Polikistik over sendromu veya PKOS, endokrin bir bozukluktur ve kadınlarda kısırlığın yaygın bir nedenidir. PCOS’ta üreme sistemini etkileyen hormonlar anormaldir ve düzensiz veya yumurtlamanın olmamasına neden olur. PCOS, kadınların kabaca %4 ila %12’sini etkileyen yaygın bir hastalıktır.
Belirtiler
Polikistik over sendromunun yaygın belirtileri ve semptomları şunları içerir:
- Üst dudakta, çenede, meme uçlarında veya karında bulunan, hirsutizm olarak da bilinen anormal saç büyümesi
- Akne
- Amenore (aylık adet döngülerinin olmaması) veya oligomenore (düzensiz aylık adet döngüleri)
- LH hormonunun yüksek seviyeleri (evde yumurtlama testlerinin kullanımını zorlaştırır)
- Hiperandrojenizm olarak da bilinen yüksek androjen seviyeleri
- kısırlık
- İnsülin direnci
- Düzensiz veya yok yumurtlama (anovulasyon)
- Erkek tipi saçsız
- Yağlı cilt ve saç
- Obezite (PCOS’lu kadınlar zayıf veya normal kilolu olabilir)
- Ultrason muayenesi sırasında polikistik yumurtalıkların varlığı
- tekrarlayan düşük
PCOS’un daha az görülen belirti ve semptomları şunları içerir:
- Kuru cilt
- Yeme bozuklukları
- Tükenmişlik
- Yağlı karaciğer
- baş ağrısı
- Hidradenitis suppurativa (cilt altında ağrılı topaklar)
- Yüksek kan basıncı
- Hiperkeratoz (kalınlaşmış cilt)
- Uykusuzluk veya kötü uyku
- ruh hali değişiklikleri
- Pelvik ağrısı
- yırtılmış kist
- uyku apnesi
Teşhis için her belirtiye sahip olmanız gerekmez. PCOS farklı şekillerde ortaya çıkabilir. Örneğin, PCOS’lu birçok kadın anormal saç büyümesine sahip değildir ve sağlıklı bir kilodadır. PCOS’lu bazı kadınlar bir seferde aylarca adet döngüsüne sahip olmayabilirken, PCOS’lu diğer kadınlarda yalnızca biraz düzensiz döngüler olabilir.
PCOS her kadında kendini aynı şekilde göstermez.
Tam bir PCOS olmadan da PCOS benzeri yumurtalıklara sahip olabilirsiniz. Bu durum genellikle obezite, sakal ve akne gibi dışa dönük klasik semptomların hiçbiri olmaksızın yumurtalıklarınızdaki dahili bulgularla kendini gösterir ve oldukça yaygın olabilir.
Teşhis
Herkes PCOS teşhisi için kriterler konusunda hemfikir değildir ve tanımı yıllar içinde değişmiştir. Bununla birlikte, en sık kullanılan tanı kriterleri aşağıdakilerden üçünden ikisini gerektirir:
- Kronik anovülasyonun neden olduğu düzensiz veya eksik adet döngüleri
- Yüksek androjen düzeylerinin kan testi onayı veya dışa dönük belirtileri (anormal saç büyümesi, akne)
- Ultrason muayenesinde görüldüğü gibi polikistik yumurtalıkların varlığı
Ek olarak, anovülasyonun diğer potansiyel nedenleri veya yüksek androjen seviyeleri ekarte edilmelidir. Bu genellikle konjenital adrenal hiperplazi, androjen salgılayan tümörler ve hiperprolaktinemi için test yapılmasını içerir.
Hormon, kan şekeri (insülin direnci için) ve lipid düzeylerini kontrol etmek için kan çalışması istenecektir. Yumurtalıkların polikistik görünüp görünmediğini görmek için transvajinal ultrason istenebilir.
Ayrıntılı bir öykü almak da PCOS teşhisinin önemli bir parçasıdır. Doktorunuz adet döngülerinizin ne kadar düzenli olduğunu bilmek isteyecek ve istenmeyen tüylerin büyümesini soracaktır.
PCOS, büyük resme bakılarak ve benzer semptomlara neden olabilecek diğer olası hastalıklar dışlanarak teşhis edildiğinden, doğru tanı için doktorunuza görünmeniz önemlidir.
Utançtan dolayı istenmeyen tüylerin uzamasından bahsetmemek isteyebilirsiniz, ancak bu sorunu yaşıyorsanız doktorunuza söylemeniz önemlidir.
nedenler
PCOS’un kesin nedeni bilinmemekle birlikte, çoğu uzman birkaç faktörün,
genetik dahil, bir rol oynar:
-
Aile öyküsü: Annenizde veya kız kardeşinizde PCOS varsa, bu durumu geliştirme olasılığınız daha yüksektir.
-
Yüksek androjen seviyeleri: PCOS ile ortak bir bulgu, anormal derecede yüksek androjen hormon seviyeleridir. Androjenler hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunurken, öncelikle erkek hormonları olarak kabul edilirler. Yüksek androjen seviyeleri, akne ve anormal saç büyümesi dahil olmak üzere, PCOS’un daha belirgin olarak rahatsız edici semptomlarından bazıları ile ilişkilidir.
-
İnsülin direnci: PCOS’lu kadınlar sıklıkla insülin direncine sahiptir, bu da vücutlarının insüline uygun şekilde yanıt vermediği anlamına gelir. 40 yaşın üzerindeyseniz, fazla kiloluysanız, yüksek tansiyonunuz varsa, hareketsiz bir yaşam tarzınız varsa ve yüksek kolesterolünüz varsa insülin direnci riski daha yüksektir.
-
Polikistik yumurtalıklar: PCOS’lu kadınlarda genellikle polikistik yumurtalıklar veya çok sayıda küçük, iyi huylu ve ağrısız kistleri olan yumurtalıklar bulunur. Ancak polikistik overler her zaman PCOS’a işaret etmez. Araştırmalar, bazı kadınların polikistik yumurtalıkları, normal yumurtlamaları ve PKOS gibi başka bir endokrin bozukluğu belirtisi olmadığını bulmuştur.
Tedavi
PCOS’un tedavisi yoktur, ancak tedaviler semptomlarını ve komplikasyonlarını giderebilir. Örneğin, ilaçlar menstrüasyonu düzenlemeye yardımcı olmak için kullanılabilirken, yaşam tarzı ilaçları (kilo verme veya egzersiz gibi) metabolik sendrom gibi ilgili riskleri azaltmaya yardımcı olabilir. PCOS tedavisi, hamile kalmaya çalışıp çalışmadığınıza da bağlı olacaktır.
Menstrüel Disfonksiyon
Hamilelik bir öncelik değilse, döngülerinizi düzenlemeye yardımcı olmak için doğum kontrol hapları kullanılabilir. Bazı kadınlar doğurganlıklarına daha fazla zarar vereceğini düşündükleri için doğum kontrol hapı kullanmaktan korkarlar. Doğum kontrolü üzerine yapılan araştırmalar bunun doğru olduğunu bulamadı. Doğum kontrolü, uzun vadeli doğurganlığınıza zarar vermemelidir.
Bununla birlikte, hapın PCOS’unuzu “tedavi etmediğini” bilmek de önemlidir. Hapı kullanırken düzenli döngüler almaya başlayabilirsiniz. Bunlar yapay olarak yaratılmıştır. Hapı almayı bıraktığınızda, daha önce döngüleriniz düzensizse, muhtemelen yine düzensiz olacaktır.
Doğum kontrol haplarına ek olarak, progesteron içeren vajinal kontraseptif halkalar ve rahim içi araçlar (RİA) de adet fonksiyon bozukluğunun tedavisine yardımcı olabilir.
kısırlık
PCOS ile ilişkili anormal hormon seviyeleri, yumurtlama ile ilgili sorunlara yol açar. Yumurtlamadaki bu düzensizlikler kısırlığın ana nedenidir.
PCOS ayrıca daha yüksek erken düşük riski ile ilişkilidir. PCOS üzerine yapılan araştırmalar, düşük oranının genel popülasyondakinin iki katı olan %30 ila %50 kadar yüksek olabileceğini göstermiştir.PKOS’lu kadınlarda düşüklerin neden daha yaygın olduğu tam olarak açık değildir, ancak bazı teoriler aşağıdakileri içerir:
- Erken veya geç yumurtlama ile ilgili kötü yumurta kalitesi
- İnsülin direnci
- Bir embriyonun uterus astarına implante etmesi için uygun olmayan ortam (PCOS ile ilişkili anormal hormon seviyeleri nedeniyle)
Hamile kalmaya çalışanlar için, PKOS tedavisi, anovülasyon tedavisinde kullanılan tedavilere benzer:
-
Clomid (klomifen sitrat): PCOS’lu kadınlar için ilk tedavi hattı olan Clomid, yumurtlamayı uyarmaya yardımcı olabilir.
-
Femara (letrozol): Bu kanser ilacı bazen PCOS’lu kadınlarda yumurtlamayı uyarmak için etiket dışı kullanılır. Bununla birlikte, bazı araştırmalar, Femara’nın bu popülasyonda Clomid’den önemli ölçüde daha yüksek gebelik oranları sunabileceğini öne sürüyor.
-
Glukofaj (metformin): Yaygın olarak reçete edilen bir diyabet ilacı olan metformin, insülin direncini tedavi etmek için kullanılır ve ayrıca insülin direnci olan veya olmayan Clomid’e dirençli (yani ilacın onlar için çalışmadığı anlamına gelir) kişilerde kullanılır.
-
Gonadotropinler: Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve/veya luteinize edici hormondan (LH) oluşan enjekte edilebilir hormonlar, gonadotropinler, Clomid veya Femara yumurtlamayı indükleyemediğinde yaygın olarak kullanılır.
Akne ve Anormal Saç Büyümesi
PCOS’lu kadınlar, özellikle yüzdeki sivilce veya istenmeyen tüyler gibi kozmetik sorunlarla sıklıkla uğraşmak zorunda kalırlar. Neyse ki, bugün bununla başa çıkmanıza yardımcı olabilecek bir dizi ilaç ve olası müdahale var.
PCOS kaynaklı akne tedavisinde kullanılan ilaçlar ve topikal preparatlar şunları içerir:
-
Akne ile ilişkili bakterileri öldüren gözeneklere oksijen vererek çalışan benzoil peroksit
-
Doğum kontrol hapları ve CaroSpir (spironolakton) gibi hormonal tedaviler
-
Eksfoliyan olarak çalışan salisilik asit, cildinizin ölü deri hücrelerini daha etkili bir şekilde atmasına yardımcı olur.
-
Akne ile ilişkili cilt bakterilerini hedef alan topikal antibiyotikler
-
Cildi eksfoliye eden, gözeneklerinizi tıkayan ve komedonları önleyen topikal retinoidler
Bazı sivilce tedavilerinin hamile kalmaya çalışırken kullanılması güvenli değildir, bu nedenle hamile kalmaya çalışıyorsanız doktorunuza bildirdiğinizden emin olun.
Hiperandrojenizmi tedavi etmek için kullanılan ilaçlar ya androjen üretimini bloke eder ya da anormal saç büyümesinin etkilerine karşı koyar. Bunlar şunları içerir:
-
Aldactone (spironolakton), anti-androjenik etkiler uygulayan bir diüretik
-
Propecia (finasterid), PKOS’lu kadınlarda saç dökülmesini tedavi etmek için etiket dışı kullanılır
-
Vaniqa (eflornitin hidroklorür), saç büyümesini engellemek için kullanılan topikal bir krem
Tıraş, ağda ve tüy dökücü kremler gibi ev ilaçları ile ofis içi elektroliz veya lazer tedavisi de anormal saç büyümesine yardımcı olabilir. Sizin için en iyi seçenek hakkında dermatoloğunuzla konuşun.
PCOS’un bu semptomu için listelenen bazı ilaçların doğurganlık tedavisi ve hamilelik için kontrendike olduğunu belirtmek önemlidir. Bu nedenle, doğurganlık bakımı arıyorsanız veya hamile kalmaya çalışıyorsanız, lütfen bu hedefi tıbbi ekibinizle tartıştığınızdan emin olun ve ilacın güvenli olup olmadığı konusunda size tavsiyede bulunabilirler.
İnsülin direnci
PKOS’lu kadınların yaklaşık %50 ila %70’i, östrojen üretimindeki dengesizliklerden etkilenen bir durum olan insülin direncinin başlaması nedeniyle diyabet veya prediyabet geliştirir.
PCOS’lu kadınlarda insülin direncini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan diyabet ilaçları şunları içerir:
-
Yüksek kan şekerini düşürmek için kullanılan Actos (pioglitazon)
-
Avandia (rosiglitazon), pioglitazon ile aynı sınıftan bir oral ilaç
-
Avandamet, rosiglitazon ve metforminin bir kombinasyonu
-
Kilo kaybını teşvik ederken diyabetin kontrolüne yardımcı olabilen glukofaj (metformin)
-
Victoza (liraglutide), insülin ve glikoz seviyelerini kontrol etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç
Kilo kaybı
Bazı araştırmalar, PKOS’lu aşırı kilolu kadınların, kilolarının sadece %10’unu kaybederek yumurtlamayı doğal olarak yeniden başlatabileceklerini göstermiştir. Sağlıklı bir diyet ve düzenli egzersiz, PKOS’lu kadınların hepsinde olmasa da bazılarında düzenli yumurtlamayı geri getirmeye yardımcı olabilir.
Bazı araştırmalar düşük karbonhidratlı bir diyetin PCOS için en iyisi olduğunu iddia etse de, önemli olan diyetinizin besin açısından zengin gıdalara ve yeterli proteine yoğun, yüksek şekerli ve işlenmiş gıdalarda düşük olmasına dikkat etmektir. Kilonuz normal olsa bile PKOS için sağlıklı bir diyet şunları içermelidir:
- Sınırlı meyveler (çok fazla, yüksek fruktoz seviyeleri nedeniyle insülin direncini olumsuz etkileyebilir)
- bol sebze
- Orta miktarda yüksek lifli, işlenmemiş, düşük glisemik indeksli tahıllar (yulaf ve kinoa gibi)
- Balık (somon, uskumru, sardalye), kabuklu yemişler ve tohumlar gibi omega-3 yağları açısından zengin besinler
Diyet tek başına PCOS’u düzgün bir şekilde yönetmek için yeterli değildir. Haftanın çoğu günü 30 dakika kardiyovasküler egzersiz ve haftada iki gün ağırlık çalışması hedefleyin. PCOS’lu kadınlar, daha yüksek testosteron seviyelerine sahiptir ve durumu olmayanlara göre daha kolay kas yapma eğilimindedir. Kas kütlesi oluşturarak vücudunuzun insülini daha etkili kullanmasına yardımcı olabilirsiniz.
PCOS ile Hamilelik
PCOS’lu kadınlardan doğan kadınlar ve bebekler, aşağıdakiler de dahil olmak üzere bazı komplikasyonlar için yüksek risk taşır:
- Gestasyonel diyabet
- Doğumdan sonra NICU bakımı
- Hamileliğe bağlı yüksek tansiyon
- preeklampsi
- erken doğum
Bu artan risklerin nedeni, PCOS ile ilişkili obezite veya insülin direncinden gelebilir. Bu riskleri azaltmanın en iyi yolu, hamilelikten önce (mümkünse) sağlıklı (veya daha sağlıklı) bir kiloya ulaşmak, düzenli doğum öncesi bakım yaptırmayı ve sağlıklı beslenmeyi sağlamaktır. Tabii ki, tüm doğru şeyleri yapabilir ve yine de komplikasyonlar yaşayabilirsiniz.
başa çıkma
PCOS’un birçok semptomuyla başa çıkmak, bir jinekolog, dermatolog, endokrinolog veya üreme endokrinologu olarak bilinen bir doğurganlık uzmanı dahil olmak üzere çeşitli doktorlarla çalışmak anlamına gelebilir. Bu uzmanlar, durumunuzu daha iyi yönetmenize yardımcı olmak için birinci basamak doktorunuzla veya görebileceğiniz diğer herhangi bir uzmanla koordinasyon sağlayabilir.
PCOS duygusal olarak bunaltıcı hale gelebildiğinden, PCOS’lu kadınların kabaca %40’ı depresif semptomlar yaşar.—arkadaşları ve aileyi, destek gruplarını veya profesyonel bir terapisti içerebilecek bir destek ağı oluşturmak da önemlidir. Son olarak, sağlığınızı izlemede ve komplikasyonlardan kaçınmada aktif bir rol oynayabilmeniz için bu durum hakkında kendinizi eğitmek için elinizden gelenin en iyisini yapın.
Discussion about this post