Birkaç farklı türü var
Parkinson hastalığı cerrahisi, hastalığın bazı etkilerini azaltmak için beyne cihaz yerleştirmeyi veya ablasyonu (beyinde lezyon oluşturma) içeren cerrahi prosedürleri içerir. Bazı insanlar için bu tür ameliyat, semptomları iyileştirmeye ve ilaç yan etkilerini azaltabilecek gerekli ilaç dozunu azaltmaya yardımcı olabilir.
Ameliyat öncesi beyin görüntüleme ve diğer testleri yaptırarak ameliyatınıza hazırlanmanız gerekir ve birkaç hafta içinde semptomlarınızda iyileşme ve iyileşme yaşamayı bekleyebilirsiniz.
Bu ameliyat Parkinson hastalığının ilerlemesini engellemez, bu nedenle durumun kötüleştirici etkileriyle karşılaşabilir ve ileride daha yüksek ilaç dozlarına ihtiyaç duyabilirsiniz. Bu makale, Parkinson hastalığı için en yaygın beyin cerrahisi türlerini, nelerin beklenmesi gerektiğini ve iyileşmeyi ele alacaktır.
Parkinson Hastalığı için Beyin Cerrahisi Nedir?
Parkinson hastalığı için beyin cerrahisi, beynin fiziksel hareketi kontrol eden belirli bölgelerindeki aktiviteyi dengelemek için yapılır. Ameliyat, bir uyarıcı cihazın yerleştirilmesini veya beyinde cerrahi bir lezyon (kesik) oluşturulmasını içerebilir.
Beynin Parkinson hastalığından etkilenen alanları çok küçüktür ve beynin derinliklerinde bulunurlar. Bu prosedürler hassas bir şekilde ve sıklıkla görüntüleme rehberliği ile yapılır, böylece cerrahınız ameliyat sırasında beyninizin yapısını gerçek zamanlı resimlerle görebilir.
Çeşitli Ameliyat Teknikleri
Birkaç çeşit Parkinson hastalığı ameliyatı vardır. Sizin için doğru yöntem semptomlarınız, ilaçlara verdiğiniz yanıt, yan etkiler, ameliyat öncesi testler ve tercihiniz tarafından yönlendirilebilir.
Derin beyin stimülasyonu, Parkinson hastalığını tedavi etmek için en yaygın beyin ameliyatı türüdür. Bu ameliyat sırasında beyne elektrik sinyali üreten bir cihaz implante edilir.
Parkinson hastalığının tedavisi için bir stimülatörün yerleştirilebileceği alanlar şunlardır:
- subtalamik çekirdek
- Globus pallidus internus
- Talamusun ventral ara çekirdeği
Bu prosedürler, beyne erişmek için kafa derisinin derisinin ve kafatası kemiğinin küçük bir alanının kesilmesini içerir. Bazen, globus pallidus ve ventral ara nükleusta olduğu gibi, birden fazla stimülatör elektrotu implante edilir.
Ablasyon ile, Parkinson hastalığından etkilenen hareketleri dengelemek için beynin küçük bir alanını yok edecek bir lezyon oluşturulur.
Parkinson hastalığının tedavisinde kullanılan ablatif prosedürler şunları içerir:
- talamotomi
- pallidotomi
- subtalamotomi
Lezyonlar bazen neşter ile kafa derisi ve kafatasının kesilmesini gerektiren, bazen de lazer veya radyo frekansı ile deri veya kafatası kesilmeden lezyonlar oluşturulur.
tersine çevrilebilirlik
Derin beyin stimülasyonu, cihazın çıkarılmasıyla geri döndürülebilir, ancak cerrahi olarak oluşturulan lezyonlar geri döndürülemez.
Kontrendikasyonlar
Belirtileriniz hafifse veya ilaçla kontrol altına alınıyorsa ve ciddi yan etkileri yoksa, Parkinson hastalığı ameliyatı için aday olmazsınız.
Genel sağlığınız ve beyin hasarı geçirip geçirmediğiniz (inme veya travmatik beyin hasarı gibi) gibi faktörler ameliyattan sonra iyileşmenizi zorlaştırabilir.
Potansiyel risk
Parkinson hastalığı için beyin cerrahisi komplikasyonlara neden olabilir.
Potansiyel olumsuz etkiler şunları içerebilir:
- Beyinde kanama
- beyin enfeksiyonu
- Anormal hareketler veya duyumlar
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
Ek olarak, prosedür semptomlarınızı yeterince azaltmayabilir.
Parkinson Hastalığında Beyin Cerrahisinin Amacı
Parkinson hastalığı ameliyatı, Parkinson hastalığının titreme gibi motor etkilerini tedavi etmek için kullanılır, ancak azalmış yüz ifadesi ve kuru cilt gibi motor dışı etkilere yardımcı olmaz.
Parkinson hastalığı hafif ila şiddetli arasında değişebilir ve hastalık şiddetli olduğunda çok sakatlayıcı olabilir. Semptomları kontrol etmek için yüksek dozda ilaç gerektiğinde, ilaç diskinezi (Parkinson hastalığının hareket sorunlarından farklı hareket sorunları), halüsinasyonlar veya her ikisi gibi yan etkilere neden olabilir.
Semptomlarınız ilaçla yeterince düzelmiyorsa veya ciddi ilaç yan etkileri yaşıyorsanız ameliyattan yararlanabilirsiniz.
Nasıl hazırlanır
Ameliyat düşünülmeden önce, Parkinson hastalığı semptomlarınızın tedavisi için size ilaç reçete edilecektir. Durumunuz kötüleşirse veya ciddi ilaç yan etkileri gelişirse, siz ve nöroloğunuz ameliyat seçeneğini tartışır ve bir beyin cerrahına yönlendirilirsiniz.
Prosedüre hazırlanırken, prosedürünüzü engelleyebilecek bir lezyonunuz (tümör gibi) olmadığından emin olmak için beyin görüntülemeniz de olacaktır.
Ek olarak, tam kan sayımı (CBC), elektrolit panelleri ve elektrokardiyogram (EKG) gibi ameliyat öncesi testleriniz olacaktır. Beyin aktivitenizi değerlendirmek için bir elektroensefalogramınız (EEG) de olabilir.
İşleminizden önce Parkinson tedavilerinizi veya diğer ilaçlarınızı ayarlamanız istenebilir. Kan sulandırıcı alıyorsanız, doktorlarınız ameliyattan önce belirli bir tarihte almayı bırakmanızı söyleyebilir.
Ameliyat Günü Neler Beklemeli?
Ameliyata gittiğinizde bir hemşire ile görüşecek ve yaşamsal bulgularınızı kontrol ettireceksiniz. Büyük olasılıkla kolunuzda bir damara yerleştirilmiş bir intravenöz (IV) hattınız olacaktır. Anestezi uzmanınızla ve cerrahınızla görüşeceksiniz ve ameliyathaneye götürüleceksiniz.
Ameliyattan önce, eğer invaziv bir ameliyat geçiriyorsanız, başınız traş edilecek ve steril bir solüsyonla temizlenecektir. Beyninize bir cihaz yerleştiriyorsanız, göğsünüze veya karnınıza da jeneratör yerleştirilecek ve bu bölge de temizlenmiş olacaktır.
Genel anestezi veya lokal anestezi ve hafif sedasyon olabilir. Genel anestezi alıyorsanız, uyutulacaksınız ve nefes almanıza yardımcı olması için boğazınıza bir tüp yerleştirileceksiniz. Lokal anestezi ve hafif sedasyon alıyorsanız, uykunuzu getirecek ilaçlar alacaksınız, ancak kendi başınıza nefes alabileceksiniz.
Ameliyatınız sırasında herhangi bir ağrı hissetmezsiniz. Doktorlarınız, işleminiz boyunca yaşamsal belirtilerinizi izleyecektir. Ameliyat genellikle görüntüleme rehberliği ile yapılır ve bazen de beynin elektriksel sinyal izlemesi ile yapılır.
Bazı prosedürler için, cerrahınız kafa derinizin derisinde bir kesim yapacak ve ardından kafatası kemiğinizde aşağıdaki gibi bir kesim yapacaktır:
- Ablasyon yaptırıyorsanız, cerrahınız bunu ya bistüri ile ya da lazer cihazı ile yapacaktır.
- Derin beyin stimülasyon ameliyatı sırasında beyindeki hedef bölgeye elektrotlar yerleştirilir ve kontrolör göğüs veya karın içine yerleştirilir.
Ameliyatınız tamamlandıktan sonra, anestezik ilaçlarınız durdurulacak veya tersine çevrilecektir. Entübe olduysanız (nefes almanıza yardımcı olmak için boğazınıza yerleştirilmiş bir tüp), bu çıkarılacak ve kendi başınıza nefes alabileceksiniz.
Kurtarma
Ameliyattan sonra ameliyat sonrası iyileşme alanına götürüleceksiniz. Sağlık ekibiniz, uyandığınızda yaşamsal belirtilerinizi ve uyanıklığınızı izleyecektir. Sonunda yardımla kalkabilecek, tuvaleti kullanabilecek ve tolere edildiği gibi yavaş yavaş içip yiyebileceksiniz.
Hareket etmeye ve yürümeye başladığınızda bir veya daha fazla gece hastanede kalmanız gerekebilir. İmplante edilmiş bir cihazınız varsa, doktorlarınız semptomlarınızı yönetmek için ayarı ayarlayacaktır.
Hastaneden taburcu olmadan önce beyninizin bir görüntüleme testine ihtiyacınız olabilir. Hastanede kaldıktan sonra eve veya bir rehabilitasyon merkezine taburcu olabilirsiniz.
Uzun vadeli bakım
Ameliyattan sonra ve ameliyat sonrası hemen dönem, doktorunuzla takip etmeniz gerekecektir. Ameliyatınızdan sonraki ilk birkaç hafta içinde, tıbbi ekibiniz ameliyat yaralarınızın iyileştiğinden emin olmak için kontrol edecektir. Ayrıca enfeksiyon veya kanama gibi komplikasyonları da kontrol edeceklerdir.
Aşağıdaki durumlarda derhal tıbbi yardım alın:
- Şiddetli baş ağrısı
- Ateş
- Kas gücü, görme veya duyumdaki değişiklikler
Ameliyattan sonra Parkinson hastalığınız için ilaç almaya devam etmeniz gerekebilir, ancak muhtemelen ameliyattan önce aldığınızdan çok daha düşük dozda olacaktır. Zamanla, Parkinson hastalığınız ilerlemeye devam ederse, doktorlarınızın ilacınızı ayarlaması gerekebilir.
Güvenliğinizi ve hareketliliğinizi en üst düzeye çıkarmak için evde düzenli fizik tedavi ve/veya egzersizler yapmanız önemlidir.
Özet
Yaşam kalitesi üzerinde önemli ölçüde olumsuz etkiye sahip olan ilerlemiş Parkinson hastalığı, bazen cerrahi bir cihazın yerleştirilmesini veya beyinde bir lezyon oluşturulmasını içeren prosedürlerle tedavi edilebilir. Bu ameliyat ilaç ihtiyacını ortadan kaldırmayabilir, ancak gerekli ilaç miktarını azaltabilir, bu da yan etkileri azaltabilir.
Parkinson hastalığınızı tedavi etmek için ameliyat olmayı düşünüyorsanız, bilinçli ve emin bir karar verebilmeniz için tüm sorularınızı doktorlarınıza sorun. Ameliyattan sonra, iyileşmenizi optimize etmek için fiziksel gücü ve dengeyi koruyabilmeniz için egzersize başlamanız veya devam etmeniz önemlidir.
Discussion about this post