Özofagus Kanseri Nedir?

Özofagus kanseri nadirdir ve Amerika Birleşik Devletleri’nde teşhis edilen kanserlerin yaklaşık %1’ini oluşturur. Geçmişte, skuamöz hücre karsinoması özofagusun -sigara ve aşırı alkol kullanımı ile ilişkili- en yaygın tipti. Ancak son yıllarda, genellikle uzun süreli asit reflüsü ve obezite ile ilişkili olan adenokarsinom tarafından geride bırakıldı. Yutma güçlüğü genellikle yemek borusu kanserinin ilk belirtisidir ve endoskopi gibi testler tanıyı doğrulamaya yardımcı olur.

Özofagus kanseri, hem insidans hem de ortak risk faktörleri açısından dünya çapında büyük farklılıklar göstermektedir. Şimdiki zamanda, özofagus adenokarsinomu Amerika Birleşik Devletleri’nde biraz azalmaktadır.

Yemek borusunu anlamak

Yemek borusu, ağzı mideye bağlayan kaslı tüptür. Göğüs kemiği ve trakeanın (akciğerlere giden havanın geçtiği tüp) arkasında ve torasik omurganın önünde yer alır. Yemek borusunun içinden geçtiği göğsün ortasındaki alan, kalp, büyük kan damarları (aort) ve birçok lenf düğümü gibi diğer yapıları içeren bir boşluk olan mediasten olarak adlandırılır.

Yemek borusu içinde, yutma sırasında katı ve sıvıların ağzınızdan midenize nasıl geçtiğini kontrol eden birkaç önemli yapı vardır. Üst özofagus sfinkteri, yemek borusunun üst kısmına yakın, yemek borusundan ağza gıdanın geri akışını önleyen ve ayrıca aspirasyonu (gıdanın soluk borusuna solunmasını) önlemeye yardımcı olan kaslı bir banttır. Alt özofagus sfinkteri, yemek borusunun mide ile birleştiği yere yakın bir doku bandıdır. Bu sfinkterin tonusu yüksek veya düşük olduğunda (tıbbi durumlar veya ilaçlar nedeniyle), yemeklerin yemek borusundan mideye nasıl geçtiğini etkileyebilir. Yemek borusu mideye ulaşmadan önce diyaframdan geçer. Diyaframın bu bölgesi zayıflarsa (hiatal herni), mide yukarı doğru göğüs boşluğuna doğru hareket edebilir.

Yemek borusunun uzunluğunun çoğu, ağızda, büyük hava yollarında ve hatta ciltte bulunan aynı tür hücreler olan skuamöz hücreler olarak bilinen hücrelerle kaplıdır. Bu bölgede bir tümör başlarsa, skuamöz hücreli karsinom olarak bilinir.Yemek borusunun alt kısmındaki ve yemek borusunun mideyle birleştiği yer kolumnar hücrelerle kaplıdır. Bu bölgede kötü huylu bir tümör başlarsa buna adenokarsinom denir.

Özofagus Kanseri Belirtileri

Özofagus kanseri belirtileri, genellikle ancak kanser oldukça ilerlemiş olduğunda ortaya çıkar.Bununla birlikte, geçmişe bakıldığında, birçok insan bir süredir semptomları olduğunu, ancak bilinçsizce bu belirtilere (örneğin daha yumuşak yiyecekler yiyerek) uyum sağladığını fark etti.

Bu semptomların bazıları asit reflü ile ortaya çıkabileceğinden ve asit reflü özofagus kanseri için bir risk faktörü olduğundan, insanların sadece deneyimledikleri yeni semptomlardan değil, kronik semptomlarındaki herhangi bir değişiklikten de haberdar olmaları önemlidir.

nedenler

Genetik bir rol oynuyor gibi görünse de, kesin nedenleri bilmiyoruz. Özofagus kanseri için çeşitli risk faktörleri tanımlanmıştır ve bunlar özofagus kanserinin belirli tipine bağlı olarak değişir.

Özofagusun skuamöz hücreli karsinomu sıklıkla sigara ve aşırı alkol alımının bir kombinasyonu ile ilişkilidir, ancak başka risk faktörleri de vardır.Küresel olarak, özofagus kanseri erkeklerde kadınlardan daha yaygındır, ancak skuamöz hücreli karsinom Amerika Birleşik Devletleri’nde kadınlarda daha yaygındır. Ayrıca siyahlarda beyazlara göre daha sık görülür.

Yemek borusunun adenokarsinomu sıklıkla kronik asit reflü (gastroözofageal reflü hastalığı veya GÖRH) ve ayrıca Barrett’s yemek borusu ve obezite ile ilişkilidir. Amerika Birleşik Devletleri’nde erkeklerde kadınlardan daha yaygındır ve beyazlarda siyahlardan daha yaygındır.

Teşhis

Yemek borusu kanserini teşhis etmek için bir dizi farklı test kullanılabilir. Çoğu zaman, sipariş edilen ilk test bir baryum yutmasıdır. Ancak özofagus kanserinden şüpheleniliyorsa, tanı koymak için kullanılan birincil test bir üst endoskopidir (özofago-mide-duodenoskopi).Bu prosedürde ağızdan yemek borusuna bir tüp yerleştirilir. Tüpün ucundaki bir kamera, doktorların yemek borusunun içini doğrudan görselleştirmesine ve gerekirse biyopsi almasına olanak tanır.

Evreleme için yaygın olarak kullanılan testler arasında CT, PET ve bazen bronkoskopi, torakoskopi ve diğerleri gibi ek çalışmalar bulunur.

Tedavi

Özofagus kanseri için tedavi seçenekleri, kanserin bulunduğu evreye ve bir dizi başka faktöre bağlı olacaktır.

Erken evre tümörler için cerrahi (özofajektomi) tedavi şansı sunabilir. Bununla birlikte, yemek borusunun bir kısmının çıkarılmasını ve midenin üst yemek borusundan geriye kalanlara yeniden bağlanmasını (veya yemek borusunun büyük bir kısmı çıkarıldığında bağırsağın bir bölümünün eklenmesini) içeren büyük bir ameliyattır.

Ameliyat için aday olmayanlar için hala seçenekler var. Kemoterapi ilaç kombinasyonu ile yaşam süresini uzatabilir. Radyasyon tedavisi sıklıkla kemoterapi ile birlikte, ameliyattan önce, ameliyattan sonra veya ameliyatın mümkün olmadığı durumlarda kemoterapi ile birlikte kullanılır.

Hedefe yönelik tedaviler, örneğin HER2 için pozitif tümörleri olan kişilerde (meme kanserine benzer) hastalığın kontrolüne de yardımcı olabilir. İmmünoterapi, kanserle savaşmak için vücudun kendi bağışıklık sisteminden yararlanmayı içeren çeşitli tedavileri içerir ve bazen ileri kanserleri bile kontrol edebilir.

İlerlemiş kanserleri olanlar için, kanserle yaşarken yaşam kalitesini iyileştirmeye yönelik tedaviler küçümsenemez ve genellikle tedavinin amacı palyatif bakımdır. Palyatif bakım, darülaceze ile aynı şey değildir (iyileşme olasılığı çok yüksek olan tümörü olan kişiler için bile kullanılabilir) ve kanserle yaşamanın fiziksel ve duygusal semptomlarını kontrol etmeyi amaçlar. Palyatif bakımın yalnızca yaşam kalitesini iyileştirmekle kalmayıp, ilerlemiş kanserli insanlar için sağkalımı da iyileştirebileceğini öğreniyoruz.

başa çıkma

Yemek borusu kanseri ile baş etmek çok zor olabilir. Fiziksel olarak, yutma güçlüğü sadece rahatsızlık vermekle kalmaz, aynı zamanda beslenmeyi de önemli ölçüde etkileyebilir. Duygusal olarak, özofagus kanserinin kötü prognozlu agresif bir tümör olarak ünlenmesi, yaşam sonu endişeleri de dahil olmak üzere birçok sorunu gündeme getirmektedir. Sosyal olarak, özofagus kanseri teşhisi genellikle aile içindeki rollerde istenmeyen değişikliklere yol açar. Sigorta endişelerinden finansmana kadar değişen pratik konular da yükü artırıyor.

Özofagus kanseri teşhisi ile başa çıkmak bir köy alır ve destek sisteminizi yakınlaştırmak önemlidir. Özofagus kanseri topluluğu arasında çevrimiçi olarak destek bulmak, benzer bir zorlukla karşı karşıya kalan diğer insanlarla ve aile bakıcılarıyla konuşma fırsatı sunduğundan büyük fayda sağlayabilir.

Özofagus kanseri, hastalığın sonraki aşamalarına kadar sıklıkla teşhisten kaçınır, ancak birçok kişi, teşhis konmadan çok önce semptomları olduğunu kabul eder. Belirti ve semptomların farkında olmak ve risk faktörlerine sahip olup olmadığınızı bilmek, hastalığı mümkün olduğunca erken bulmanıza yardımcı olabilir. Bununla birlikte, hastalık erken yakalanmasa ve ameliyat mümkün olmasa bile, semptomları azaltabilecek ve sıklıkla ömrü uzatabilecek tedaviler hala mevcut olduğunu belirtmek önemlidir.