genel bakış
Pankreas kisti nedir?
Pankreas kisti, epitel ile kaplı ve pankreasınızın üzerinde veya içinde bulunan kapalı bir kesedir (aşağıya bakınız). Pankreas kistleri sıvı içerir. İyi huylu psödokistlerden kötü huylu kistlere (kanserli ve yayılan) kadar değişebilirler. Pankreas kistlerinin birkaç farklı türü vardır. Bazı pankreas kistleri, von Hippel-Lindau hastalığı (bir genetik bozukluk) gibi bazı nadir hastalıklardan kaynaklanır.
Pankreas psödokisti nedir?
Pankreas psödokisti, epitel astarlı, kendi başına kapalı bir kese içinde yer almayan bir kist türüdür. Bunun yerine, psödokist pankreas içinde bir boşluk veya boşluk içinde oluşur ve fibröz doku ile çevrilidir. Pankreas psödokistleri, inflamatuar pankreas sıvısı (özellikle sindirim enzimi amilaz) veya yarı katı madde içerir.
Pankreas psödokistleri:
- Akut veya kronik pankreatitin neden olduğu sağlık sorunları mı (aşağıya bakınız).
- Pankreas kanal sistemindeki bir tıkanıklıktan kaynaklanır.
- Yuvarlak veya oval şekillidir.
- En yaygın pankreas kistik lezyonlarıdır (tüm pankreas kistik lezyonlarının yaklaşık %75 ila %80’i).
- İyi huyludur (kanserli değildir).
- Yılda yaklaşık 1000 yetişkinden birini etkiler.
Pankreas nedir?
Pankreasınız, karaciğerinizin altında, midenizle omurganız arasında bulunan 6 inçlik bir bezdir. Pankreas üç bölümden oluşur: oniki parmak bağırsağı (ince bağırsağın üst kısmı) içine sıkışmış bir “kafa”; düzleştirilmiş, daha uzun bir “vücut”; ve dalağa bağlı bir “kuyruk”.
Pankreasınız, kan şekerini (kan şekeri) yönetmeye yardımcı olan güçlü sindirim enzimleri ve hormonlar üretir. Normalde bu enzimler ve hormonlar pankreastan çıkıp vücudun diğer bölümlerine girene kadar aktif hale gelmezler.
Pankreasınız ayrıca mide asitlerini nötralize eden bikarbonatlar üretir. Küçük kanallar (tüpler) bu sıvıları duodenuma doğru daha büyük bir pankreas kanalına taşır. Ortak safra kanalı ayrıca karaciğerinizden ve safra kesesinden gelen safrayı (yağları parçalayan bir madde) pankreasın başından ince bağırsağınıza taşır.
pankreatit nedir?
Pankreasın iltihaplanmasına pankreatit denir. Pankreatit, akut (ani, keskin ve/veya şiddetli bir atak) veya kronik (tekrarlayan ve/veya uzun süre devam eden) olabilir. Pankreas iltihaplandığında, pankreasın içindeyken sindirim enzimleri aktive olur ve bu da pankreasın kendi dokularını “sindirmeye” başlamasına neden olabilir.
Pankreatitin en yaygın iki nedeni, safra taşları (sertleşerek küçük çakıl benzeri kitleler haline gelen safra) ve kronik, ağır alkol kullanımıdır. Pankreatit ayrıca bazı hastalıklardan veya yaralanmalardan da kaynaklanabilir. Pankreas psödokistleri, pankreatitin ciddi bir komplikasyonu olarak gelişebilir.
###
Belirtileri ve Nedenleri
Pankreas kistlerinin veya psödokistlerin belirtileri nelerdir?
Psödokistler de dahil olmak üzere pankreas kistleri asemptomatik olabilir (belirgin semptomlar olmadan) veya orta ila şiddetli semptomlara neden olabilir. Belirtiler, pankreatit atağını takiben günler ila aylar içinde ortaya çıkabilir. En yaygın semptomlar şunları içerir:
- Karında ve bazen sırtta şiddetli, kalıcı ağrı.
-
Mide bulantısı.
- Kusma.
- Karın şişkinliği.
Pankreas kistlerinin/psödokistlerin komplikasyonları nelerdir?
Nadiren, pankreas kistlerinden/psödokistlerinden kaynaklanan komplikasyonlar şunlar olabilir:
- Bazen pankreas apsesine yol açabilen enfeksiyon.
- Psödokist rüptürü (açılma) veya kanama (kanama),
uyarı olmadan gerçekleşir ve yaşamı tehdit edebilir. - Büyük bir kist bloke ettiğinde ortaya çıkabilecek biliyer komplikasyonlar
cilt, mukoza zarları ve göz beyazlarının akmasına neden olan ortak safra kanalı
sarı görünür (tıkanma sarılığı). -
Portal hipertansiyon veya dalak ven/portalın yüksek tansiyonu
ameliyat gerektiren damar.
Teşhis ve Testler
Pankreas kistleri ve psödokistler nasıl teşhis edilir?
Pankreas psödokistlerini teşhis etmek zor olabilir çünkü semptomlar diğer çeşitli hastalıklara benzer olabilir. Pankreas karın boşluğunun derinliklerinde bulunduğundan, pankreas kistlerini ve psödokistlerini bulmak ve teşhis etmek için kesitsel görüntüleme sıklıkla kullanılır.
Test şunları içerebilir:
-
Pankreas psödokistini veya potansiyel olarak psödokiste neden olabilecek safra taşlarını tespit etmek için ses dalgalarını kullanan transabdominal US (ultrason).
- Abdominal BT (bilgisayarlı tomografi) taraması, genellikle gerekli tüm tanı bilgilerini sağlar ve ultrasondan daha ayrıntılı çevre anatomisi ve patoloji bilgilerini gösterir.
-
MRI (manyetik rezonans görüntüleme) ve MRCP (manyetik rezonans kolanjiyopankreatografi), tipik olarak kullanılmasa da, psödokistlerde BT taramalarından daha net sıvı ve kalıntı görüntüleme sağlar.
-
EUS (endoskopik ultrason) genellikle pankreas kistini daha fazla değerlendirmek ve/veya pankreas psödokistini diğer kistik lezyon tiplerinden ayırt etmek için yapılan ikincil bir testtir (ABD, BT veya MRI’dan sonra). Kist ve psödokist tiplerini ayırt etmek için kistin ince bir iğne ile elde ettiği sıvının analizi yapılır.
-
ERCP (endoskopik retrograd kolanjiyopankreatografi), doktorun ana safra kanalının, diğer safra kanallarının ve pankreas kanalının yapısını görmesini sağlar.
Yönetim ve Tedavi
Pankreas kistleri ve psödokistler nasıl tedavi edilir?
Çoğu psödokist, zamanla tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Ancak semptomlar kalıcı hale geldiğinde, komplikasyonlar ortaya çıktığında veya 6 santimetreden büyük bir kist olduğunda drene edilmelidir.
Üç kist drenajı yöntemi vardır:
- Endoskopik drenaj.
- Sıvıyı çıkarmak için vücuda yerleştirilmiş içi boş tüp kullanan perkütan kateter drenajı.
- Açık cerrahi veya laparoskopik cerrahi (bir laparoskop kullanarak, sadece küçük bir insizyon gerektiren cerrahi bir alet kullanarak) cerrahi drenaj.
Endoskopik drenaj, daha az invaziv olması, açık cerrahiye göre komplikasyon riskinin daha az olması, harici drenaj gerektirmemesi ve uzun vadeli başarı oranının yüksek olması nedeniyle kabul görmektedir.
Görünüm / Prognoz
Pankreas kisti ve psödokisti olan birinin prognozu nedir?
Psödokistler semptomlara neden olduklarında boşaltılmalıdır. Bazı kistler, kanser veya kanser öncesi bir durum için bir endişe varsa cerrahi olarak çıkarılmasını gerektirir.
Çoğu durumda, pankreas kistleri ve psödokistler için tedavi gören kişiler için prognoz iyidir.
Discussion about this post