Perinatal depresyon veya peripartum başlangıçlı majör depresif bozukluk (MDD), hamilelik sırasında veya sonrasında ortaya çıkan depresyondur. Doğum öncesi depresyon (hamilelik sırasında ortaya çıktığında) veya doğum sonrası depresyon (doğumdan sonra ortaya çıktığında) olarak da bilinir.
Perinatal depresyonu olan kişiler, kendilerine ve başkalarına bakmak da dahil olmak üzere günlük görevleri yerine getirmeyi zorlaştırabilecek aşırı üzüntü, endişe ve yorgunluk yaşayabilirler.
Perinatal depresyon belirtileri, hamile olan kişinin ve doğmamış bebeğinin sağlığını riske atacak kadar şiddetli olabilir.
Tüm gebelerin gebelikleri boyunca en az bir kez perinatal depresyon taramasından geçirilmesi önerilir. Bir kişinin daha fazla değerlendirmeye ihtiyacı varsa, bu kişi Ruhsal Bozuklukların Tanısal ve İstatistiksel El Kitabı, 5. Baskı (DSM-5)’te açıklanan belirli kriterleri kullanarak perinatal depresyon tanısı koyabilecek bir ruh sağlığı pratisyenine yönlendirilecektir.
Perinatal Depresyon Ne Kadar Yaygındır?
Amerikan Kadın Hastalıkları ve Doğum Uzmanları ve Jinekologlar Koleji’ne göre, perinatal depresyon yedi hamile kişiden birini etkiler ve bu da onu hamilelik ve doğum sonrası dönemin en yaygın tıbbi komplikasyonlarından biri haline getirir.
Profesyonel Gösterimler
Amerika Birleşik Devletleri Önleyici Hizmetler Görev Gücü (USPSTF), Amerikan Kadın Doğum ve Jinekologlar Koleji (ACOG), Amerikan Psikiyatri Birliği (APA) ve Amerikan Pediatri Akademisi (AAP) dahil olmak üzere birçok kuruluş, tüm hamilelerin perinatal dönemde perinatal depresyon için tarandı.
Yakın izleme, değerlendirme ve değerlendirme, özellikle aşağıdakilere sahip hamile kişiler için önerilir:
- Mevcut depresyon veya anksiyete
- Perinatal duygudurum bozuklukları öyküsü
- Perinatal duygudurum bozuklukları için risk faktörleri
- İntihar düşünceleri
Tarama araçları, daha kapsamlı bir tanısal değerlendirmeye ihtiyaç duyan perinatal depresyon riski taşıyan kişilerin belirlenmesine yardımcı olabilir. Tarama tamamlandıktan sonra, kişi daha ileri değerlendirme ve tedavi için bir ruh sağlığı uzmanına sevk edilebilir.
Majör Depresif Epizod
DSM-5, “peripartum başlangıçlı” belirteci ile ortaya çıkabilen majör depresif bozukluk için tanı kriterleri sağlar.
Majör depresyon epizodu (MDE) tanısı için aşağıdaki belirtilerden en az beşinin en az iki hafta boyunca her gün mevcut olması gerekir. Semptomlardan en az biri “depresif ruh hali” veya “hemen hemen tüm faaliyetlerde ilgi veya zevk kaybı” olmalıdır.
MDE için kriterler şunlardır:
- Depresyon hali
- Hemen hemen tüm faaliyetlerde ilgi veya zevk kaybı
- Önemli derecede kasıtsız kilo kaybı veya alımı ve/veya iştahta azalma veya artış
-
Uyumakta zorluk (çok fazla veya çok az uyumak)
- Psikomotor değişiklikler (pacing veya konuşmanın yavaşlaması gibi fiziksel hareketlerde artış veya azalma)
- Yorgunluk, bitkinlik veya düşük enerji
- Değersizlik veya aşırı, uygunsuz veya sanrılı suçluluk duygusu
- Düşünme, konsantre olma veya karar verme yeteneğinde bozulma
- Tekrarlayan ölüm düşünceleri (sadece ölme korkusu değil), intihar düşüncesi veya intihar girişimleri
Üç ek önemli kriter karşılanmalıdır:
- Belirtiler, kişide önemli bir sıkıntıya veya toplumsal, mesleki alanlarda veya önemli diğer işlevsellik alanlarında bozulmaya neden olmalıdır.
- Belirtiler şizofreni spektrumu veya diğer psikotik bozukluklarla daha iyi açıklanmamalıdır.
- Belirtiler, madde kullanımının veya tıbbi bir durumun doğrudan fizyolojik etkilerinden kaynaklanmamalıdır.
Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği (EPDS)
Perinatal depresyon için yaygın bir tarama aracı, 1987’de geliştirilen Edinburgh Doğum Sonrası Depresyon Ölçeği’dir. 10 soruluk form, bekleme odasında, çevrimiçi ortamda veya bir ofis ortamında bir klinisyenle birlikte birkaç dakika içinde doldurulabilir.
EPDS, depresyon yaşamayan perinatal kişilerde daha yaygın olan iştah veya uyku değişiklikleri gibi semptomlara odaklanmaz. Bunun yerine, insanlardan önceki yedi gün boyunca nasıl hissettiklerini bildirmelerini ister.
EPDS’yi kullanırken, bir kişiden son zamanlarda nasıl hissettiğini düşünmesi ve “Mutlu hissettim” gibi bir ifadeye ne kadar katıldıklarını değerlendirmesi istenebilir.
Şunlarla yanıt verebilirler:
- Evet, her zaman
- Evet, çoğu zaman
- Hayır, çok sık değil
- Hayır, hiç de değil
başlangıç
DSM-5’e göre, peripartum başlangıçlı MDB semptomları hamilelik sırasında veya doğumdan sonraki dört hafta içinde herhangi bir zamanda başlayabilir.
ACOG dahil olmak üzere birçok profesyonel kuruluş, perinatal depresyon semptomlarının doğumdan 12 ay sonrasına kadar ortaya çıkabileceğini belirtmektedir.
Ayırıcı tanı
Bir klinisyen, perinatal depresyon tanısı koymadan önce, bir kişinin semptomlarının farklı bir zihinsel sağlık durumundan veya tıbbi bir durumdan kaynaklanmadığından emin olmalıdır.
DSM-5’e göre, perinatal depresyon tanısı, semptomların şizofreni spektrumu veya diğer psikotik bozukluklarla daha iyi açıklanmamasını gerektirir – perinatal depresyonla örtüşen birçok semptomu olan durumlar.
Klinisyenlerin ayrıca, bir kişinin doğumundan sonra meydana gelen normal değişiklikler de dahil olmak üzere, bir kişinin semptomlarını daha iyi açıklayabilecek tıbbi durumları ekarte etmesi gerekir.
Hamilelik sırasında östrojen ve progesteron hormonlarının seviyeleri yükselir. Doğumdan bir gün sonra, seviyeler aniden normale döner. Bazı insanlar için bu büyük değişimler, perinatal depresyonda da yaygın olan semptomlar üretebilir.
Doğumdan sonra azalan tiroid hormon seviyelerindeki değişiklikler de depresyonlu kişilerde yaygın olan semptomlarla ilişkilendirilmiştir.
Laboratuvarlar ve Testler
Bir kişinin semptomlarının diğer olası nedenlerini ekarte ederken, bir klinisyen hormon düzeylerini ve/veya tiroid fonksiyonunu kontrol etmek için testler yapabilir. Ayrıca, belirli bir sağlık durumundan şüpheleniyorlarsa veya hamilelik komplikasyonunun kişinin semptomlarını açıklayabileceğinden şüpheleniyorlarsa başka testler de yapabilirler.
Kendi Kendine/Evde Test
Tedavi edilmeyen perinatal depresyon, bebeğin olduğu kadar hamile olan kişinin de sağlığını etkiler. Perinatal depresyonu olan kişilerin bebeklerinin erken ve düşük doğum ağırlıklı doğma riski daha yüksektir. Perinatal depresyon da doğumdan sonra uyku ve beslenme sorunlarına katkıda bulunabilir.
Perinatal depresyon belirtileri farkedilmeyebilir çünkü uykuda, iştahta ve libidoda değişiklik yaşanması genellikle bir bebeğin doğumundan sonra tipik olarak kabul edilir.
Araştırmalar, birçok insanın hamilelikleri sırasında ruh halindeki değişiklikleri bildirmek konusunda isteksiz olduğunu göstermiştir. Aile üyeleri, bir kişinin sahip olduğu semptomların tedavi gerektiren bir zihinsel sağlık durumunun belirtileri olduğunun farkında olmayabilir.
Bilmeniz gereken birkaç perinatal depresyon belirtisi vardır. Durum ne kadar erken fark edilir ve teşhis edilirse, kişi o kadar erken tedavi edilebilir.
Bir kişinin perinatal depresyon yaşadığını gösteren belirtiler şunlardır:
- Kalıcı üzgün, endişeli veya “boş” ruh hali
- sinirlilik
- Suçluluk, değersizlik, umutsuzluk veya çaresizlik duyguları
- Hobilere ve aktivitelere ilgi veya zevk kaybı
- Yorgunluk veya enerjide anormal bir azalma
- Huzursuz hissetmek veya hareketsiz oturmakta güçlük çekmek
- Konsantre olma, hatırlama veya karar verme zorluğu
-
Uyumakta zorluk veya aşırı uyuma
- Anormal iştah, kilo değişiklikleri veya her ikisi
- Açık bir fiziksel nedeni olmayan veya tedaviyle iyileşmeyen ağrılar, baş ağrıları, kramplar veya sindirim sorunları
- Bebeğinize bakma yeteneği hakkında sürekli şüpheler
- Ölüm, intihar veya kendinize zarar verme ile ilgili düşünceler
Perinatal depresyonu olan çoğu insan, hafif ila şiddetli arasında değişebilen bu semptomların birkaçını yaşayacaktır. Herkes aynı semptomları yaşamaz.
“Bebek Mavisi” mi, Depresyon mu?
Çoğu insan, hamilelikten sonra vücutta hızla değişen hormonlara bağlı olarak ağlamaklılık ve ruh halinde hızlı değişiklikler yaşar. Bu deneyime genellikle “bebek hüznü” denir ve perinatal depresyondan farklıdır.
İkisini birbirinden ayırmak zor olsa da, “bebek hüznü” genellikle kısadır ve 10 günden fazla sürmez. Perinatal depresyon belirtileri 14 günden fazla sürer ve daha şiddetlidir.
Perinatal depresyon yaygın bir bozukluktur, ancak insanlar hamilelikten sonra ruh halindeki değişiklikler hakkında konuşmak konusunda isteksiz oldukları, depresyon belirtilerini bilmedikleri veya sadece hafif bir “hafif” vakası olduğunu düşündükleri için erken fark edilemeyebilir. bebek mavisi.”
Sizde veya yakın zamanda doğum yapmış bir yakınınızda, doğumdan kısa bir süre sonra iyileşmeyen depresyon belirtileri varsa, doktorunuzla konuşmanız önemlidir. Sizi perinatal depresyon için tarayabilir ve daha fazla değerlendirme için sizi nitelikli bir ruh sağlığı uzmanına yönlendirebilirler.
Tedavi edilmeyen perinatal depresyon, hamile olan veya yakın zamanda hamile olan kişiler ve bebekleri üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Ancak tanı konulduğunda ve teşhis edildiğinde tedavi edilebilir.
Discussion about this post