Nitelikli Bir Hemşirelik Tesisinde Ergoterapi

Siz veya sevdiğiniz biri yetenekli bir bakım tesisine (SNF) kabul edilirse, aralarında mesleki terapinin de bulunduğu rehabilitasyon departmanıyla hızlı bir şekilde tanışmanız için iyi bir şans vardır.

genel bakış

Pek çok insan SNF’ye gelir çünkü artık hastanede verilen bakım düzeyine ihtiyaç duymazlar, ancak eve gidemezler. Nitelikli hemşirelik hizmetlerine (bir yaranın iyileşmesini izlemek veya ilaç yardımı gibi), günlük rehabilitasyon hizmetlerine veya her ikisinin bir kombinasyonuna hala günlük olarak erişmeniz gerekebilir.

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, bakımınızın nihai gözetmeni olmaya devam eder, ancak hemşirelik ve rehabilitasyon çalışanları en sık göreceğiniz kişilerdir.

Medicare, yetenekli hemşirelik tesislerini onaylar; bu nedenle, Medicare düzenlemeleri ve geri ödeme, tesislerin işletilmesinde önemli bir rol oynamaktadır.

Salıncak Yatakları

Bazı durumlarda, aynı hastane odasında kalırsınız ancak SNF bakım düzeyine geçersiniz. Medicare, bazı küçük kırsal hastanelerin (kritik erişim hastaneleri olarak bilinir) bir kademeli rehabilitasyon tesisine coğrafi erişimin sınırlı olduğu durumlarda Swing Bed statüsü altında SNF düzeyinde bakım sağlamasını onaylar.

Aynı yerde kalıyor olsanız bile, aldığınız bakımda bir değişiklik fark etmelisiniz.

OT’nin Belirgin Rolü

Mesleki terapistler bütünsel bir sağlık görüşüne sahiptir. Sağlık faktörlerini (güç, hareket açıklığı, hareketlilik, biliş, motor planlama vb.) değerlendirmek ve bunlara müdahale etmek için eğitilmişlerdir, ancak nihayetinde bu faktörlerin, ihtiyacınız olan ve yapmak istediğiniz görevleri gerçekleştirme yeteneğinizi nasıl etkilediğiyle ilgilenirler. yapıyor olmak (“meslekler” olarak bilinir).

Nitelikli bir bakım tesisindeki müşteriler için, bu görevler genellikle ev ortamına veya daha düşük düzeyde bakıma dönmek için gereken minimum faaliyetlerdir.

Bir kişinin SNF’den güvenli bir şekilde taburcu olması için gerekli olan şey değişir. Örneğin, iki katlı bir evde yalnız yaşıyorsanız, eve dönmek için gerçekleştirmeniz gereken temel görevler, destekli yaşam ortamına dönen birinden farklı olacaktır.

Yine de tüm hastalar için önemli olan, Günlük Yaşamın Temel Aktiviteleri (ADL’ler) adı verilen bir grup görevdir. Bunlar, hastaların gelişmek için gerçekleştirmesi gereken bir plana sahip olması gereken temel görevlerdir. ADL’ler giyinme, banyo yapma, yemek yeme, tımar etme ve hareketliliği içerir.

Günlük Yaşamın Araçsal Aktiviteleri (IADL’ler), kişinin yaşam kalitesi için de gerekli olan, ancak daha karmaşık olma eğiliminde olan ve diğer bakıcılara devredilmesi daha kolay olan görevlerdir.Uygun olduğunda, ergoterapistiniz (OT) ayrıca IADL’lerle ilgili tedaviyi değerlendirecek ve sağlayacaktır.

Bir SNF’den geçişinizi mümkün olduğunca verimli hale getirmek için, OT’ler ayrıca ortamınızı ve günlük görevleri yerine getirmek için kullanabileceğiniz ekipmanı değiştirme konusunda eğitim önerebilir ve sağlayabilir.

OT Değerlendirmesi ve Bakım Planı

Hastane ortamında ergoterapi görmüş olabilirsiniz, ancak yetenekli bir bakım tesisine transferiniz yeni bir bakım dönemi başlatacaktır. Ergoterapistiniz, sağlık hizmeti sağlayıcısından güncel bir değerlendirme yapması için bir emir alacaktır.

Değerlendirme, asgari olarak aşağıdaki belgeleri içerecektir:

• Tıbbi teşhis
• Tedavi bozukluğu veya işlev bozukluğu
• sübjektif gözlem
• Objektif gözlem
• Değerlendirme
• Plan

OT, hizmetlerinin tıbbi olarak gerekli ve makul olduğunu tespit ederse, bir bakım planı oluşturacaktır. Bu bakım planı, asgari olarak aşağıdakileri içerecektir:

• teşhis
• Uzun vadeli tedavi hedefleri
• Ergoterapinin türü, miktarı, süresi ve sıklığı

Bu bakım planı daha sonra onay için sağlık hizmeti sağlayıcısına gönderilecektir.

OT Tedavileri

Tedavileriniz sekiz dakika kadar kısa ve tipik olarak bir saatten az olabilir. (Tedavilerin makul olması gerektiğini unutmayın.)

Tedavileriniz hedeflerinizle ilgili olmalı ve bakım planına girmelidir. Örneğin, tekerlekli sandalyenizle ilgili zorluk yaşamaya başlarsanız, bunu ele almak bir OT’nin uygulama alanı dahilindedir, ancak tekerlekli sandalye yönetimi orijinal bakım planında değilse, bakım planını güncellemesi ve alması gerekir. devam etmeden önce sağlık kuruluşundan onay alınması.

Bir ergoterapist veya sertifikalı ergoterapi asistanı tedavileri gerçekleştirebilir. Mesleki terapi yardımcıları, sürece yardımcı olmak için hazır olabilir, ancak yetenekli tedaviler sağlayamaz.

OT tedavileriniz muhtemelen eve gitmek için ihtiyaç duyacağınız becerileri uygulamanın ve bu temel görevleri zorlaştıran fiziksel, bilişsel, duygusal sağlık faktörlerini ele almanın bir kombinasyonu olacaktır.

Örneğin, bir seans, evde duşunuza erişmek için bir transfer tezgahı kullanmaya hazırlanırken üst vücut güçlendirmeye odaklanabilir. Başka bir seansta, OT’niz sahte bir banyo durumu ayarlayabilir ve sizi bir transfer tezgahı kullanmanın en güvenli yolu konusunda eğitebilir.

Uzmanlaşmış OT Hizmetleri

Mesleki terapistler, OT okulundan giriş seviyesi genelciler olarak mezun olurlar. Ancak, yeni bir mezun bile iyi eğitimli olmalı ve ADL ve iADL hedeflerinize ulaşmanızda size yardımcı olmaya hazır olmalıdır.

Kariyerleri boyunca birçok OT, belirli tedavi teknikleri ve uygulama alanlarında uzmanlaşmaya devam edecek. SNF’ler, uzman eğitim ve sertifika ile OT’leri görevlendirebilir.

American Occupational Therapy Association, Inc.’in gerontoloji, ruh sağlığı, pediatri ve fiziksel rehabilitasyon alanlarında yönetim kurulu alanları vardır. Sunulan uzmanlıklar arasında araba kullanma ve topluluk hareketliliği, çevresel değişiklik, düşük görme, okul sistemleri ve beslenme, yemek yeme ve yutma sayılabilir.

Bir SNF ortamındaki ortak uzmanlık alanları şunları içerir:

• Lenfödem Yönetimi
• Düşme Önleme
• Oturma ve Hareketlilik
• Demans Bakımı
• Sürüş Değerlendirmeleri

Medicare, OT ve SNF

Medicare aracılığıyla farklı kapsam seviyeleri için nitelikler karmaşık olabilir ve hastaneden taburcu ekibiniz ve SNF kabul ekibinizle ayrıntılı olarak görüşmeye değer.

Size Medicare’in ergoterapi hizmetlerini nasıl kapsadığı hakkında genel bir fikir vermek için, iki Medicare kapsamı seviyesinin bazı ana bileşenlerini aşağıda bulacaksınız.

Dil ürkütücü olabilir, ancak orada takılın çünkü bu ayrıntılar doğrudan en iyi bakımı savunmakla ilgilidir.

Ergoterapi ve Medicare Bölüm A

Hastanede üç gün kalış süreniz varsa ve sağlık uzmanınız nitelikli bakıma ihtiyacınızın devam edeceğine karar verirse, Medicare Bölüm A’ya hak kazanabilirsiniz.

Medicare Bölüm A, bir SNF’deki ilk 100 günü kapsar ve özel bir dizi gereksinime sahiptir. 1-20 arası günler için Medicare A bölümü masrafların %100’ünü karşılayacaktır. 21-100 arası günler için günlük 176$ ödersiniz. 100 gün sonra, tüm masraflardan siz sorumlu olacaksınız.

Gereksinimlerin bir kısmı, tesisteki personelin Minimum Veri Kümesini (MDS) tamamlamasıdır.

MDS’nin bir parçası olarak, bir Kaynak Kullanım Grubu (RUG) düzeyi oluşturmak için ergoterapi tutanaklarının sayısı fiziksel ve konuşma terapisiyle birleştirilecektir. Bu RUG seviyesi, Medicare’in tesise geri ödeyeceği miktarı etkileyecektir. Bu seviye, beşinci ayın üç günü, 14^NS, 30^NS, 60^NS, ve 90^NS hastanın subakut tesiste kaldığı günler. Seviye, tesisin bir sonraki gözden geçirme gününe kadar ödeneceği tutarı belirleyecektir.

Beş RUG Seviyesi aşağıdaki gibidir:

• Ultra Yüksek: En az 720 dakika. En az 2 terapi disiplini (fiziksel, mesleki veya konuşma terapisi); biri en az beş gün.

• Çok Yüksek: En az 500 dakika. En az 1 disiplin beş gün.

• Yüksek: En az 325 dakika. En az 1 disiplin beş gün.

• Orta: En az 150 dakika. En az beş gün.

• Düşük: En az 45 dakika. En az üç gün.

Ergoterapi ve Medicare Bölüm B

Medicare Bölüm B, Bölüm A’ya hak kazanmadıysanız veya bu yardımlar tükendiyse, bir SNF’deki mesleki terapiyi kapsar. Medicare tarafından onaylanan miktarın %20’sinden siz sorumlusunuz ve vergiden düşülebilir B kısmı geçerlidir.Tedavi daha sonra tamamen farklı bir sistem ve bir dizi kod kullanılarak faturalandırılır.

OT SNF Care’den En İyi Şekilde Yararlanın

Mesleki terapistler, hedef belirlemelerinde müşteri merkezli olmaya çalışırlar. OT’nizin tam olarak ne için çalıştığını bilmediğiniz bir durumdaysanız, ergoterapistinize sormaktan çekinmeyin! Ayrıca ergoterapi belgelerinizi görmeyi talep edebilirsiniz.

RUG Seviyenizi Anlayın ve Doğru Bakım Seviyesini Savunun

Sizin veya sevdiğiniz kişinin haftadan haftaya ne kadar terapiden yararlanacağını belirlemek, SNF deneyiminizden en iyi şekilde yararlanmanın en kritik kısımlarından biridir. Archives of Physical Medicine and Rehabilitasyon’da yayınlanan 2018 tarihli bir araştırmaya göre, yüksek yoğunluklu terapi (haftada 60 dakika) arzu edilen taburculuk sonuçlarıyla ilişkilidir ve vasıflı bakımevinde kalış süresini kısaltabilir.

Bununla birlikte, yetenekli hemşirelik tesisleri, müşteri ihtiyacına karşı geri ödeme nedenleriyle hastalara yoğun terapi sağlamak için incelemeye (ve davalara) girmiştir.

Yukarıda özetlenen RUG seviyelerinin kademeli geri ödeme sistemi şu sorunu ortaya çıkarır: 499 dakikalık terapi alırsanız, RUG Seviyeniz Yüksek olur, ancak 500 dakikalık terapi alırsanız RUG seviyeniz çok yüksektir ve Medicare geri ödemesi artar. Bu nedenle, tesisler, terapistlere fazladan bir dakikalık terapi sağlamaları için baskı yapma konusunda bir teşvike sahiptir… hasta bundan faydalanmıyor olsa bile.

Kendinizin veya sevdiğiniz birinin dolandırıcılık hizmetleri aldığını düşünüyorsanız, tesisinizle konuşun veya doğrudan Medicare ile iletişime geçebilirsiniz.

OT’nizle İlgili Sorular Sorun

OT’ler, OT okulunda temel düzeyde eğitim alırlar, ancak kariyerleri boyunca sürekli eğitim ve ileri eğitim almaya devam ederler. Karşılaştığınız her OT farklı güçlü yönlere sahip olacak ve sürekli eğitim için farklı alanlar seçecektir. OT’nizin benzersiz niteliklerini ve uyguladıkları tedavinin nedenlerini öğrenmenin en iyi yolu soru sormaktır. İşte sohbeti başlatmak için bir rehber.

Aile Toplantısı İsteyin

En iyi SNF bakımını almanın diğer bir yaygın zorluğu, hem aile üyeleri hem de tesis personeli olmak üzere tüm tarafların aynı sayfada toplanmasıdır. İletişim eksikliğinin veya en iyi hareket tarzına karar vermenin sorunlu hale geldiğini fark ederseniz, bakım ekibinizle bir aile toplantısı hakkında konuşmayı düşünün.

Birçok tesis, en iyi eylem planı hakkında konuşmak için aynı odada aynı anda çok sayıda yatırım yapılan tarafı bir araya getirmek için bir zaman planlama seçeneği sunacaktır. Bu seçenek hastalara, sevdiklerine ve personele açıklık getirebilir.