Palyatif bakım, bazen darülaceze bakımı ile karıştırılan bir tedavi yaklaşımıdır. Darülaceze bakımına dahil olsa da, kapsamı çok daha geniştir, Palyatif bakım, nihai olarak, ciddi bir hastalıkla ilişkili semptomları hafifletirken, kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar – bu kişi yaşamının sonunda olsun ya da olmasın.
Palyatif bakım, bireyin fiziksel, duygusal, pratik ve ruhsal ihtiyaçlarını karşılamak için birlikte çalışan uzman bir sağlık ekibi ve yardımcı profesyonelleri içerir.
Bu makale, palyatif bakım hizmetlerinde yer alan bakımın kapsamını ve ilgili olabilecek tedavi türlerini incelemektedir. Ayrıca, sağlık profesyonelleri ve sağlık sigortacıları tarafından kullanılan kriterler de dahil olmak üzere, palyatif bakımın ne zaman gerekli olduğunu ayrıntılarıyla anlatır.
Bakım Kapsamı
Palyatif bakımın nihai amacı, ciddi veya yaşamı tehdit eden bir hastalıkla karşı karşıya kaldığında kişinin yaşam kalitesini iyileştirmektir. Bir hastalık sırasında herhangi bir zamanda başlayabilir ve iyileştirici tedavilerle birlikte sağlanabilir.
Palyatif bakım, yaşam sonu bakımı alan kişilerle sınırlı değildir. Hastalığı yaşam kalitelerini düşüren, normal işlevlerini yerine getirme yeteneklerini etkileyen veya aile ya da bakıcılara aşırı yük getiren herkese sunulabilir.
Palyatif bakımın kapsamı şunları içerebilir:
- Bir hastalığın ağrı ve/veya semptomlarından kurtulma sağlama
- Tıbbi ve tıbbi olmayan sağlayıcılar arasında bakımı koordine etmek
- Tedavilerden kaynaklanan yan etkilerin en aza indirilmesi
- Bireyin duygusal, ruhsal ve sosyal ihtiyaçlarını ele almak
- Ailenin veya bakıcıların ihtiyaçlarının belirlenmesi ve desteklenmesi
Palyatif bakım, bireyin teşhisine veya prognozuna (görünüm) değil, bireyin ihtiyaçlarına dayanmaktadır.
Palyatif Bakım Ekibi
Palyatif bakım, tipik olarak, birden fazla endişeyi ele alabilen bir profesyonel ekip tarafından gerçekleştirilir. Hastaneler, evde bakım kurumları, kanser tedavi merkezleri ve uzun süreli bakım tesisleri tarafından sunulabilir. Bakım ekibi şunları içerebilir:
- Palyatif bakım doktorları
-
Hemşireler ve hemşire uygulayıcılar
- eczacılar
- Sosyal çalışanlar
- psikologlar
- Kayıtlı diyetisyenler
- Papazlar, hahamlar veya diğer manevi liderler
- Terapistler (mesleki, konuşma, fiziksel, masaj vb.)
Palyatif bakım, özel bir tıp alanıdır. Palyatif bakımdaki doktorlar için kurul sertifikası, Amerikan Tıbbi Uzmanlık Kurulu (ABMS) aracılığıyla verilirken, hemşireler ve hemşire pratisyenleri çeşitli sertifikalandırma kuruluşları aracılığıyla sertifika alabilirler.
Sonuçta, bakım ekibinin en önemli üyesi sizsiniz. Palyatif bakım, kişisel hedeflerinizi ve ihtiyaçlarınızı karşılamaya yönelik olmalıdır. Dileklerinizi bildirmek ve ailenizi ve bakıcılarınızı da aynısını yapmaya teşvik etmek önemlidir.
Tedavi
Palyatif bakım, bir kişinin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar ve bu, yalnızca fiziksel kaygılarından fazlasını içerir. Palyatif bakım, duygusal, sosyal, pratik ve ruhsal sorunları iyi bir şekilde hafifletmeyi amaçlayan bütüncül bir yaklaşımdır.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Ağrı, uyku sorunları, nefes almada zorluk, iştahsızlık, kabızlık ve mide bulantısı veya kusma gibi fiziksel sorunlar.
-
Depresyon, kaygı, aile sorunları, bakıcı tükenmişliği ve destek eksikliği dahil olmak üzere duygusal veya sosyal sorunlar.
-
Sigorta, finansal, yasal, barınma veya işle ilgili konular dahil olmak üzere pratik sorunlar
-
Umutsuzluk ve inanç kaybı dahil olmak üzere manevi sorunlar
Palyatif bakımın faydaları çoktur. Palyatif bakım sadece bir kişinin (ailesinin yanı sıra) yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmaz, aynı zamanda bir kişinin yaşamını uzatabilir.
Journal of Family Practice’de yayınlanan bir incelemeye göre, metastatik küçük hücreli dışı akciğer kanseri olan kişilerde kullanılan palyatif bakım, standart bakım alanlara kıyasla hayatta kalma sürelerini ortalama %24 artırdı.
Özet
Palyatif bakım tipik olarak tıbbi ve yardımcı sağlık uzmanlarından oluşan bir ekip tarafından yönetilir. Ciddi hastalıkları olan kişilerin yalnızca tıbbi kaygılarının olmadığını, aynı zamanda pratik, duygusal ve ruhsal ihtiyaçları karşılandığında da fayda sağlayabileceğini kabul eder.
Kriterler ve Uygunluk
Tarihsel olarak, palyatif bakım, tedavisi olmayan kanserli kişilerde kullanılıyordu ve büyük ölçüde darülaceze bakımı ile eş anlamlıydı. Zamanla, tanım gelişti ve genişledi. Günümüzde palyatif bakım, terminal veya terminal dışı birçok ciddi veya yaşamı tehdit eden duruma uygulanabilmektedir.
Palyatif bakım, kansere ek olarak, konjestif kalp yetmezliği (KKY), kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH), felç, HIV/AIDS, ilerlemiş böbrek hastalığı, ileri karaciğer hastalığı ve Alzheimer hastalığı gibi nörodejeneratif bozuklukları olan kişilerde kullanılabilir. Parkinson hastalığı, multipl skleroz (MS) ve amyotrofik lateral skleroz (ALS).
Palyatif bakım alma kararı büyük ölçüde bireysel olsa da, sağlık profesyonellerinin bu tür bir bakım ihtiyacını değerlendirmek için kullandıkları belirli kriterler vardır. İleri Palyatif Bakım Merkezine göre, kriterler hastayı kimin değerlendirdiğine göre değişebilir.
Kriter kategorileri şunları içerir:
-
Genel klinik kriterler: Kriterler, birden fazla hastaneye yatış, kendine bakma yeteneğinin azalması, şiddetli kilo kaybı, ağır hasta kişilerde tüple beslenmenin kullanılması, kontrol edilmesi zor semptomlar ve aşırı hasta veya bakıcı sıkıntısı içerebilir.
-
Yoğun bakım ünitesi (YBÜ) kriterleri: Kriterler, birden fazla sağlık sorunu olan (demans gibi) kişilerde aynı hastanede yatış sırasında iki tane daha yoğun bakım ünitesine kabul, çoklu organ yetmezliği, uzun süreli ventilatör kullanımı ve bakımevlerinden yoğun bakım ünitesi kabullerini içerebilir.
-
Acil servis (ER) kriterleri: Kriterler, aynı durum için birden fazla hastaneye yatış, resüsitasyon yapılmayan (DNR) uzun süreli bakım hastaları ve daha önce darülaceze veya evde sağlık bakımına kaydolmuş kişileri içerebilir.
-
Onkoloji (kanser) kriterleri: Kriterler, düşük performans durumunu (PS), birinci veya ikinci basamak kemoterapinin başarısızlığını, ağrılı kemik metastazlarını, radyasyondan sonra ilerleyici beyin metastazlarını ve girişimsel ağrı yönetimi ihtiyacını içerebilir.
Sigorta kapsamı için uygunluk kriterleri de olabilir. Örneğin Medicare, yalnızca belirli koşullar için palyatif bakımı kapsar. Ayrıca, Medicare Bölüm B belirli palyatif bakım hizmetlerini (doktor ücretleri gibi) kapsarken, Medicare Bölüm A yardımları yalnızca darülaceze bakımına uygulanabilir.
Özet
Palyatif bakım, birçok terminal veya terminal olmayan duruma uygulanabilir. Bakım kriterleri tıbbi duruma, kişinin sağlık durumuna veya hastaneye yatış geçmişine ve diğer faktörlere göre değişebilir. Sigorta şirketlerinin de teminat kriterleri olabilir.
Özet
Palyatif bakım, semptomları hafifletmeyi ve ciddi veya yaşamı tehdit eden hastalıkları olan kişilerin yaşam kalitesini iyileştirmeyi amaçlar. Darülaceze bakımının bir parçası olarak dahil edilebilir, ancak darülaceze bakımı ile aynı şey değildir. Palyatif bakım ile, durumunuz ölümcül olsa da olmasa da bakım alabilirsiniz.
Palyatif bakım, genellikle tıbbi ve yardımcı sağlık profesyonelleri de dahil olmak üzere bir sağlayıcılar ekibi tarafından sağlanır. Bakımın kapsamı yalnızca ağrı kontrolü ve solunum bakımı gibi tıbbi hizmetleri içermekle kalmaz, aynı zamanda kişinin duygusal, pratik ve ruhsal ihtiyaçlarını da karşılayabilir.
Palyatif bakım hizmetleri için kriterler tıbbi duruma, bireyin sağlık durumuna ve diğer faktörlere göre değişebilir. Ancak nihayetinde, yalnızca kanserle değil, birçok türden ciddi hastalıklarla karşı karşıya kalan insanlara rahatlık getirmeyi amaçlıyor.
Doktorunuz palyatif bakım öneriyorsa, bu sizin veya sevdiğiniz kişinin ömrünün sonuna geldiğiniz anlamına gelmez. Palyatif bakım, darülaceze bakımının bir parçası olsa da, darülaceze bakımı değildir. Palyatif bakımın amacı, yaşam beklentisine veya durumunuzun tedavi edilebilir veya iyileştirilemez olmasına bakılmaksızın, sizin ve ailenizin yaşamını daha iyi hale getirmektir.
Ayrıca, darülaceze bakımına kaydolursanız ancak daha sonra fikrinizi değiştirirseniz, palyatif bakım almaya devam edebilirsiniz (sigortayla ilgili belirli sınırlamalar olsa da). Palyatif bakımın neden önerildiğinden emin değilseniz, doktorunuzla konuşun veya palyatif ve bakımevinde sertifikalı bir tıp uzmanından ikinci bir görüş alın.
Discussion about this post