Penisilin alerjisi: belirtiler, tanı ve tedavi

Penisilin alerjisi, bağışıklık sisteminizin antibiyotik ilaç penisiline karşı anormal bir reaksiyonudur. Çeşitli bakteriyel enfeksiyonların tedavisi için penisilin reçete edilir.

Penisilin alerjisinin yaygın belirti ve semptomları kurdeşen, döküntü ve kaşıntıyı içerir. Şiddetli reaksiyonlar arasında birden fazla vücut sistemini etkileyen, yaşamı tehdit eden bir durum olan anafilaksi yer alır.

Araştırmalar, penisilin alerjilerinin gereğinden fazla rapor edilebileceğini göstermiştir; bu, daha az uygun ve daha pahalı antibiyotik tedavilerinin kullanılmasıyla sonuçlanabilecek bir sorundur. Bu nedenle penisilin alerjisinden şüphelenildiğinde gelecekte en iyi tedavi seçeneğinin sağlanması için doğru tanıya ihtiyaç vardır.

Diğer antibiyotikler, özellikle de kimyasal özellikleri penisilin benzeri olan antibiyotikler de alerjik reaksiyonlara neden olabilir.

Penisilin alerjisinin belirtileri

Penisilin alerjisinin belirti ve semptomları genellikle bu ilacı aldıktan sonraki bir saat içinde ortaya çıkar. Daha az yaygın olarak reaksiyonlar saatler, günler veya haftalar sonra ortaya çıkabilir.

Penisilin alerjisi belirtileri ve semptomları şunları içerebilir:

• Deri döküntüsü
• Kaşıntı
• Ateş
• Şişme
• Nefes darlığı
• Hırıltı
• Burun akması
• Kaşıntılı sulu gözler
• Anafilaksi

Anafilaksi

Anafilaksi, vücut sistemlerinde yaygın fonksiyon bozukluğuna neden olan, nadir görülen, yaşamı tehdit eden bir alerjik reaksiyondur. Anafilaksi belirtileri ve semptomları şunları içerir:

• Solunum yollarının ve boğazın daralması, nefes almanın zorlaşmasına neden olur
• Bulantı veya karın krampları
• Kusma veya ishal
• Baş dönmesi veya baş dönmesi
• Zayıf, hızlı nabız
• Kan basıncında düşüş
• Nöbetler
• Bilinç kaybı

Penisilin alerjisinden kaynaklanan gecikmiş reaksiyonlar

Daha az yaygın olan penisilin alerjisi reaksiyonları, ilaca maruz kaldıktan günler veya haftalar sonra ortaya çıkar ve ilacı almayı bıraktıktan sonra bir süre daha devam edebilir. Bu reaksiyonlar şunları içerir:

• Ateş, eklem ağrısı, döküntü, şişlik ve mide bulantısına neden olabilen serum hastalığı
• İlaca bağlı anemi, kırmızı kan hücrelerinde azalma; yorgunluğa, düzensiz kalp atışlarına, nefes darlığına ve diğer belirti ve semptomlara neden olabilir
• Döküntü, yüksek beyaz kan hücresi sayımı, genel şişlik, lenf düğümlerinin şişmesi ve uykuda olan hepatit enfeksiyonunun tekrarlaması ile sonuçlanan eozinofili ve sistemik semptomların eşlik ettiği ilaç reaksiyonu
• Stevens-Johnson sendromu veya cildin ciddi şekilde kabarması ve soyulması anlamına gelen toksik epidermal nekroliz
• Ateşe, idrarda kana, genel şişmeye, kafa karışıklığına ve diğer belirti ve semptomlara neden olabilen böbrek iltihabı (nefrit)

Alerjik reaksiyon olmayan advers olaylar

Diğer ilaçlarda olduğu gibi penisilinde de ilaca alerjik reaksiyon olmayan yan etkilerle karşılaşabilirsiniz. Penisilinin türüne bağlı olarak yaygın görülen yan etkiler hafif bulantı veya ishal, baş ağrısı veya vajinal kaşıntıyı içerebilir. Tedavi görmekte olduğunuz bir enfeksiyonun belirtileri veya semptomları (ya da ilgisiz semptomlar) da yanlışlıkla alerjik ilaç reaksiyonuyla karıştırılabilir.

Ne zaman doktora görünmeniz gerekir?

Penisilin alerjisinin belirti veya semptomlarını yaşarsanız mümkün olan en kısa sürede bir doktora gidin. Alerjik reaksiyonun ne olduğunu, tipik bir yan etkinin ne olduğunu ve ilaç alırken neleri tolere edebileceğinizi anlamanız ve tartışmanız gerekir.

Penisilin aldıktan sonra şiddetli reaksiyon belirtileri veya anafilaksi şüphesi yaşıyorsanız acil telefon numarasını arayın.

Penisilin alerjisinin nedenleri

Penisilin alerjisi, bağışıklık sisteminiz bu ilaca karşı aşırı duyarlı hale geldiğinde, yanlışlıkla ilaca sanki viral veya bakteriyel bir enfeksiyonmuş gibi zararlı bir maddeymiş gibi tepki verdiğinde ortaya çıkar.

Bağışıklık sisteminin penisiline duyarlı hale gelebilmesi için en az bir kez ilaca maruz kalmanız gerekir. Bağışıklık sisteminiz penisilini yanlışlıkla zararlı bir madde olarak tanımlarsa, bu ilaca karşı bir antikor geliştirir.

Bir dahaki sefere ilacı aldığınızda, bu spesifik antikorlar onu işaretler ve bağışıklık sistemi saldırılarını maddeye yönlendirir. Bu aktivite sonucu açığa çıkan kimyasallar, alerjik reaksiyonla ilişkili belirti ve semptomlara neden olur.

Daha önce penisilin maruziyeti açık olmayabilir. Bazı kanıtlar, gıda tedarikindeki eser miktardaki penisilinin, kişinin bağışıklık sisteminin ona karşı bir antikor oluşturması için yeterli olabileceğini öne sürüyor.

Penisilinler ve ilgili ilaçlar

Penisilinler, beta-laktam antibiyotikler adı verilen bir antibakteriyel ilaç sınıfına aittir. İlaçların mekanizmaları farklılık gösterse de genel olarak bakteri hücrelerinin duvarlarına saldırarak enfeksiyonlarla savaşırlar. Penisilinlere ek olarak, alerjik reaksiyonlarla daha sık ilişkilendirilen diğer beta-laktamlar, sefalosporinler adı verilen bir gruptur.

Bir tür penisiline karşı alerjik reaksiyon göstermişseniz, diğer penisilin türlerine veya bazı sefalosporinlere karşı alerjiniz olabilir (ancak bu mutlaka böyle değildir).

Penisilinler şunları içerir:

• Amoksisilin
• ampisilin
• Dikloksasilin
• Nafsilin
• Oksasilin
• Penisilin G
• Penisilin V
• Piperasilin
• Tikarsilin

Sefalosporinler şunları içerir:

• Sefaklor
• Sefadroksil
• Sefazolin
• Sefdinir
• Sefepim (Maxipine)
• Sefotetan
• Sefprozil
• Sefuroksim
• Sefaleksin (Keflex)

Risk faktörleri

Herkes penisiline alerjik reaksiyon gösterebilirken, birkaç faktör riskinizi artırabilir. Bu faktörler şunları içerir:

• Gıda alerjisi veya saman nezlesi gibi diğer alerjilerin öyküsü
• Başka bir ilaca alerjik reaksiyon
• Ailede ilaç alerjisi öyküsü
• Yüksek doz, tekrarlayan kullanım veya uzun süreli kullanım nedeniyle penisilin maruziyetinin artması
• HIV veya Epstein-Barr virüsü enfeksiyonu gibi yaygın olarak alerjik ilaç reaksiyonlarıyla ilişkili bazı hastalıklar

Penisilin alerjisinin önlenmesi

Penisilin alerjiniz varsa en basit önlem bu ilaçtan kaçınmaktır. Kendinizi korumak için atabileceğiniz adımlar şunlardır:

• Sağlık çalışanlarını bilgilendirin. Penisilin alerjinizin veya diğer antibiyotik alerjinizin tıbbi kayıtlarınızda açıkça belirtildiğinden emin olun. Diş hekiminiz veya herhangi bir tıp uzmanı gibi diğer sağlık profesyonellerini bilgilendirin.
• Bir bilezik tak. İlaç alerjinizi tanımlayan bir tıbbi uyarı bilekliği takın. Bu bilgi acil bir durumda uygun tedaviyi sağlayabilir.

Penisilin alerjisinin teşhisi

Doğru tanı için kapsamlı bir muayene ve uygun tanı testleri gereklidir. Yanlış teşhis edilen penisilin alerjisi, daha az uygun veya daha pahalı antibiyotiklerin kullanılmasına neden olabilir.

Doktor fizik muayene yapacak, semptomlarınız hakkında sorular soracak ve ek testler isteyecektir. Bu testler için alerji uzmanına yönlendirilebilirsiniz. Bu testler aşağıdaki testleri içerebilir.

Cilt testleri

Cilt testi ile alerji uzmanı veya hemşire, şüpheli penisilinden küçük bir miktarı cildinize küçük bir iğne ile uygular. Teste verilen pozitif reaksiyon, kırmızı, kaşıntılı, kabarık bir şişlik oluşmasına neden olur.

Olumlu bir sonuç, penisilin alerjisi olasılığının yüksek olduğunu gösterir. Negatif bir test sonucu genellikle penisilin alerjisi açısından yüksek risk altında olmadığınız anlamına gelir. Ancak olumsuz bir sonucun yorumlanması daha zordur çünkü bazı ilaç reaksiyonları cilt testleri ile tespit edilememektedir.

Kademeli meydan okuma

Penisilin alerjisinin tanısı kesin değilse, kademeli ilaç testi önerilebilir. Bu prosedürle, küçük bir dozla başlayıp istediğiniz doza kadar artırarak, şüpheli penisilinden beş doza kadar alırsınız. Herhangi bir reaksiyon olmadan terapötik doza ulaşırsanız, doktorunuz bu tür penisilinlere alerjiniz olmadığı sonucuna varacaktır. İlacı reçete edildiği gibi alabileceksiniz.

Bir penisilin türüne alerjiniz varsa, doktor, bilinen kimyasal özellikleri nedeniyle alerjik reaksiyona neden olma olasılığı daha düşük olan bir tür penisilin veya sefalosporin ile kademeli bir uygulama önerebilir. Bu test doktorunuzun güvenle kullanılabilecek bir antibiyotiği belirlemesini sağlayacaktır.

Uyuşturucuyla mücadele sırasında doktorunuz dikkatli bir gözetim sağlar ve advers reaksiyonu tedavi etmek için destekleyici bakım hizmetleri mevcuttur.

Doktorla randevuya hazırlanmak

Aşağıdaki soruları yanıtlamaya hazır olun. Bu ayrıntılar doktorunuzun belirtilerinizin nedenini belirlemesine yardımcı olması açısından önemli olacaktır.

• Hangi semptomları yaşadınız?
• Aldığınız penisilinin veya diğer antibiyotiğin adı nedir?
• O ilacı neden yazdın?
• Geçmişte bu ilacı kullanmadığınız zamanlarda bu belirtileri yaşadınız mı?
• Penisilin aldıktan ne kadar süre sonra belirtiler başladı?
• Belirtiler ne kadar sürdü?
• İlacı almayı bıraktın mı?
• Başka hangi ilaçları, bitkisel ilaçları, vitaminleri veya diğer besin takviyelerini alıyorsunuz?
• Diğer ilaçlarınızı veya diyet takviyelerinizi günün hangi saatinde alıyorsunuz?
• Herhangi bir düzenli ilaç veya besin takviyesinin dozunu artırdınız mı?
• Düzenli ilaçlarınızı veya diyet takviyelerinizi almayı bıraktınız mı?
• Belirtilerinizi tedavi etmek için herhangi bir şey aldınız mı ve etkisi neydi?
• Geçmişte herhangi bir ilaca reaksiyon gösterdiniz mi?
• Saman nezlesi, gıda alerjisi veya başka alerjiniz var mı?
• Ailenizde penisilin alerjisi ya da başka ilaç alerjisi öyküsü var mı?

Doktorunuza göstermek için deri döküntüsü veya şişlik gibi herhangi bir durumun fotoğrafını çekmek isteyebilirsiniz. Randevunuz sırasında belirtiler azalmışsa bu fotoğraflar doktorunuza yardımcı olabilir.

Penisilin alerjisinin tedavisi

Penisilin alerjisine yönelik müdahaleler iki genel stratejiye ayrılabilir:

• Mevcut alerji semptomlarının tedavisi
• Penisilin duyarlılığının azaltılması

Mevcut semptomların tedavisi

Penisiline karşı alerjik reaksiyon semptomlarını tedavi etmek için aşağıdaki müdahaleler kullanılabilir:

• Penisilin kullanmayı bırakın. Doktorunuz penisilin alerjiniz (ya da muhtemelen alerjiniz) olduğunu belirlerse, bu ilacı bırakmak tedavinin ilk adımıdır.
• Antihistaminikler. Doktorunuz bir antihistamin reçete edebilir veya alerjik reaksiyon sırasında aktive olan bağışıklık sistemi kimyasallarını bloke edebilen difenhidramin (Benadryl) gibi reçetesiz satılan bir antihistamin önerebilir.
• Kortikosteroidler. Daha ciddi reaksiyonlarla ilişkili inflamasyonu tedavi etmek için oral veya enjekte edilen kortikosteroidler kullanılabilir.
• Anafilaksi tedavisi. Anafilaksi, kan basıncını korumak ve nefes almayı desteklemek için acil epinefrin enjeksiyonunun yanı sıra hastane bakımını da gerektirir.

İlaç duyarsızlaştırma

Başka uygun antibiyotik tedavisi seçeneği yoksa doktor, ilaç duyarsızlaştırma adı verilen ve bir enfeksiyonu tedavi etmek için penisilin kürü almanızı sağlayacak bir tedavi önerebilir. Bu tedaviyle, çok küçük bir doz alırsınız ve ardından birkaç saat veya birkaç gün boyunca her 15 ila 30 dakikada bir giderek daha yüksek dozlar alırsınız. Herhangi bir reaksiyon olmadan istenilen doza ulaşabiliyorsanız tedaviye devam edebilirsiniz.

Tedavinin tamamı boyunca toleransınızı korumak için ilacı belirtildiği şekilde almanız önemlidir. Gelecekte penisiline ihtiyacınız olursa duyarsızlaştırma tedavisini tekrarlamanız gerekecektir.

Müdahale sırasında dikkatle izleniyorsunuz ve reaksiyonları tedavi etmek için destekleyici bakım mevcut. Duyarsızlaştırma her zaman başarılı değildir ve ciddi reaksiyon riski vardır.