Multipl Sklerozda Depresyon

Depresyon ve multipl skleroz (MS) sıklıkla bir arada bulunur ve birbirine katkıda bulunabilir. MS’in hastalık süreci, bu kronik nörolojik endişeyle yaşamanın psikolojik etkisi gibi, depresyon üretebilir. Ayrıca, MS’in bazı semptomları depresyonunkilerle örtüşür, bu nedenle MS’nizde kötüleşme mi yoksa bir depresyon nöbeti mi (hastalığınızla ilgili veya ilgisiz) yaşadığınızı bilmek zor olabilir.

Depresyon, en iyi şekilde çalışmanızı zorlaştırabilir, MS’nizin etkilerini yönetmeyi daha da zorlaştırabilir, bu nedenle bu bağlantıların farkında olmak ve ihtiyacınız olduğunda yardım almak önemlidir.

Belirtiler

Hemen hemen herkes zaman zaman üzgün hisseder. Ve MS ile yaşamanın bu duygulara katkıda bulunabileceği inkar edilemez. Ancak klinik depresyon, üzüntüden daha uzun sürer ve daha şiddetlidir ve sıklıkla başka semptomlar eşlik eder.

Depresyon belirtilerinden herhangi birini yaşarsanız, sağlık uzmanınızla konuşmalısınız. MS ile bazı örtüşmeler göz önüne alındığında, bunları hastalığınıza bağlamak kolaydır. Ancak bir profesyonelin neden böyle hissettiğinizi tam olarak belirlemesi önemlidir.

• Ruh hali değişiklikleri: MS, ruh hali değişiklikleriyle de kendini gösterebilir. Çoğu zaman üzgün, ağlamaklı veya sinirli hissediyorsanız ve bu belirtiler iki haftadan uzun sürüyorsa, depresyonla da uğraşıyor olabilirsiniz.

• Kayıtsızlık: Daha önce yapmaktan hoşlandığınız şeylerin çoğuna ilginizi veya zevkinizi kaybedebilirsiniz. Apati MS’de de yaygındır.

• İştah değişiklikleri: İştahınız azalabilir veya artabilir. Denemeden kilonuzun %5 veya daha fazlasını kaybedebilir veya kazanabilirsiniz. Sizde de depresyon yoksa MS tipik olarak iştahı etkilemez.

• Uyku sorunları: Depresyon uykunuzu etkileyebilir; uyumakta zorluk çekebilirsiniz ve/veya çok fazla uyuyabilirsiniz. MS’de uyku bozuklukları nadir değildir.

• Psikomotor değişiklikler: Gergin ve huzursuz olabilirsiniz veya alışılmadık şekilde yavaş hareket edebilirsiniz. Bu, genel olarak hareketlerin yavaşlaması veya huzursuzlukla değil, genellikle zayıf ve koordine olmayan hareketlerle kendini gösteren MS’de yaygın değildir.

• Yorgunluk: Yorgun hissedebilir ve çok az enerjiniz olabilir veya hiç enerjiniz olmayabilir, ancak bu aynı zamanda MS’in en yaygın semptomlarından biridir.

• Suçluluk duygusu: Yaptığınız ya da yapmadığınız şeyler için kendinizi değersiz ya da aşırı suçlu hissedebilirsiniz. Bu, MS’in tipik bir özelliği değildir.

• Bilişsel problemler: Konsantre olmakta, düşüncelerinizi organize etmekte veya karar vermekte zorlanabilirsiniz. Bulutlu düşünme MS ile oldukça yaygındır.

• İntihar düşünceleri: Ölmüş olmanızın daha iyi olacağını hissediyorsunuz veya kendinizi öldürmeyi düşünüyorsunuz. Sizde de depresyon yoksa, MS tipik olarak intihar düşüncelerine neden olmaz.

nedenler

Ne yazık ki, depresyon hakkında bilinenlere ve ne kadar yaygın olduğuna rağmen, hala bir damgalama var. Birçok insan, depresif semptomlarının başka bir hastalıktan kaynaklandığını bilerek daha iyi hisseder.

MS ve depresyonunuz olduğunda, bunun asla sizin suçunuz olmadığını hatırlamak önemlidir. Depresyonunuz, MS’nizden kimyasal ve anatomik olarak farklı olabilir veya MS’nizle ilgili beyin değişiklikleri, ruh hali değişikliklerine ve depresyonunuzun diğer semptomlarına katkıda bulunabilir.

Ek olarak, MS’in engelliliği ve pratik yönleriyle uğraşmak ruh halinizi düşürebilir. Bazı uzmanlar, stres ve depresyonun MS semptomlarını da şiddetlendirebileceğine inanıyor.

MS’yi yönetmek bunun için etkili bir çözüm gibi görünüyor ve olabilir. Ancak, Avonex (interferon beta-1a) ve Betaseron (interferon beta-1b) interferon tedavileri gibi MS için kullanılan bazı hastalık değiştirici tedaviler de yan etki olarak depresyona neden olabilir.

Teşhis

Depresyon klinik bir tanıdır. Sağlık uzmanınız size üzüntü, yorgunluk, karamsarlık, uyku sorunları ve suçluluk veya umutsuzluk duyguları yaşayıp yaşamadığınızı soracaktır. Ayrıca intihar etmeyi düşünüp düşünmediğiniz veya intihar girişiminde bulunup bulunmadığınız da sorulacaktır.

Bu soruların çoğu rahatsız edici olsa da dürüstçe yanıtlamanız önemlidir.

Beck Depresyon Envanteri ve Roma Depresyon Envanteri dahil olmak üzere bir dizi tarama testi vardır. Sağlık uzmanınız, belirtilerinizin depresyon teşhisi kriterlerine uyup uymadığını görmek için bunlardan birini kullanabilir. Bu testler, semptomlarınızın tedavi ile değişip değişmediğini değerlendirmek için takiplerde de kullanılabilir.

Hem MS’niz hem de depresyonunuz varsa, uygulayıcınız birbirleriyle ilişkili olup olmadıklarını görmek için her bir durumun semptomlarını izlemeyi tartışabilir. Eğilimler varsa, örneğin MS alevlenmeleriniz sırasında depresyona girerseniz, bu ataklar sırasında bir antidepresan almanız gerekebilir.

Depresyon belirtilerinin birçoğuna sahip olsanız bile, tıp uzmanınız tiroid hastalığı veya anemi gibi depresyonu taklit edebilecek sağlık durumlarını ekarte etmek için kan çalışmanızı kontrol edebilir.

Tedavi

MS ve depresyon arasındaki tavuk-yumurta benzeri ilişki, uygun tedavinin temelinde yer alır.

MS’nize doğru hastalık değiştirici terapi ve alevlenmeleriniz için tedavi ile bakmak, MS alevlenmeleriniz depresyonu tetiklerse depresyonu önleyebilir. Ve depresyonu tedavi etmek MS’in genel seyrini değiştirmese de, onu ele almak, en iyi şekilde çalışma yeteneğinizi geliştirerek MS’nizin etkilerini daha az sınırlayıcı hale getirebilir.

Depresif belirtilerinizin nedeni MS’niz olsun ya da olmasın, antidepresanlar ve danışmanlık/psikoterapi yardımcı olabilir. MS’de depresyon için en etkili tedavi, her ikisinin birleşimidir.

İlaçlar

MS ve depresyonunuz varsa size reçete edilebilecek en yaygın antidepresan türleri şunlardır:

• Seçici serotonin geri alım inhibitörleri (SSRI’lar): SSRI’lar en yaygın olarak reçete edilen antidepresanlardır ve Prozac (fluoksetin), Zoloft (sertralin), Celexa (sitalopram), Paxil (paroksetin) ve Lexapro’yu (essitalopram) içerir.

• Serotonin ve norepinefrin geri alım inhibitörleri (SNRI’ler): Effexor (venlafaksin) ve Cymbalta (duloksetin hidroklorür) bazen depresyonu tedavi etmek için kullanılan iki SNRI’dir.

• Trisiklik antidepresanlar: Elavil (amitriptilin) ​​ve Pamelor (nortriptilin) ​​gibi trisiklik antidepresanlar, uyuşukluk, kabızlık veya idrar yapma zorluğu gibi yan etkilere sahip olma eğilimindedir. Bu, MS semptomlarınızı daha kötü hissettirebilir. Bu nedenle, genellikle MS’de depresyon için birinci basamak tedavi olarak kullanılmazlar. Ancak tedaviye dirençli depresyon için tek başlarına veya diğer ilaçlarla birlikte kullanılabilirler.

Sağlık uzmanınızın antidepresanınızı nasıl seçeceği, ilacın yan etkileri, ne sıklıkta alındığı, en dikkat çekici veya rahatsız edici depresif belirtileriniz, maliyetiniz ve tercihiniz gibi bir dizi faktöre bağlıdır.

İyileşme seviyenizin ve yan etkilerin yakından izlenebilmesi için sağlık uzmanınızla düzenli randevular almayı beklemelisiniz. Özellikle tedavinizin erken evrelerinde doz ayarlamalarına ihtiyacınız olabilir.

Psikoterapi

Depresyonunuzu tetikleyen faktörleri tanımak için terapistinizle konuşabilir ve bakış açınızı değiştirmenize yardımcı olabilecek stratejiler öğrenebilirsiniz.

Depresyona zihniyet neden olmazken, düşünce tarzınızdaki ayarlamalar, bazı semptomlarını ve etkilerini azaltabilir.

MS’in o kadar çok farklı potansiyel etkisi vardır ki, hiç kimse hepsini deneyimlemez. Stres ve depresyon gibi duygusal etkilerin hiçbirini yaşamayabilirsiniz veya bunlar sizin için büyük bir sorun olabilir.

MS’den ne bekleyeceğinizi bilmek, semptomları kötüleşmeden önce tanımanıza yardımcı olabilir. Bazen, bir MS komplikasyonunun en erken belirtisinde ilaç almak veya danışmanlık almak, daha şiddetli bir aşamaya ulaşmasını engelleyebilir. Uygulayıcınıza sahip olabileceğiniz endişeleri veya depresyon belirtilerini dile getirmeniz önemlidir. Aşağıdaki Sağlık Hizmeti Sağlayıcı Tartışma Kılavuzumuz, bu konuşmayı başlatmanıza yardımcı olabilir.