Preeklampsi Nedir?

Preeklampsi, idrarda protein gibi diğer semptomlarla birlikte yüksek tansiyona neden olan çok yaygın bir gebelik komplikasyonudur. Durum, hamileliğin birkaç hipertansif bozukluğundan biridir ve hamile kadınlar ve bebekleri için çok ciddi olabilir. Preeklampsinin diğer isimleri arasında toksemi, gebeliğe bağlı hipertansiyon (PIH) ve gestoz bulunur.

Preeklampsinin ayırt edici özelliği, hamileliğin ikinci yarısında başlayan yüksek tansiyonu içermesidir. Önceden hipertansiyonu olan kadınlar da preeklampsi alabilir, ancak gebelikteki tüm yüksek tansiyon preeklampsi değildir. Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerine göre, yaklaşık 25 hamile kadından 1’i bu durumu geliştiriyor.

Hamileliğiniz sırasında yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz sebebin preeklampsi olup olmadığını öğrenmek isteyecektir.

Belirtiler

Çoğu durumda, 20 haftalık gebelikten bir süre sonra başlayan kan basıncında ani bir artış, preeklampsinin ilk belirtisidir. Daha az sıklıkla, kan basıncı yavaş ama istikrarlı bir şekilde yükselir. Ek olarak, rutin doğum öncesi bakım ziyaretleri sırasında taranan idrardaki aşırı protein, preeklampside sıklıkla yüksek tansiyona eşlik eden böbrek sorunlarına işaret edebilir.

Anne üzerindeki etkisi

Preeklampsi vücuttaki birçok organ sistemini etkilediğinden, artan kan basıncı ve idrarda artan protein, mevcut olabilecek birçok semptomdan sadece ikisidir. Preeklampsinin diğer belirti ve semptomları şunları içerir:

Geçici görme kaybı, bulanık görme, görme noktaları ve/veya ışık hassasiyeti dahil görme değişiklikleri
Kandaki azalmış trombosit seviyeleri (trombositopeni)
Azalmış idrar çıkışı
genelleştirilmiş şişlik
Bozulmuş karaciğer fonksiyonu
Mide bulantısı ya da kusma
nöbetler
Geçmeyen şiddetli baş ağrıları
Nefes darlığı
Ani kilo alımı (normal gebeliklerde de yaygındır)
Üst karın ağrısı

Bazı kadınlarda preeklampsi çok şiddetli hale gelir. Herhangi bir yeni veya kötüleşen semptom derhal doktorunuza bildirilmelidir. Şiddetli, tedavi edilmemiş preeklampsi, eklampsiye (nöbet bozukluğu) veya HELLP sendromuna (bir çoklu organ sendromu) yol açabilir. Her iki komplikasyon da çok ciddi tıbbi acil durumlardır ve derhal tedavi edilmezse anne ve/veya bebeğin ölümüne yol açabilir.

HELLP sendromu aşağıdaki sorunları kapsar:

H: Kırmızı kan hücrelerinin parçalanması olan hemoliz
EL: Karaciğere verilen hasarın bir işareti olan yüksek karaciğer enzimleri
LP: Pıhtılaşmayı engelleyen düşük trombosit sayısı

Nadir durumlarda, preeklampsi doğumdan sonra da ortaya çıkabilir. Bu olduğunda, doğum sonrası preeklampsi denir. Başlangıç genellikle doğumdan sonraki 48 saat içindedir ancak doğumdan sonraki altı hafta içinde ortaya çıkabilir. Semptomlar tipik preeklampsiye benzer, ancak normal tedavi (bebeğin doğumu) artık mevcut olmadığı için bu durum daha da zor olabilir.

Hamilelik veya doğum sonrası herhangi bir preeklampsi semptomu yaşıyorsanız, hemen doktorunuzla iletişime geçin. Bu durum hızla tırmanabilir ve bazen acil tıbbi bakım gerektirir.

Bebek Üzerindeki Etkisi

Preeklampsi, öncelikle plasentadan akan kan miktarını azaltarak bebekleri etkiler. Plasenta fetüsün tek besin kaynağı olduğundan, bu durum bebeklerin yetersiz büyümesine neden olabilir, bu duruma intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) adı verilir. Ölü doğum da potansiyel bir komplikasyondur.

Preeklampsi, erken doğumun önde gelen nedenidir.

Bebek iyi büyümüyorsa veya hastalık annenin hayatını tehlikeye atıyorsa, doktorlar erken doğumun en güvenli yaklaşım olduğuna karar verebilir. Erken doğumdan önce (37 haftadan önce) zaman varsa, doktorlar genellikle bebeğin akciğer gelişimini hızlandırmak için anneye steroid, annede eklampsiyi önlemek ve bebekte nörolojik komplikasyon riskini azaltmak için magnezyum sülfat verir.

Erken doğumdan kaynaklanan riskler, bebeğin doğumda kaç haftalık gebelik olduğuna bağlıdır. Preeklampsi genellikle hamileliğin sonlarına doğru olur ve bu durumlarda bebeğin erken doğum sonucu çok az veya sınırlı sonuçları olmalıdır. Ancak bebeğin 34 haftadan önce doğması gerekiyorsa daha ciddi sağlık sorunlarıyla karşı karşıya kalabilirler.

Doktorlar, bebek güvenli bir şekilde dünyaya gelene kadar hem anneyi hem de bebeği sağlıklı tutmak için ellerinden gelen her şeyi yapacaklardır. Preeklampsi ikinci trimesterde başladığında doğumu güvenli bir şekilde geciktirmek özellikle önemlidir. 23 ila 24 haftalık gebelikten önce, bebeğin annenin dışında yaşaması pek olası değildir.

Teşhis

Hamilelik sırasında yüksek tansiyonunuz varsa, doktorunuz preeklampsinin veya gestasyonel diyabet gibi başka bir durumun neden olup olmadığını öğrenmek isteyecektir. Spesifik olarak, preeklampsi, 20 haftalık gebeliği geçen bir hamile kadında yüksek tansiyon ve proteinüri (idrarda protein) bulunduğunda teşhis edilir.

Hamile kalmadan önce yüksek tansiyonu olan kadınlar bazen klinik preeklampsi kriterlerini karşılayabileceğinden, ancak farklı bir dizi kılavuza göre tedavi edildiğinden, semptomların hamileliğin orta noktasından sonra başladığını belirlemek önemli bir ayrımdır.

Kan basıncı 140/90 mm Hg’ye ulaştığında veya bu değeri aştığında ve bir sağlık kuruluşu bu kan basıncını en az dört saat arayla en az iki kez belgelediğinde, preeklampsi teşhisinden şüphelenilir.

nedenler

Doktorlar preeklampsiye neyin neden olduğundan emin değiller. Ancak, durumun hamilelik sırasında veya doğumdan hemen sonraki dönemde gerçekleştiğini biliyorlar. Araştırmacılar ayrıca, durum ailelerde çalıştığı için genetik bir bileşen olabileceğine inanıyor.

Plasentanın oluşumu ve implantasyonu preeklampside rol oynayabilir, ancak bu her zaman böyle değildir ve ilişki hala belirsizdir. Bozukluğu geliştiren normal olarak oluşan plasentalı birçok kadın vardır ve sağlıklı gebelikler sürdüren kötü oluşturulmuş plasentalı birçok kadın vardır.

Doktorlar preeklampsiye neyin neden olduğu konusunda net olmasa da, bazı kadınların diğerlerinden daha fazla risk altında olduğunu biliyorlar. Preeklampsi için risk faktörleri şunları içerir:

İleri anne yaşı (40 yaş ve üzeri)
Kronik hipertansiyon ve/veya böbrek hastalığı
Şeker hastalığı
Donör yumurta gebelikleri
ilk hamilelik
Yüksek tansiyon, migren baş ağrıları, böbrek hastalığı veya lupus gibi hamile kalmadan önce belirli koşullara sahip olmak
obezite
Önceki preeklampsi öyküsü (kendiniz veya kan akrabanız)
İki yıldan az veya 10 yıldan fazla aralıklı gebelikler
genç hamilelik
İkiz/çoğul gebelikler

Preeklampsi için risk faktörleri çok geniş olduğundan, doktorlar genellikle her doğum öncesi randevuda kan basıncını ölçerek ve idrarda protein kontrolü yaparak her hamile kadını preeklampsi belirtileri açısından test eder.

Tedavi

Preeklampsi tedavi edilmezse hem anne hem de bebek için çok ciddi komplikasyonlara yol açabilir. Bazı durumlarda, durum ölümcül bile olabilir. Ne yazık ki, bu durumun tek tedavisi bebeğin doğumudur, bu da anne için erken doğumun yararları ile bebek için erken doğum risklerini dengeledikleri için sağlık hizmeti sağlayıcıları için benzersiz bir zorluk teşkil etmektedir.

Preeklampsili kadınlar, artan nöbet, plasental ayrılma ve felç riskiyle karşı karşıyadır. Ağır vakalarda, durum tedavi edilmezse ölüm mümkündür.

Hamilelikte güvenli bir şekilde doğumu sağlamak için çok erken ise, tedavi anne ve bebeğin sağlığının yakından izlenmesini içerir. Bu dikkatli izleme, doğum öncesi muayenelerin, kan testlerinin, ultrasonların ve stres dışı testlerin sıklığının artmasını içerebilir. Doktorunuz toplam proteinini ölçmek için 12 veya 24 saat idrarınızı toplamanızı isteyebilir.

Ek olarak, kan basıncını kontrol etmek ve doğumu tetiklemek güvenli olana kadar komplikasyonları önlemek için başka stratejiler kullanılabilir. Bunlar şunları içerir:

Nöbetleri önlemek için antikonvülsan ilaçlar
Kan basıncını düşürmek için antihipertansif ilaçlar
Yatak istirahati
Annede karaciğer ve trombosit fonksiyonlarını iyileştiren ve erken doğuma hazırlanmak için bebeğin akciğerlerini geliştirmeye yardımcı olan kortikosteroidler
hastaneye yatış

Şiddetli veya kötüleşen preeklampsi belirtileriniz varsa, hastane ortamında gözlem veya tedaviye ihtiyacınız olabilir. HELLP sendromu veya eklampsi belirtileri için izlenecek ve bebeğinizin sağlığı ve büyümesi izlenecektir.

İlaçlar semptomları azaltabilse de preeklampsi hem bebek hem de plasenta dünyaya gelene kadar kaybolmaz. Doğumdan sonra, durum genellikle ortadan kalkar. Ancak iyileşme hemen olmaz ve annenin tamamen iyileşene kadar birkaç gün hatta haftalarca hastanede kalması gerekebilir.

önleme

Ne yazık ki, preeklampsiyi önlemenin kesin bir yolu yoktur. Araştırma sınırlı olmakla birlikte, bazı araştırmalar kalsiyum takviyesinin veya düşük doz aspirinin belirli durumlarda bazı kadınlara yardımcı olabileceğini göstermiştir. Bununla birlikte, bu ilaçları tüm hamile kadınlar için önermek için yeterli kanıt yoktur.

Yine de, sağlıklı bir yaşam tarzına öncülük etmek, preeklampsi riskinizi azaltmanıza yardımcı olabilir. Düzenli egzersiz ve sebzelerde yüksek ve işlenmiş gıdalarda düşük bir diyetin bazı kadınlarda bozukluğun görülme sıklığını azalttığı gösterilmiştir. Egzersiz ve sağlıklı beslenme aynı zamanda preeklampsi için bilinen risk faktörleri olan obezite, kronik hipertansiyon ve diyabetin kontrol altına alınmasına yardımcı olabilir.

Preeklampsi, hem annelere hem de bebeklere büyük zarar ve hatta ölüme neden olabilen bir hastalıktır. Preeklampsinin hafif göründüğü durumlarda bile çok çabuk ciddileşebilir. Preeklampsiniz varsa, sadece birkaç hafif semptomunuz olsa bile, bebeğinizin doğumuna kadar durumunuzun uygun şekilde yönetilmesini sağlamak için doktorunuzu ziyaret etmek çok önemlidir.