Polimiyozit: semptomlar, nedenler ve tedavi

Polimiyozite genel bakış

Polimiyozit, vücudunuzun her iki tarafını da etkileyen kas güçsüzlüğüne neden olan yaygın olmayan bir inflamatuar hastalıktır. Bu duruma sahip kişiler, merdiven çıkmakta, oturur pozisyondan kalkmada, cisimleri kaldırmakta veya başlarının üzerine uzanmakta zorlanırlar.

Polimiyozit en sık 30, 40 veya 50 yaşlarındaki yetişkinleri etkiler. Kadınlar erkeklerden daha sık etkilenir. Belirti ve semptomlar genellikle haftalar veya aylar içinde yavaş yavaş gelişir.

Polimiyozitin tedavisi olmasa da, ilaçlardan fizik tedaviye kadar uzanan tedavi, kas gücünüzü ve işlevinizi iyileştirebilir.

Polimiyozit belirtileri

Polimiyozitle ilişkili kas zayıflığı, kalça, uyluk, omuz, üst kol ve boyun kasları gibi gövdeye en yakın kasları içerir. Vücudunuzun hem sol hem de sağ tarafındaki kaslar zayıflar ve giderek kötüleşmeye başlar.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekiyor?

Açıklanamayan kas zayıflığı geliştirirseniz tıbbi yardım alın.

Polimiyozite ne sebep olur?

Polimiyozitin kesin nedeni bilinmemektedir, ancak bu hastalık, bağışıklık sisteminizin yanlışlıkla kendi vücut dokularınıza saldırdığı otoimmün bozuklukların özelliklerine benzer birçok özelliğe sahiptir.

Risk faktörleri

Lupus, romatoid artrit, skleroderma veya Sjögren sendromunuz varsa polimiyozit riskiniz daha yüksektir.

Polimiyozitten kaynaklanan komplikasyonlar

Polimiyozitin olası komplikasyonları şunları içerir:

• Yutma zorluğu. Yemek borunuzdaki kaslar etkilenirse, yutma sorunları yaşayabilirsiniz (dysphagia), bu da kilo kaybına ve yetersiz beslenmeye neden olabilir.
• Aspirasyon pnömonisi. Yutma zorluğu, tükürük dahil olmak üzere yiyecek veya sıvıları akciğerlerinize (aspiration) solumanıza neden olabilir ve bu da zatürreye yol açabilir.
• Solunum Problemleri. Göğüs kaslarınız bu hastalıktan etkileniyorsa, nefes darlığı veya ciddi vakalarda solunum yetmezliği gibi solunum sorunları yaşayabilirsiniz.

Polimiyozit ile ilişkili hastalıklar

Polimiyozit sıklıkla diğer hastalıklarla ilişkilidir ve bu hastalıklar kendi başlarına veya polimiyozit semptomlarıyla birlikte başka komplikasyonlara neden olabilir. Polimiyozit ile ilişkili hastalıklar şunları içerir:

• Raynaud fenomeni. Bu, soğuk havaya maruz kaldığında parmaklarınızın, ayak parmaklarınızın, yanaklarınızın, burnunuzun ve kulaklarınızın başlangıçta solgunlaştığı bir sağlık durumudur.
• Diğer bağ dokusu hastalıkları. Lupus, romatoid artrit, skleroderma ve Sjögren sendromu gibi diğer sağlık durumları polimiyozit ile birlikte ortaya çıkabilir.
• Kalp-damar hastalığı. Polimiyozit, kalbinizin kas duvarlarının iltihaplanmasına neden olabilir (myocarditis). Polimiyoziti olan az sayıda insanda konjestif kalp yetmezliği ve kalp aritmileri gelişebilir.
• Akciğer hastalığı. Polimiyozit ile interstisyel akciğer hastalığı adı verilen bir hastalık ortaya çıkabilir. İnterstisyel akciğer hastalığı, akciğer dokusunda skarlaşmaya (fibrozis) neden olan, akciğerleri sert ve esnek olmayan hale getiren bir grup bozukluktur. Belirti ve semptomlar arasında kuru öksürük ve nefes darlığı bulunur.
• Kanser. Polimiyoziti olan kişilerde kanser riski yüksektir.

Polimiyozit teşhisi

Doktorunuz polimiyozitiniz olduğundan şüpheleniyorsa, aşağıdaki testlerden bazılarını önerebilir:

• Kan testleri. Bir kan testi, doktorunuza kas enzimleri seviyenizin yükselip yükselmediğini bildirecektir. Yüksek düzeyde kas enzimleri kas hasarını gösterebilir. Bir kan testi, farklı polimiyozit semptomlarıyla ilişkili spesifik otoantikorları da tespit edebilir. Bu bilgiler doktorun en iyi ilacı ve tedavi yöntemini belirlemesine yardımcı olabilir.
• Elektromiyografi. Bu test, deriden kas içine ince bir iğne elektrot yerleştirilerek gerçekleştirilir. Elektriksel aktivite, kası gevşettiğinizde veya sıktığınızda ölçülür ve elektriksel aktivite modelindeki değişiklikler bir kas hastalığını doğrulayabilir. Doktor, farklı kasları test ederek hastalığın dağılımını belirleyebilir.
• Manyetik rezonans görüntüleme (MRI). Bir tarayıcı, güçlü bir manyetik alan ve radyo dalgaları tarafından oluşturulan verilerden kaslarınızın kesit görüntülerini oluşturur. Bir kas biyopsisinden farklı olarak, MRG, geniş bir kas alanı üzerindeki iltihabı değerlendirebilir.
• Kas biyopsisi. Bu test sırasında, laboratuvar analizi için küçük bir kas dokusu parçası cerrahi olarak çıkarılır. Analiz, iltihaplanma, hasar, belirli proteinler veya enzim eksiklikleri gibi anormallikleri ortaya çıkarabilir.

Bir doktorla randevu için hazırlanıyor

Bir hastaneye başvurduğunuzda, artrit ve diğer eklem, kas ve kemik hastalıklarının tedavisinde uzmanlaşmış bir doktora (romatolog) veya sinir sistemi bozukluklarında uzmanlaşmış bir doktora (nörolog) sevk edilebilirsiniz.

hazırlamak için yapabilecekleriniz

Doktorunuzu görmeye gittiğinizde, belirtilerinizin bir kaydını aldığınızdan emin olun. Semptomların ne zaman başladığını belirlemek zor olsa da, ilk ne zaman zayıflığı fark ettiğinizi ve hangi kasların etkilendiğini tahmin etmeye çalışın. Aşağıdakileri içeren bir liste yazmak isteyebilirsiniz:

• Hangi kasların etkilendiği de dahil olmak üzere belirtilerinizin ayrıntılı açıklamaları
• Yaşadığınız tıbbi sorunlar hakkında bilgi
• Ebeveynlerinizin veya kardeşlerinizin tıbbi sorunları hakkında bilgi
• Aldığınız tüm ilaçlar ve diyet takviyeleri
• Doktora sormak istediğiniz sorular

Zaman kazanmak için önceden bir soru listesi hazırlamalısınız. Polimiyozit için doktorunuza sormanız gereken bazı temel sorular şunlardır:

• Belirtilerime muhtemelen ne sebep oluyor?
• Belirtilerimin başka olası nedenleri var mı?
• Belirtilerimin zamanla değişmesi muhtemel mi?
• Ne tür testlere ihtiyacım olabilir? Herhangi bir özel hazırlık gerekli mi?
• Hastalığım için tedavi yöntemleri var mı? Hangi tedavi yöntemlerini önerirsiniz?
• Başka tıbbi durumlarım var. Bu tıbbi durumları birlikte en iyi nasıl yönetebilirim?
• Yanımda alabileceğim basılı materyal var mı? Hangi web sitelerini önerirsiniz?

Doktorunuza sormak için hazırladığınız sorulara ek olarak, aklınıza yeni bir şey gelirse, randevunuz sırasında soru sormaktan çekinmeyin.

Doktorunuz ne sorabilir

Doktorunuz muhtemelen size aşağıdakiler gibi birkaç soru soracaktır:

• Kas zayıflığını ilk ne zaman fark ettiniz?
• Hastalığınız yavaş yavaş mı gelişti yoksa aniden mi ortaya çıktı?
• Uyanık olduğunuz saatlerde kolayca yoruluyor musunuz?
• Başka hangi semptomları yaşıyorsunuz?
• Hastalığınız aktivitelerinizi kısıtlıyor mu?
• Ailenizde hiç kasları etkileyen bir hastalık teşhisi konan biri oldu mu?
• Şu anda herhangi bir ilaç veya diyet takviyesi alıyor musunuz?
• Belirtilerinizi iyileştiren nedir?
• Belirtilerinizi kötüleştiren nedir?

Polimiyozit tedavisi

Polimiyozitin tedavisi olmamasına rağmen, tedavi kas gücünüzü ve işlevinizi iyileştirebilir. Polimiyozit seyrinde tedaviye ne kadar erken başlanırsa, o kadar etkili olur – daha az komplikasyona yol açar.

Ancak birçok hastalıkta olduğu gibi tek bir yaklaşım en iyisi değildir; doktorunuz tedavi stratejinizi semptomlarınıza ve semptomların tedaviye ne kadar iyi yanıt verdiğine göre şekillendirecektir.

Polimiyozit tedavisi için ilaçlar

Polimiyoziti tedavi etmek için en sık kullanılan ilaçlar şunlardır:

• Kortikosteroidler. Prednizon gibi ilaçlar polimiyozit semptomlarının kontrolünde çok etkili olabilir. Ancak bu ilaçların uzun süreli kullanımı ciddi ve geniş kapsamlı yan etkilere neden olabilir, bu nedenle doktorunuz ilaç dozunu kademeli olarak daha düşük seviyelere indirebilir.
• Kortikosteroid koruyucu ajanlar. Bir kortikosteroid ile birlikte kullanıldığında, bu ilaçlar kortikosteroidin dozunu ve potansiyel yan etkilerini azaltabilir. Polimiyozit için kullanılan en yaygın iki ilaç, azatioprin (Azasan, Imuran) ve metotreksattır (Trexall). Polimiyozit için reçete edilen diğer ilaçlar arasında mikofenolat mofetil (CellCept), siklosporin ve takrolimus bulunur.
• Rituksimab (Rituxan). Romatoid artrit tedavisinde daha yaygın olarak kullanılan rituximab, ilk tedaviler polimiyozit semptomlarınızı yeterince kontrol etmiyorsa bir seçenektir.

Polimiyozit tedavisi için tedavi

Belirtilerinizin ciddiyetine bağlı olarak doktorunuz şunları önerebilir:

• Fizik Tedavi. Fiziksel bir terapist, gücünüzü ve esnekliğinizi korumak ve geliştirmek için egzersizler gösterebilir ve uygun bir aktivite seviyesi önerebilir.
• Konuşma terapisi. Yutma kaslarınız polimiyozit nedeniyle zayıflamışsa, konuşma terapisi bu değişiklikleri nasıl telafi edeceğinizi öğrenmenize yardımcı olabilir.
• Diyetetik değerlendirme. Daha sonra polimiyozit seyrinde çiğneme ve yutma daha zor hale gelebilir. Kayıtlı bir diyetisyen size yemesi kolay, besleyici yiyecekleri nasıl hazırlayacağınızı öğretebilir.

Diğer tedavi yöntemleri

İntravenöz immünoglobulin (IVIg), binlerce kan bağışçısından alınan sağlıklı antikorları içeren saflaştırılmış bir kan ürünüdür. Bu sağlıklı antikorlar, polimiyozitte kaslara saldıran zarar verici antikorları bloke edebilir. Damar yoluyla infüzyon olarak verilir, IVIg etkilerin devam etmesi için tedavilerin düzenli olarak tekrarlanması gerekebilir.

Başa çıkma ve destek

Kronik bir otoimmün hastalıkla başa çıkmak için şunları yapmak için çaba göstermelisiniz:

• Hastalığını bil. Polimiyozit ve diğer kas ve otoimmün bozukluklar hakkında elinizden gelen her şeyi okuyun. Benzer bir hastalığı olan diğer insanlarla konuşun. Hastalığınız, teşhisiniz veya tedavi planınız ile ilgili aklınıza takılan soruları doktorunuza sormaktan çekinmeyiniz.
• Tıbbi ekibinizin bir parçası olun. Kendinizi, doktorunuzu ve hastalığınızla mücadelede birleşik bir cephe olarak yer alan diğer tıp uzmanlarını düşünün. Kabul ettiğiniz tedavi planına uymak hayati önem taşır. Doktorunuzu, karşılaşabileceğiniz herhangi bir yeni belirti veya semptom hakkında güncel tutun.
• Sınırlarınızı bilin ve iddia edin. Etkili bir şekilde hayır demeyi öğrenin ve ihtiyacınız olduğunda yardım isteyin.
• Yorgun olduğunuzda dinlenin. Yorulana kadar beklemeyin.
• Duygularınızı kabul edin. Bir hastalıkla uğraşmanız gerektiğinde inkar, öfke ve hayal kırıklığı normal duygulardır. İşler normal veya adil görünmüyor ve kontrolünüz dışında görünüyor. Korku ve izolasyon duyguları yaygındır, bu nedenle ailenize ve arkadaşlarınıza yakın kalmalısınız. Günlük rutininizi elinizden geldiğince sürdürmeye çalışın ve keyif aldığınız şeyleri yapmayı ihmal etmeyin. Birçok kişi, destek gruplarını yararlı bir kaynak olarak görmektedir.