı olabilen nekrotizan enterokolit (NEC) adı verilen bir enfeksiyona karşı korunmaya yardımcı olur.
Kolostrum, amniyotik sıvınınkine benzer anti-inflamatuar ve anti-enfektif bileşenler içerir. Anne sütü beslemeleri ve özellikle kolostrum beslemeleri, özellikle ilk günlerde, bağırsak yolunun ve mukoza zarının hızlı büyümesini uyarır, bu da tıpkı bebek uterodayken amniyotik sıvının yaptığı gibi olgunlaşmasına ve korunmasına yardımcı olur. Anne sütü bağışıklık oluşturur ve prematüre bebeği enfeksiyon ve hastalıktan korur.
Anne sütünün, prematüre bebeğin sadece büyümesine ve hayatta kalmasına değil, aynı zamanda YYBÜ’de gelişmesine de yardımcı olan pek çok güçlü faydası vardır. Anne sütü diğer ciddi erken komplikasyonları azaltmaya yardımcı olur ve yenidoğan bakımının önemli bir parçası olarak düşünülmelidir. Sayısız kanıt, kırılgan bebekler için neden hayat kurtarıcı bir ilaç olabileceğine işaret ediyor.
NICU Mezuniyeti Ağırlıktan Daha Fazlasıdır
Prematüre bebeğiniz 5 kiloya ulaştığında, kutlamaya değer önemli bir dönüm noktasıdır. Ancak bu, mutlaka bebeğinizin eve gitmeye hazır olduğu ve YYBÜ’den taburcu edilebileceği anlamına gelmeyebilir.
Yenidoğan yoğun bakım ünitesinden taburculuk, kilometre taşlarına dayanmaktadır ve prematüre bir bebek, eve gitmeye hazır olmadan önce tipik olarak aşağıdaki kriterleri karşılamalıdır:
- Bir şapka veya ek battaniye yardımı olmadan açık bir beşikte kendi sıcaklıklarını (normal aralıkta) tutabilir.
- Yeterli kalori alırken, tüm sütlerini ağız yoluyla (emzirme veya biberonla besleme) alabilirler.
- Yeterli kilo almak.
- Kendi kendine nefes almak. Bebeklerin çoğu YYBÜ’den taburcu edildiğinde oksijensizdir, ancak bazı bebeklerin daha uzun süre oksijen desteğine ihtiyacı olabilir ve bu terapiyle eve gönderilebilir.
- Apne (nefes almada duraklama) ve bradikardi (yavaş kalp hızı) veya renk değişikliği nöbetleri yok. Herhangi bir müdahale gerektirmeyen kısa kendi kendine çözülen bölümleri varsa, bebeğinizi bir monitörde eve götürebilirsiniz.
Taburcu olmadan önce bebeğinizin ayrıca bir araba koltuğu çalışması veya testi, bir işitme taraması veya planlanmış önemli uzmanlık randevularına ihtiyacı olabilir. Ayrıca suni teneffüs, güvenli uyku, ve bebek bakımı. Erkenden planlamaya başlayın ki bebeğiniz eve gitmeye hazır olduğunda siz de hazırsınız!
Her bebek farklı olduğundan ve yolculukları sadece birkaç günden birkaç aya kadar değişeceğinden, bebeğinizin tüm dönüm noktalarına ne zaman ulaşacağını ve taburcu olmaya ne zaman hazır olacağını söylemek zor. Bir günlük veya kontrol listesi başlatarak ve bu dönüm noktalarını olduğu gibi kutlayarak bebeğinizin ilerlemesini takip edin.
Preemie Kilometre Taşları Öngörülemez Olabilir
Bebeğinizi, arkadaşınızın aynı hafta doğan bebeğiyle veya komşunuzun dokuz aylıkken yürüyen yeğeniyle kıyaslamayın. Bu karşılaştırmalara kapılmak kolaydır, ancak neden olabileceği strese değmez. Bebeğinizin hastaneden taburcu olduklarında hala bir prematüre olduğunu ve yoğun bakım ünitesinden çıkmış olmanızın bebeğinizin artık tam süreli bir bebek olarak kabul edildiği anlamına gelmediğini unutmayın.
Bebeğiniz, şimdi tam süreli gebelik dönemine giren prematüre bir bebektir. Özellikle bebeğiniz zor bir başlangıç yaptıysa arada büyük bir fark vardır. Prematüre bebeğiniz artık hastane dışında büyümeye devam edecek kadar sağlıklı ve stabildir. Bu oldukça şaşırtıcı bir başarı, bu nedenle gelişimsel bir dönüm noktası kılavuzunu takip ederken bebeğinizin doğum tarihi yerine gerçek doğum tarihinize başvurmayı unutmayın.
Örneğin tam zamanında doğan bir bebek 2 aylıkken sesini keşfettiğinde erken iletişim belirtileri göstermeye başlayacak ve cıvıl cıvıl sesler çıkarmaya başlayacaktır. Bu heyecan verici bir dönüm noktası başarısıdır! Bununla birlikte, iki ay erken doğan prematüre bir bebek, 2 aylıkken emme-yutma-nefes alma kilometre taşını henüz yeni öğrenmiş olabilir ve şimdi tüm sütlerini ağızdan alabilir. Bu da heyecan verici, ancak daha çok zamanında doğmuş bir yenidoğanın gelişimiyle uyumlu.
Discussion about this post