PCOS Tedavisinde Kullanılan İlaç Türleri

Polikistik over sendromu (PCOS), ruh hali değişimleri, anormal saç büyümesi, düzensiz dönemler ve insülin direnci gibi semptomlara neden olabilen karmaşık bir hormonal bozukluktur.

PCOS için bir tedavi yoktur ve bu durum, doğurganlık çağındaki kadınların yaklaşık %5 ila %10’unu etkileyen bu hastalığın etkilerini hafifletmeye yardımcı olan ilaçlarla semptomatik olarak tedavi edilir.

Menstrüel Disfonksiyon

PCOS, seyrek dönemlere neden olabilen hormonal anormallikler ile karakterizedir (oligomenore) veya eksik dönemler (amenore).

Bazı ilaç tedavileri, normal bir adet döngüsünü eski haline getirmek için hormonları düzenleyebilir.

PCOS’ta adet düzensizliklerini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılan iki tür oral ilaç vardır:

• Yumurtlamayı önleyerek adet döngüsünü geçersiz kılan doğum kontrol hapları

• Provera (medroksiprogesteron), ikincil amenore tedavisinde kullanılan kadın hormonu progesteronunun oral formu

kısırlık

Birçok kadın için PCOS ile ilişkili hormonal disfonksiyon hamile kalmayı zorlaştırabilir. Bu genellikle düzensiz veya yok yumurtlama (anovulasyon) ile ilgilidir; bu, bir kadının döllenebilecek bir yumurta bırakmadığı anlamına gelir.

Kısırlık yaşayanlar için hamile kalma şansını artırabilecek ilaçlar vardır. bu tedaviler tek başına veya kombinasyon halinde kullanılır.

İnfertilite ve PCOS tedavisinde kullanılan ilaçlar şunları içerir:

• En sık kullanılan doğurganlık ilacı olan Clomid (klomifen sitrat), PCOS’lu bazı kadınlarda diğerlerinden daha iyi çalışır.

• Esas olarak meme kanserini tedavi etmek için kullanılan bir ilaç olan Femara’nın da (letrozol) yumurtlamayı uyardığı gösterilmiştir ve bu amaçla endikasyon dışı olarak kullanılmaktadır.

• Yaygın olarak reçete edilen bir diyabet ilacı olan glukofaj (metformin), doğurganlık ilaçlarının etkinliğini artırabilir ve adet düzenini iyileştirebilir. Diyabeti olmayan PCOS’lu kişilerde kullanımı onaylanmamıştır.

• Folikül uyarıcı hormon (FSH) ve/veya luteinize edici hormondan (LH) oluşan enjekte edilebilir hormonlar olan gonadotropinler, Clomid veya Femara yumurtlamayı indüklemediğinde yaygın olarak kullanılır.

Clomid genel olarak kadın kısırlığının birinci basamak tedavisi olarak kabul edilse de, Femara, PCOS’lu kadınlarda daha iyi sonuç verebilir, çünkü ne östrojen seviyelerini yükseltir ne de Clomid ile aynı derecede çoklu doğum riskini artırır.

Deneysel çalışmalarda, hormonal olmayan inositol takviyesinin, PKOS’lu kadınlarda gebelik oranlarını artırırken yumurta ve embriyo kalitesini iyileştirdiği de gösterilmiştir.

İnsülin direnci

PCOS’lu kadınların yaklaşık %50 ila %70’i, östrojen üretimindeki dengesizliklerden etkilenen bir durum olan insülin direncinin başlaması nedeniyle 40 yaşına kadar diyabet veya prediyabet geliştirecektir. Bu kadınlar ayrıca hamilelik sırasında glikoz metabolizmasının bozulmasından kaynaklanan bir durum olan gestasyonel diyabet riski altındadır.

Diyabet ilaçları, PKOS’lu kadınlarda insülin direncini tedavi etmek için yaygın olarak kullanılır ve seçenekleri şunları içerir:

• Kilo kaybını teşvik ederken diyabeti kontrol edebilen ilk tercih edilen oral ilaç olan glukofaj (metformin)

• Actos (pioglitazon), yüksek kan şekerini düşürmek için kullanılan oral bir ilaç

• Avandia (rosiglitazon), pioglitazon ile aynı sınıftan bir oral ilaç

• Avandamet, rosiglitazon ve metforminin bir kombinasyonu

• Victoza (liraglutide), insülin ve glikoz seviyelerini kontrol etmek için kullanılan enjekte edilebilir bir ilaç

Kilo almak

PCOS’lu kadınların yaklaşık yarısı aşırı kilolu veya obezdir. PCOS sadece kilo alımına katkıda bulunmakla kalmaz, aynı zamanda kadınların kilo vermesini çok daha zor hale getirir. Egzersiz ve diyete ek olarak, bazen kilo vermeye yardımcı olmak için ilaç tedavileri de kullanılır.

Mevcut seçenekler şunları içerebilir:

• Beynin hem ödül hem de açlık merkezlerini uyararak yiyecek isteklerini engelleyen kontrave (naltrekson/bupropion)

• Qsymia (fentermin/topiramat), Contrave’e benzer şekilde çalışan bir iştah kesici

• Saxenda (liraglutide), insülin direncini ve obeziteyi tedavi etmek için kullanılır

• Wegovy (semaglutide), iştahı bastırmaya ve midenin boşalmasını geciktirmeye yardımcı olan haftada bir enjeksiyon

• Xenical (orlistat), yağın emilimini engelleyebilen bir ilaç

Daha önce reçete edilen bir kilo verme ilacı olan Belviq’in (lorcaserin), ilacı kullananlarda artan kanser oluşumuna ilişkin endişeler nedeniyle Şubat 2020’de piyasadan çekildiğini belirtmek önemlidir.

hiperandrojenizm

PCOS’lu kadınlar genellikle testosteron da dahil olmak üzere yüksek düzeyde erkek hormonlarına (androjenler) sahiptir. Koşul olarak anılan hiperandrojenizm, erkek tipi saç dökülmesi ve hirsutizm (yüz ve vücut kıllarının aşırı uzaması) gibi ikincil erkek özelliklerinin başlamasına yol açabilir.

Hiperandrojenizm genellikle androjen üretimini bloke eden veya anormal saç büyümesinin etkilerine karşı koyan ilaçlarla tedavi edilir.

Bunlar şunları içerir:

• Aldactone (spironolakton), güçlü anti-androjenik etkiler gösteren bir diüretik

• Propecia (finasterid), PKOS’lu kadınlarda saç dökülmesini tedavi etmek için etiket dışı kullanılır

• Vaniqa (eflornitin hidroklorür), saç büyümesini engellemek için kullanılan topikal bir krem

PCOS’un neden olabileceği semptomlarla daha iyi başa çıkmak için, bu bozuklukla ilgili deneyimli bir veya daha fazla doktorla çalışmanız gerekebilir. Bu, bir jinekolog, bir endokrinolog veya üreme endokrinologu olarak bilinen bir doğurganlık uzmanını içerebilir.

PCOS tedavisi, yüksek tansiyon ve diyabet dahil olmak üzere hormondan etkilenen diğer durumları etkileyebileceğinden, bu uzmanların birinci basamak doktorunuzla veya görebileceğiniz diğer herhangi bir uzmanla koordineli olarak çalışması önemlidir.