Narkotik Bağırsak Sendromuna Genel Bir Bakış

Narkotik bağırsak sendromu (NBS), bir kişinin, narkotik opioid ilaç alımından kaynaklanan artan karın ağrısı ve diğer gastrointestinal semptomlar yaşadığı bir durumdur. Sendrom sadece birkaç haftalık kullanımdan sonra gelişebileceğinden, bu tür narkotik kullanımı uzun süreli olmak zorunda değildir. NBS’de, narkotik ağrı kesici ilaçların artan dozlarına rağmen ağrıdaki artış azalmaz. Bu tür artan dozlar, yalnızca sonraki ağrıyı artırmaya hizmet eder. Opiat narkotiklerinin kronik kullanımının, sindirim sistemindeki sinirlerde ve kaslarda, artan ağrı hissine ve daha fazla ilaca verilen yanıtta azalmaya yol açan değişikliklere yol açtığı düşünülmektedir.

NBS geliştirmek için önceden bir sindirim sistemi bozukluğu öyküsü olması gerekmez. Ameliyattan sonra veya herhangi bir ağrı durumu için tedavi olarak yüksek miktarda narkotik ilaç alan herkeste gelişebilir. IBS gibi fonksiyonel GI problemlerinden veya IBD veya divertikülit gibi diğer kronik sindirim hastalığı türlerinden kronik sindirim semptomları olan kişiler, NBS geliştirebilir çünkü doktorları bu rahatsızlıkların karın ağrısını hafifletmek için narkotik reçete etmiştir. Çoğu zaman doktorlar, reçetelerinin sorunu daha da kötüleştirebileceğinin farkında değiller.

NBS’ye sahip insan sayısının arttığı teoridir. Dünya nüfusunun yaklaşık %5’ini oluşturan Amerika Birleşik Devletleri’nin dünya çapında narkotik kullanımının %80’ini oluşturduğunu okumak biraz şok edici.

Belirtiler

Karın ağrısı, NBS’nin baskın semptomudur. Diğer semptomlar şunları içerir:

• Kabızlık
• Gaz ve şişkinlik
• İştah ve/veya kilo kaybı
• Mide bulantısı
• Kusma

Bazı NBS hastaları, yemek yemenin ağrı semptomlarını şiddetlendirebileceğini bildirmektedir. Bu, kilo kaybına neden olan yiyeceklerden kaçınmaya yol açabilir.

Bazı durumlarda, karın röntgeni bağırsaklarda kısmi bir tıkanıklık belirtileri gösterebilir, aslında, yalnızca dışkı ve havanın bir yedeği olduğundan, bağırsak ileusu veya yalancı tıkanıklık teşhisine yol açar.

Tedavi

Birincil tedavi, herhangi bir narkotik ilaç kullanımını durdurmaktır. Bazıları için bu süreç kademeli olarak gerçekleşirken, çoğu için bu süreç hızlı bir şekilde gerçekleşebilir. İlacın kesilmesi için gereken sürenin uzunluğu, kişinin narkotik ilaçları ne kadar süredir kullandığı ile ilgilidir. Başka bir deyişle, ameliyattan hemen sonra NBS geliştiren bir kişi, kronik ağrı için narkotik alan biri kadar uzun bir sütten kesme süreci gerektirmeyebilir.

Narkotik ilaçların kesilmesi, yoksunluğun etkilerini en aza indirmeyi ve ağrının giderilmesi için alternatif yollar sunmayı amaçlayan diğer ilaçlar ve terapilerle birlikte yapılır. Çoğu durumda, bu ayakta tedavi bazında yapılabilir. Ancak mide bulantısı, kusma veya bağırsak ileusu veya yalancı tıkanıklık belirtileri yaşayan hastaların hastaneye yatırılması gerekebilir.

İlaçlar ağrı kesici sunabileceğinden, hastaların ilaçlarını kesmeyi düşünmeleri zor olabilir. Bununla birlikte, NBS vakalarında, narkotiklerin bağırsakları yavaşlattığını ve yaşanan ağrıya ve diğer sindirim semptomlarına katkıda bulunduğunu kabul etmek önemlidir.

NBS için diğer tedaviler şunları içerir:

• Ağrı kesici özelliklerinden dolayı antidepresanlar.
• Narkotik yoksunluğun psikolojik etkilerini hafifletmek için anti-anksiyete ilaçları.
• Ağrı yönetimi için CBT gibi psikolojik tedaviler.
• Naltrekson, insanların narkotik kullanmaktan kaçınmasına yardımcı olur.

Birçok doktor NBS’yi opioid kaynaklı kabızlığı (OIC) tedavi edecekleri şekilde tedavi eder; bu durumda Relistor (metilnaltrekson) veya Movantik (naloxegol) gibi bir ilaç reçete edilir.