genel bakış
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) nedir?
Normal basınçlı hidrosefali (NPH), beynin ventriküllerinde (boşluklar veya boşluklar) anormal beyin omurilik sıvısı (BOS) birikmesinin neden olduğu bir durumdur. Beyin omurilik sıvısı, beyin ve omurilik çevresinde dolaşan, onları tamponlayan ve hasardan koruyan berrak bir sıvıdır. İnsanlarda NPH olduğunda, vücutları sıvıyı düzgün bir şekilde boşaltıp ememediğinden aşırı miktarda beyin omurilik sıvısı vardır. Bu sıvı birikmesi beyne zarar verebilir.
NPH ve diğer hidrosefali formları arasındaki fark, normalden daha fazla miktarda BOS olmasına rağmen ventriküllerin içindeki basıncın aynı kalmasıdır. Bu sıvı birikimi zamanla semptomların ortaya çıkmasına neden olur.
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) kimlerde görülür?
Normal basınçlı hidrosefali en sık 60 yaşın üzerindeki kişilerde görülür.
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) ne kadar yaygındır?
Semptomları Alzheimer veya Parkinson hastalığı gibi diğer hastalıklara ve hatta doğal yaşlanma sürecinin kendisine benzediğinden, kaç kişinin gerçekten normal basınçlı hidrosefali (NPH) olduğunu bilmek zordur. Bununla birlikte, diğer bozukluklara atfedilen demansı olan kişilerin yüzde 10’unun aslında NPH’ye sahip olabileceği tahmin edilmektedir.
Belirtileri ve Nedenleri
Normal basınçlı hidrosefaliye (NPH) ne sebep olur?
Normal basınçlı hidrosefalinin (NPH) kesin nedeni açık değildir. Çoğu NPH vakasında, beyin omurilik sıvısı (BOS) oluşumunun nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, bazı durumlarda, beyni etkileyen diğer koşulların bir sonucu olarak NPH oluşabilir:
-
Kafa yaralanmaları veya felç nedeniyle beyin çevresinde kanama
- Menenjit gibi enfeksiyonlar
Normal basınçlı hidrosefalinin (NPH) belirtileri nelerdir?
Normal basınçlı hidrosefalinin (NPH) üç klasik belirtisi vardır:
- Yürüme zorluğu. Bu sorun hafif veya şiddetli olabilir. Çoğu durumda, NPH’li kişiler ayaklarını kaldırmakta zorlanırlar. Bazıları bunu ayakları yere yapışmış gibi hissetmek olarak tanımlar. Bu, ayakları sürüyerek yürüyüşe ve merdiven ve kaldırımlardan yukarı çıkma sorunlarına yol açabilir. Ayrıca düşme riskini artırır.
- bunama. Bu genellikle kafa karışıklığı, kısa süreli hafıza kaybı/unutkanlık, dikkati toplamada güçlük, ruh halindeki değişiklikler ve günlük aktivitelere ilgi eksikliğini içerir.
- Mesane kontrolü ile ilgili sorunlar. Sorunlar arasında üriner inkontinans (idrar tutamama), sık idrara çıkma ve güçlü bir idrara çıkma ihtiyacı hissi bulunur.
Teşhis ve Testler
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) nasıl teşhis edilir?
Teşhis, semptomların ve tıbbi öykünün dikkatli bir şekilde gözden geçirilmesiyle başlar. tıbbi görüşme ve fizik muayene. Diğer testler şunları içerir:
- Görüntüleme testleri. Beyindeki genişlemiş ventrikülleri aramak için kafanın BT taraması veya MRI’sı yapılır.
- Beyin omurilik sıvısı testleri. Bu testler bir spinal musluk ve harici lomber drenajı içerir. Spinal musluk sırasında, küçük bir beyin omurilik sıvısı örneği alınır ve semptomların düzelip düzelmediğini görmek için hasta değerlendirilir. Harici lomber drenaj sırasında, semptomların dramatik bir şekilde düzelip düzelmediğini görmek ve bir şant implante etmenin potansiyel faydasını test etmek için 36 saatlik bir süre boyunca beyin omurilik sıvısı özel bir kateter (tüp) aracılığıyla çıkarılır (tedaviye bakınız).
- Yürüyüş analizi (yürüme). Bu, zamanlı bir yürüme testidir. Hasta 10 metre (yaklaşık 30 fit) yürürken izlenir.
- Nöropsikolojik testler. Bu, NPH’ye bağlı olarak beyin işlevinde (hafıza, konsantrasyon ve problem çözme dahil) bir kayıp olup olmadığını belirlemek için bir dizi değerlendirmeyi içerir.
Yönetim ve Tedavi
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) nasıl tedavi edilir?
NPH’nin tedavisi olmamasına rağmen, semptomlar ameliyatla tedavi edilebilir. Cerrahi, şant adı verilen bir drenaj sisteminin yerleştirilmesini içerir. Uzun, sağlam, esnek plastik bir tüp olan şantın bir ucu, beynin ventriküllerinden birine yerleştirilir. Diğer uç, derinin altında vücudun başka bir bölgesine, genellikle karnın alt kısmına tünellenir.
Şant, fazla beyin omurilik sıvısının beyinden boşaltılmasına ve vücuda geri emilmesine izin verir. Şöntteki bir valf, sıvının doğru yönde ve doğru hızda akmasını sağlar. Şant, kişinin hayatının geri kalanında vücudunda kalır.
Tedavinin komplikasyonları nelerdir?
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) tedavisinin komplikasyonları, herhangi bir cerrahi prosedürle ilişkili olanlardır. Ameliyat sırasında kullanılan anesteziye kanama, enfeksiyon ve reaksiyonu içerir. Hastalar ayrıca hafif karın ağrısı yaşayabilir. Beyin ameliyatı beynin çok hassas bölgelerini etkileyebileceğinden nöbetler de meydana gelebilir. Neyse ki, bu komplikasyonlar yaygın değildir ve çoğu durumda başarıyla tedavi edilebilir.
önleme
Normal basınçlı hidrosefaliyi (NPH) önlemenin bir yolu var mı?
Şu anda, NPH’yi önlemenin bilinen bir yolu yok. Bununla birlikte, semptomlar ortaya çıkar çıkmaz tedavi görmek bu semptomları iyileştirebilir ve tam veya kısmi iyileşme şansını artırabilir.
Görünüm / Prognoz
Normal basınçlı hidrosefali (NPH) olan insanlar için görünüm nedir?
NPH’den iyi bir iyileşme şansı, bir hastaya erken aşamalarda teşhis konulup tedavi edilirse daha olasıdır. Bazı kişilerde semptomlar günlük yaşamı etkileyecek kadar şiddetli olmadığı için şant ameliyatına gerek yoktur. Ameliyata ihtiyacı olmayan kişiler, semptomları izlemek için bir doktorla kontrollere devam etmelidir. Semptomlar kötüleşirse, doktor ameliyatı önerebilir. Ameliyat olanlar, genellikle semptomlarının yönetilebilir olduğunu bulurlar.
Discussion about this post