Patella kırığı | |
---|---|
Diğer isimler | Kırık diz kapağı |
Yandan görünümde görülen patella kırığı | |
Uzmanlık | Ortopedi |
Semptomlar | Dizin önünde ağrı, şişlik, morarma |
Komplikasyonlar | Tibia, femur veya diz bağlarında yaralanma |
Türler | Kararlı, yer değiştirmiş, ufalanmış, açık |
Nedenleri | Diz önündeki travma |
Teşhis yöntemi | Belirtiye göre, X ışınları ile doğrulanmıştır. |
Ayırıcı tanı | Bipartit patella |
Tedavi | Döküm, splintleme, cerrahi |
Prognoz | Tedavide genellikle iyidir |
Sıklık | Kırıkların ~% 1’i |
Patella kırığının semptomları ağrı, şişlik ve diz önündeki morarmayı içerir. Bir kişi ayrıca yürüyemeyebilir. Komplikasyonlar tibia, femur veya diz bağlarının yaralanmasını içerebilir.
Tipik olarak dizin önüne sert bir darbe veya diz üzerine düşme sonucu ortaya çıkar. Bazen uyluk kaslarının kuvvetli bir şekilde kasılmasından kaynaklanabilir. Teşhis semptomlara dayanır ve X ışınları ile doğrulanır. Çocuklarda MRI gerekebilir.
Kırık tipine bağlı olarak tedavi ameliyatlı veya ameliyatsız olabilir. Yer değiştirmemiş kırık genellikle alçı ile tedavi edilebilir. Bazı yer değiştirmiş kırıklar bile, kişi yardım almadan bacağını düzeltebildiği sürece alçı ile tedavi edilebilir. Tipik olarak bacak ilk üç hafta boyunca düz bir pozisyonda hareketsiz hale getirilir ve ardından artan derecelerde bükülmeye izin verilir. Diğer kırık türleri genellikle ameliyat gerektirir.
Patella kırıkları, tüm kırık kemiklerin yaklaşık% 1’ini oluşturur. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. En çok orta yaştakiler etkilenir. Tedavinin sonuçları genellikle iyidir.
Belirti ve bulgular
Kırık dizkapağı olarak da bilinen patella kırığı, genellikle bir travma öyküsünü izler ve genellikle şişlik, ağrı, morarma ve dizini hem büküp hem de düzeltememe ile kendini gösterir. Ayakta durmaya çalışırken ağrı daha kötüdür ve kişi yürüyemeyebilir. Ağrı, uzun süreli oturma süreleri ile de şiddetlenebilir. Dizde ağrılı bir kusur hissedilebilir ve eklemde kan olabilir.
Komplikasyonlar
Komplikasyonlar tibia, femur veya diz bağlarının yaralanmasını içerebilir. Uzun vadede, diz tam hareketini geri kazanamayabilir, ağrı devam edebilir ve dizde osteoartrit olasılığı artabilir. Açık kırıkta olduğu gibi ilişkili bir açık yara varsa, komplikasyonlar ayrıca enfeksiyon riskini, kırık kemiklerin yeniden birleşememesini ve osteonekrozu içerir.
Patella kırığı teşhisi
Teşhis semptomlara dayanır ve X ışınları ile doğrulanır. Çocuklarda MRI gerekebilir.
Ayırıcı tanı
Bazı kişilerde kırık olarak görülebilen normal bir bipartit patella veya iki parçalı patella vardır. Fragman genellikle patellanın üst dış köşesinde görülür ve her iki dizde de bulunmasıyla bir kırıktan ayırt edilebilir.
Türler
Patella, yaralanma şekline bağlı olarak çeşitli şekillerde ve iki veya daha fazla parçaya bölünebilir. Tipler, bir kırılma çizgisine sahip enine içerir ve en yaygın tiptir, marjinal, osteokondral ve nadir dikey tiptir veya doğrudan bir sıkıştırma kuvvetinin parçalanmış bir modele yol açtığı yıldız şeklindedir. Patella kırıkları ayrıca, kemiğin kırık uçlarının doğru sıralanmadığı ve 2 mm’den fazla ayrılmadığı veya kemik parçalarının birbiriyle temas halinde kaldığı yerde yerinden çıkmadığı ve stabil olduğu yerlerde yer değiştirmiş olarak sınıflandırılabilir. Patella kemiği parçaları deriden dışarı çıkarsa, açık patella kırığı olarak bilinir ve üstteki deri sağlam ise kapanır.
-
Patella’nın enine kırığı
-
Patella parçalı kırığı
-
Patellanın osteokondral kırığı
-
Dikey patella kırığı
Patella kırığı tedavisi
Tedavi, kırık tipine ve üstteki cildin sağlam veya kırık olmasına bağlı olarak ameliyatla veya ameliyatsız olabilir.
Muhafazakar
Yer değiştirmemiş kırıklar genellikle alçı ile tedavi edilebilir. Kişi yardım almadan bacağını düzeltebildiği sürece bazı yer değiştirmiş kırıklar bile alçı ile tedavi edilebilir, böylece bacağın kuadriseps mekanizmasının sağlam olduğu doğrulanır. Bu durumda bacak ilk üç hafta boyunca düz bir pozisyonda sabitlenir ve ardından iyileşme meydana geldikçe artan derecelerde bükülmeye izin verilir.
Ameliyat
Çoğu patella kırığı enine veya parçalıdır, bu nedenle kuadriseps mekanizması bozulur ve bir gerilim bandı yapısındaki tellerin bir kombinasyonu ile tedavi edilirler.
Bu, kırık kemikleri birleştirerek bacağın düzleştirme mekanizmasını yeniden oluşturur.
Patella birkaç yerde kırılırsa, yani ufalanırsa, ekstansör mekanizmayı yeniden yapılandırmak ve diz ekleminde bir ekstansiyon gecikmesinin başlamasını önlemek için geleneksel olarak bir patellektomi (tüm patellanın çıkarılması) yapılır ve bu da instabiliteye neden olur. Ancak bazı cerrahlar iç fiksasyonu tercih ederler. Kısmi patelektomi, patellanın sadece bir kısmının çıkarılmasıdır ve patellanın en az% 60’ı korunabilirse yapılabilir.
Patellanın açık kırıkları acil olarak irigasyon, debridman ve fiksasyon ile tedavi gerektirir.
Rehabilitasyon
Kırığın cerrahi veya cerrahi olmayan çözümünden bağımsız olarak, bir fizik tedavi uzmanı ilerleyici ağırlık kaldırma egzersizleri konusunda tavsiyelerde bulunabilir ve bacak kaslarının güçlendirilmesine, diz hareket açıklığının iyileştirilmesine ve sertliğin azaltılmasına yardımcı olabilir.
Prognoz
Eklem yüzeyi veya kuadriseps mekanizması tutulmadığı sürece tedavinin sonuçları genellikle iyidir. Patellasını kıran kişilerde osteoartrit gelişme riski artmıştır.
Epidemiyoloji
Patella kırıkları, tüm kırık kemiklerin yaklaşık% 1’ini oluşturur. Erkekler kadınlardan daha sık etkilenir. En çok orta yaştakiler etkilenir. Patellar kırıkların% 6 ila% 9’u açık tiptedir. Yaşlanan bir popülasyon ve TDA sayısındaki küresel artış, patella kırığının bir tipi olduğu artan sayıda periprostetik kırıklara yol açmıştır.
Discussion about this post