Böbrek Hastalıkları Konusunda Eğitimli Bir Uzman
Nefrolog, böbrek sağlığı ve böbrek hastalığı konusunda uzmanlaşmış bir doktordur. Tıbbi uygulamada böbrek terimi, böbrekleri ilgilendiren, etkileyen veya böbreklerin yakınında bulunan herhangi bir şeyi tanımlamak için kullanılır, bu nedenle nefrologlara genellikle böbrek uzmanları denir.
Nefroloji, dahiliyenin bir alt uzmanlık dalıdır. Bu nedenle, bir nefrolog, nefrolojide ek bir burs almadan önce bir dahiliyeci ile aynı eğitimi tamamlamalıdır. Amerikan Nefrologlar Derneği’ne (ASN) göre, Amerika Birleşik Devletleri’nde aktif olarak çalışan 10.000’den fazla nefrolog var.KazanmakKazanmak
Nefroloji terimi, “böbrekler” anlamına gelen Yunanca nefros ve “çalışma” anlamına gelen -ology son ekinden türetilmiştir.
Konsantrasyonlar
Nefroloji, aşağıdakiler dahil olmak üzere çok çeşitli tıbbi disiplinleri kapsar:
- Normal böbrek fonksiyonunun incelenmesi
- Böbrek hastalıklarının nedenleri ve tanıları
- Akut veya kronik böbrek hastalıklarının tedavisi
- Böbrek fonksiyonunun korunması
- böbrek nakli
Nefroloji ayrıca böbrekleri etkileyen sistemik durumların (diyabet ve otoimmün hastalıklar gibi) ve böbrek hastalığının bir sonucu olarak ortaya çıkan sistemik hastalıkların (hipertansiyon veya hipotiroidizm gibi) incelenmesini de içerir.
Sınırlı sayıda bu tür pozisyonlar nedeniyle hastane ortamında bir nefrolog görmeniz mümkün olsa da, özel bir muayenehanede veya diyaliz tesisinde bir nefrolog görmeniz daha olasıdır.
Teşhis
Nefrologlar tipik olarak böbrek hasarı veya hastalık belirtileri olduğunda çağrılır. Örneğin, idrar tahlili hematüri (idrarda kan), proteinüri (idrarda aşırı protein) veya elektrolit dengesizliği veya idrar pH’ı gibi bir anormallik tespit ettikten sonra insanlar genellikle bir nefroloğa yönlendirilir. Diğer durumlarda, böbrek hastalığının aşikar semptomları görülebilir.
Genel olarak konuşursak, böbrek hastalıkları akut veya kronik olarak sınıflandırılabilir:
-
Akut böbrek hasarı (AKI), yedi gün içinde gelişen böbrek fonksiyonunun ani kaybıdır. Semptomlar altta yatan nedene göre değişebilir ancak hızlı başlayan yorgunluk, iştahsızlık, baş ağrısı, bulantı, kusma, artan susuzluk, anormal kalp ritimleri, yanlarda ağrı ve kızarıklık içerebilir. Bu hastalık kısa sürelidir, hızla ilerler ve acil bakıma ihtiyaç duyar.
-
Kronik böbrek hastalığı (KBH), aylar veya yıllar boyunca kademeli olarak böbrek fonksiyonunun kaybı ile karakterizedir. Erken, hiçbir semptom olmayabilir. Daha sonra yorgunluk, ödem (bacak şişmesi), kas krampları, kusma, iştahsızlık, inatçı kaşıntı, göğüs ağrıları, nefes darlığı veya kafa karışıklığı gelişebilir.
Semptomların örtüşmesi olabilir, ancak bu semptomların hızı ve doğası bir nefroloğa tanı ve tedaviyi başlatmak için gereken ipuçlarını sağlayabilir.
Tedavi Edilen Koşullar
Böbrekler pek çok kritik işlevi yerine getirdiğinden, nefrologlar genellikle birincil böbrek bozukluklarına, yani bu önemli organlardan kaynaklananlara odaklanır.
Erken böbrek hastalığının önlenmesi ve yönetimi bir nefroloji uygulamasının kapsamı içinde olsa da, nefrologlardan genellikle daha karmaşık veya ileri böbrek bozukluklarına yardımcı olmaları istenir.
Bunlar şunları içerebilir:
-
Amiloidoz, vücudun çeşitli organlarında (böbrekler dahil) amiloid adı verilen anormal proteinlerin birikmesi
- Konjenital böbrek malformasyonları
-
Diyabetik nefropati, böbrek hastalığının bir numaralı nedeni
-
Glomerülonefrit, böbreklerdeki glomerül adı verilen ve kanın temizlendiği küçük birimleri etkileyen bir hastalık
- Böbrek kanseri
-
Lupus nefriti, otoimmün hastalık lupusun neden olduğu böbrek iltihabı
-
Nefrotik sendrom, vücudunuzun idrarınızda çok fazla protein atmasına neden olan bir bozukluk
-
Polikistik böbrek hastalığı, böbreklerde kist kümelerinin geliştiği genetik bir bozukluk
-
Piyelonefrit, bir veya iki böbreğin enfekte olduğu bir tür idrar yolu enfeksiyonu
-
Böbreklerin kandaki atık ürünleri yeterince filtreleyemediği böbrek yetmezliği
-
Böbrek taşları, tümörler, prostat büyümesi ve diğer durumların neden olduğu böbrek tıkanıklığı
-
Renal stenoz, böbreğe giden arterlerin daralması tipik olarak kronik hipertansiyon ile bağlantılıdır.
Prosedürel Uzmanlık
Bir nefrolog, birincil veya ikincil böbrek hastalığının tedavisinin tüm yönlerini sağlamaya yetkilidir. Bu, ilaçları (ACE inhibitörleri, statinler, diüretikler veya kalsiyum ve D vitamini takviyeleri dahil) veya yaşam tarzı faktörlerinin yönetimini (diyet, sigara ve kilo kaybı dahil) içerebilir.
Nefrologlar ayrıca böbrek bozukluklarını yönetmek veya tedavi etmek için diğer prosedürleri uygulayabilir, denetleyebilir veya yardımcı olabilir. Bunlar şunları içerir:
-
Perkütan iğne biyopsisi (böbrek örneği almak için karın içinden iğne batırılması)
-
Böbrek ultrasonografisi: Bir hastalığı izlemeye yardımcı olmak veya belirli tıbbi prosedürleri yönlendirmek için ultrason kullanma)
-
Böbrek kanseri veya KBH ile ilişkili kemik bozukluklarını izlemek ve yönetmek için kemik biyopsisi
-
Hemodiyaliz, periton diyalizi ve sürekli renal replasman tedavisi dahil böbrek diyalizi
- böbrek nakli
alt uzmanlıklar
Bazı nefrologlar daha dar bir uygulama alanında uzmanlaşmayı tercih edeceklerdir. Bunlar tipik olarak ek eğitim ve araştırma burslarını içerir. En yaygın nefroloji alt uzmanlıklarından bazıları şunlardır:KazanmakKazanmak
- yoğun bakım nefrolojisi
- Böbrek diyalizi (arteriyovenöz fistül cerrahisi dahil)
- Girişimsel nefroloji (ultrason rehberliğinde prosedürleri içeren)
- Onkonefroloji (kanserle ilişkili böbrek hastalıklarını içeren)
- Pediatrik nefroloji
- böbrek nakli
Nefrologlar ayrıca böbrek sorunu olmayan kişilere bakım sağlayabilir ve dahiliye, organ nakli tıbbı, yoğun bakım tıbbı, klinik farmakoloji veya perioperatif tıp dahil olmak üzere tıbbın farklı alanlarında çalışabilir.
Eğitim ve Sertifikasyon
Bir doktor nefrolojide iki farklı eğitim yolu ile uzmanlaşabilir. Her iki durumda da, önce tıp fakültesini tıp doktoru (MD) veya osteopatik tıp doktoru (DO) olarak bitirecekler ve ardından uzmanlık eğitiminde en az beş yıl geçireceklerdi.
Yetişkin nefrolojisinde uzmanlaşmak için, doktor iç hastalıkları alanında üç yıllık bir ikamet ve ardından en az iki yıllık nefroloji bursunu tamamlayacaktır.
Pediatrik nefrolojide uzmanlaşmak için, bir doktor ya üç yıllık bir pediatrik ihtisasını ya da dört yıllık bir dahili tıp/pediatri ihtisasını tamamlayacak ve ardından pediatrik nefrolojide üç yıllık bir burs alacaktır.
Eğitimin tamamlanmasının ardından doktor, kurul sınavına girmeye ve Amerikan Dahiliye Kurulu (ABIM) veya Amerikan Osteopatik Dahiliye Kurulu (AOBIM) tarafından nefroloji sertifikası almaya hak kazanır. Bazı nefrologlar, nefroloji alt uzmanlıklarında ek burslarla devam ediyor.
Randevu İpuçları
Bir nefrolog ararken, pratisyen hekiminizden veya sağlık sigortanızdan birkaç tavsiye istemekten çekinmeyin. İlk randevunuzu almadan önce, ofisin sigorta kapsamınızı kabul ettiğinden emin olun. Sigortalı değilseniz, bir ödeme planı sunup sunmadıklarını sorun.
Amerika Birleşik Devletleri’nde nefrologlar için yalnızca iki onaylayıcı kuruluş olmasına rağmen, yalnızca ABIM, doğrulama web siteleri aracılığıyla sertifikalarını çevrimiçi olarak kontrol etmenize izin verir. ABIM dışı nefrologların kimlik bilgileri, genellikle American Board of Medical Specialties (ABMS) tarafından sunulan kar amacı gütmeyen Certification Matters web sitesi aracılığıyla doğrulanabilir.
Alternatif olarak, doktordan size kimlik bilgilerini vermesini istemekten korkmayın. Ardından, eyalet lisans kurulu aracılığıyla kendi aramanızı yapabilirsiniz.
Bir nefrologla ilk kez görüştüğünüzde, durumunuzu ve nelerin söz konusu olabileceğini daha iyi anlamak için birkaç soru sorun. Örneğin, şunu sorabilirsiniz:
- Neden seni görmek için sevk edildim?
- Böbreklerim neden olması gerektiği gibi çalışmıyor?
- Böbreklerimin şu anki durumu nedir?
- Böbrek fonksiyonum ne kadar hızlı düşüyor?
- Bunu yavaşlatmak veya tersine çevirmek için ne yapabilirim?
- Tedavi seçeneklerim nelerdir?
- Tedavi edilmemeyi seçersem ne olacak?
- Herhangi bir sorunum olursa kimi ve ne zaman aramalıyım?
Doktorun yanıtları, tam olarak dinlenip dinlenmediğinize ve bilinçli bir seçim yapmak için gereken bilgileri sağlayıp sağlamadığınıza dair içgörü sağlayacaktır.
İhtiyacınız olan yanıtlar açık ve anlaşılır bir dille sağlanmadıysa, ikinci bir görüş almaktan çekinmeyin.
Nefrologlar, en çok ihtiyaç duydukları yerde iş aramak yerine, eğitildikleri alanlarda çalışmaya eğilimlidirler.KazanmakBu nedenle, belirli bölgelerde yaşıyorsanız bir nefroloğa görünmek için seyahat etmeniz gerekebilir.
Discussion about this post