Uyku apnesi, siz uyurken nefesinizin durması ve başlamasıdır. En yaygın tip obstrüktif uyku apnesi olarak adlandırılır. Bu makale, obstrüktif uyku apnesinin teşhis ve tedavi süreçlerini açıklayacaktır.
Obstrüktif uyku apnesinin teşhisi
Obstrüktif uyku apnesini teşhis etmek için doktorunuz belirti ve bulgularınıza, muayene ve testlerinize göre bir değerlendirme yapabilir. Doktorunuz daha fazla değerlendirme için sizi bir uyku merkezindeki bir uyku uzmanına yönlendirebilir.
Fizik muayeneniz olacak ve doktorunuz ekstra doku veya anormallikler için boğazınızın arkasını, ağzınızı ve burnunuzu inceleyecektir. Doktorunuz boyun ve bel çevrenizi ölçebilir ve kan basıncınızı kontrol edebilir.
Bir uyku uzmanı, durumunuzu teşhis etmek, durumunuzun ciddiyetini belirlemek ve tedavinizi planlamak için ek değerlendirmeler yapabilir. Değerlendirme, uyurken nefesinizin ve diğer vücut fonksiyonlarınızın gece boyunca izlenmesini içerebilir.
testler
Obstrüktif uyku apnesini saptamaya yönelik testler şunları içerir:
-
Polisomnografi. Bu uyku çalışması sırasında, siz uyurken kalbinizi, akciğerinizi ve beyin aktivitenizi, solunum düzeninizi, kol ve bacak hareketlerinizi ve kandaki oksijen seviyenizi izleyen ekipmana bağlısınız.
Bütün gece izlendiğiniz tam gece çalışmanız veya bölünmüş gece uyku çalışmanız olabilir.
Bölünmüş gece uyku çalışmasında, gecenin ilk yarısında izleneceksiniz. Obstrüktif uyku apnesi teşhisi konulursa, personel sizi uyandırabilir ve gecenin ikinci yarısında size sürekli pozitif hava yolu basıncı verebilir.
Polisomnografi, doktorunuzun obstrüktif uyku apnesini teşhis etmesine ve uygunsa pozitif hava yolu basıncı tedavisini ayarlamasına yardımcı olabilir.
Bu uyku çalışması ayrıca, gündüz aşırı uykululuğa neden olabilen, ancak uyku sırasında bacak hareketleri (periyodik uzuv hareketleri) veya gün içinde ani uyku nöbetleri (narkolepsi) gibi farklı tedaviler gerektiren diğer uyku bozukluklarının ekarte edilmesine yardımcı olabilir.
- Evde uyku apnesi testi. Belirli koşullar altında, doktorunuz obstrüktif uyku apnesini teşhis etmek için size evde bir polisomnografi versiyonu sağlayabilir. Bu test genellikle hava akışının, solunum düzenlerinin ve kan oksijen seviyelerinin ve muhtemelen uzuv hareketlerinin ve horlama yoğunluğunun ölçülmesini içerir.
Doktorunuz ayrıca burnunuz veya boğazınızdaki herhangi bir anatomik tıkanıklığı ekarte etmek için sizi bir kulak, burun ve boğaz doktoruna sevk edebilir.
Obstrüktif uyku apnesinin tedavisi
Yaşam tarzı değişiklikleri
Daha hafif obstrüktif uyku apnesi vakaları için doktorunuz yaşam tarzı değişiklikleri önerebilir:
- Fazla kilonuz varsa kilo verin.
- Düzenli egzersiz.
- Orta derecede alkol alın ve yatmadan birkaç saat önce içmeyin.
- Sigarayı bırakmak
- Nazal dekonjestan veya alerji ilaçları kullanın.
- Sırt üstü yatmayın.
- Anti-anksiyete ilaçları veya uyku hapları gibi yatıştırıcı ilaçlar almaktan kaçının.
Bu önlemler uykunuzu iyileştirmiyorsa veya apneniz orta ila şiddetli ise doktorunuz başka tedaviler önerebilir. Bazı cihazlar tıkalı bir hava yolunun açılmasına yardımcı olabilir. Diğer durumlarda, ameliyat gerekli olabilir.
terapiler
-
Pozitif hava yolu basıncı. Obstrüktif uyku apneniz varsa, pozitif hava yolu basıncından faydalanabilirsiniz. Bu tedavide, bir makine, siz uyurken burnunuza uyan veya burnunuzun ve ağzınızın üzerine yerleştirilen bir parça aracılığıyla hava basıncını verir.
Pozitif hava yolu basıncı, uyurken meydana gelen solunum olaylarının sayısını azaltır, gündüz uykululuğunu azaltır ve yaşam kalitenizi artırır.
En yaygın tip, sürekli pozitif hava yolu basıncı veya CPAP olarak adlandırılır. Bu tedavi ile solunan havanın basıncı süreklidir, sabittir ve çevredeki havanın basıncından biraz daha fazladır, bu da üst solunum yollarınızı açık tutmaya yeterlidir. Bu hava basıncı obstrüktif uyku apnesini ve horlamayı önler.
CPAP, obstrüktif uyku apnesinin tedavisinde en tutarlı ve en sık kullanılan yöntem olmasına rağmen, bazı insanlar maskeyi hantal, rahatsız edici veya gürültülü bulmaktadır. Bununla birlikte, yeni makineler eski makinelerden daha küçük ve daha az gürültülüdür ve bireysel konfor için çeşitli maske tasarımları vardır.
Ayrıca, bazı uygulamalarla çoğu insan maskeyi rahat ve güvenli bir şekilde oturması için ayarlamayı öğrenir. Uygun bir maske bulmak için farklı türleri denemeniz gerekebilir. Burun maskeleri, burun yastıkları veya yüz maskeleri gibi çeşitli seçenekler mevcuttur.
Basıncı tolere etmekte belirli zorluklar yaşıyorsanız, bazı makinelerde konforu artırmak için özel uyarlanabilir basınç işlevleri bulunur. CPAP sisteminizle birlikte bir nemlendirici kullanmaktan da yararlanabilirsiniz.
CPAP sürekli (sabit) bir basınçta veya değişken (ototitrasyonlu) bir basınçta verilebilir. Sabit CPAP’de basınç sabit kalır. Ototitrasyonlu CPAP’ta, cihaz hava yolu direncinin arttığını algılarsa basınç seviyeleri ayarlanır.
Bir başka pozitif hava yolu basıncı türü olan Bilevel pozitif hava yolu basıncı (BPAP), nefes aldığınızda önceden ayarlanmış bir miktarda ve nefes verirken farklı bir miktarda basınç sağlar.
CPAP daha yaygın olarak kullanılır çünkü obstrüktif uyku apnesi için iyi çalışılmıştır ve obstrüktif uyku apnesini etkili bir şekilde tedavi ettiği gösterilmiştir. Ancak, sabit CPAP’ı tolere etmekte güçlük çeken kişiler için. BPAP veya ototitrasyonlu CPAP denemeye değer olabilir.
Sorunlarınız varsa pozitif hava yolu basıncı makinenizi kullanmayı bırakmayın. Rahatlığını artırmak için ne gibi ayarlamalar yapabileceğinizi görmek için doktorunuza danışın.
Ayrıca tedaviye rağmen hala horluyorsanız, tekrar horlamaya başlarsanız veya kilonuz %10 veya daha fazla artar veya azalırsa doktorunuza başvurun.
-
Ağızlık (oral cihaz). Pozitif hava yolu basıncı genellikle etkili bir tedavi olsa da, hafif veya orta derecede obstrüktif uyku apnesi olan bazı kişiler için oral apareyler bir alternatiftir. Bu cihazlar uykunuzu azaltabilir ve yaşam kalitenizi artırabilir.
Bu cihazlar boğazınızı açık tutmak için tasarlanmıştır. Bazı cihazlar alt çenenizi öne getirerek solunum yolunuzu açık tutar, bu da bazen horlamayı ve tıkayıcı uyku apnesini rahatlatabilir. Diğer cihazlar dilinizi farklı bir pozisyonda tutar.
Siz ve doktorunuz bu seçeneği keşfetmeye karar verirseniz, yerleştirme ve takip tedavisi için dental uyku tıbbı cihazlarında deneyimli bir diş hekimi görmeniz gerekir. Bir dizi cihaz mevcuttur. Başarılı bir tedavi sağlamak için yakın takip gereklidir.
Ameliyat
Ameliyat genellikle yalnızca diğer tedaviler etkili olmadıysa veya sizin için uygun seçenekler olmadıysa düşünülür. Cerrahi seçenekler şunları içerebilir:
-
Dokunun cerrahi olarak çıkarılması. Uvulopalatofaringoplasti (UPPP), doktorunuzun ağzınızın arkasından ve boğazınızın üstünden doku çıkardığı bir prosedürdür. Bademcikleriniz ve adenoidleriniz de alınabilir. UPPP genellikle hastanede yapılır ve genel anestezi gerektirir.
Doktorlar bazen horlamayı tedavi etmek için boğazın arkasındaki dokuyu lazerle (lazer destekli uvulopalatoplasti) veya radyofrekans enerjisiyle (radyofrekans ablasyon) alır. Bu prosedürler obstrüktif uyku apnesini tedavi etmez, ancak horlamayı azaltabilir.
-
Üst hava yolu stimülasyonu. Bu yeni cihaz, CPAP veya BPAP’yi tolere edemeyen orta ila şiddetli obstrüktif uyku apnesi olan kişilerde kullanım için onaylanmıştır.
Küçük, ince bir dürtü üreteci (hipoglossal sinir stimülatörü) üst göğüste derinin altına implante edilir. Cihaz, solunum düzeninizi algılar ve gerektiğinde dilin hareketini kontrol eden siniri uyarır.
Çalışmalar, üst hava yolu stimülasyonunun obstrüktif uyku apnesi semptomlarında önemli bir iyileşmeye ve yaşam kalitesinde iyileşmelere yol açtığını bulmuştur.
- Çene cerrahisi (maksillomandibular ilerletme). Bu prosedürde çenenizin üst ve alt kısımları yüz kemiklerinizin geri kalanından öne doğru hareket ettirilir. Bu, dilin ve yumuşak damağın arkasındaki alanı genişleterek tıkanıklığı daha az olası hale getirir.
-
Boyunda cerrahi açıklık (trakeostomi). Diğer tedaviler başarısız olduysa ve ciddi, yaşamı tehdit eden obstrüktif uyku apneniz varsa bu ameliyat şekline ihtiyacınız olabilir.
Trakeostomi sırasında cerrahınız boynunuza bir delik açar ve içinden nefes alacağınız metal veya plastik bir tüp yerleştirir. Hava, boğazınızdaki tıkalı hava geçişini atlayarak ciğerlerinize girip çıkar.
- İmplantlar. Bu minimal invaziv tedavi, yumuşak damağa üç küçük polyester çubuğun yerleştirilmesini içerir. Bu ekler, yumuşak damak dokusunu sertleştirir ve destekler ve üst solunum yolu çökmesini ve horlamayı azaltır. Bu tedavi sadece hafif obstrüktif uyku apnesi olan kişiler için önerilir.
Diğer ameliyat türleri, aşağıdakiler de dahil olmak üzere hava yollarını temizleyerek veya genişleterek horlama ve uyku apnesinin azaltılmasına yardımcı olabilir:
- Polipleri çıkarmak veya burun delikleriniz arasındaki çarpık bir bölümü düzeltmek için burun ameliyatı (sapmış septum)
- Büyümüş bademcikleri veya adenoidleri çıkarmak için cerrahi
Yaşam tarzı ve ev ilaçları
Çoğu durumda, obstrüktif uyku apnesi ile baş etmenin en uygun yolu kendi kendine bakım olabilir. Bu ipuçlarını deneyin:
- Kilo vermek. Fazla kilolu veya obezseniz, orta derecede bir fazla kilo kaybı bile solunum yolunuzun daralmasını hafifletmeye yardımcı olabilir. Kilo vermek ayrıca sağlığınızı ve yaşam kalitenizi iyileştirebilir ve gün içindeki uyku halinizi azaltabilir.
- Egzersiz yapmak. Aerobik egzersiz ve kuvvet antrenmanı gibi egzersizler, durumunuzu iyileştirmeye yardımcı olabilir. Haftada yaklaşık 150 dakika egzersiz yapmayı hedefleyin ve genellikle haftanın çoğu günü egzersiz yapmaya çalışın.
- Alkol ve anti-anksiyete ilaçları ve uyku hapları gibi ilaçlardan kaçının. Alkol, bazı anti-anksiyete ilaçları ve bazı uyku hapları, obstrüktif uyku apnesini ve uyku halini kötüleştirebilir.
-
Sırt üstü yatmak yerine yan ya da karın üstü yatın. Sırt üstü uyumak, dilinizin ve yumuşak damağınızın boğazınızın arkasına yaslanmasına ve solunum yolunuzu tıkamasına neden olabilir.
Sırt üstü uyumayı önlemek için pijama üstünüzün arkasına bir tenis topu dikmeyi deneyin veya yan yatarken arkanıza yastık koyun.
- Uyurken burun pasajlarınızı açık tutun. Tıkanıklığınız varsa, burun pasajlarınızı açık tutmaya yardımcı olması için tuzlu burun spreyi kullanın. Nazal dekonjestanlar veya antihistaminikler hakkında doktorunuzla konuşun, çünkü bazı ilaçlar sadece kısa süreli kullanım için önerilebilir.
.
Discussion about this post