Nasıl gördüğünüzdeki değişiklikler MS’in ilk belirtileri arasında olabilir
Görme azalması, çift görme ve bulanık görme gibi görme sorunları, multipl sklerozda (MS) sık görülürken, görme alanı kesilmesi nadirdir. Bunun nedeni, hastalığın sıklıkla optik sinirleri ve beynin göz hareketinden sorumlu bölümünü ve daha az sıklıkla beynin görmeden sorumlu alanlarını etkilemesidir. Görme değişiklikleri MS’in ilk belirtisi olabilir ve hastalığın diğer etkilerinden daha uzun sürebilir.
Bu yapılardan birden fazlası aynı anda dahil olabilir ve MS’niz sonucunda birden fazla görme değişikliğiniz olabilir. Genel olarak, MS hastalığını değiştiren tedaviler (DMT’ler), görme bozukluklarının oluşmasını önlemenin en iyi yoludur. Rehabilitasyon terapileri de bazı durumlarda uygun olabilir.
Belirtiler
MS’deki görme değişiklikleri, en çok, görmede azalma veya bulanık görme ürettiğinde fark edilir. Bununla birlikte, MS’in neden olduğu çok çeşitli görme sorunları vardır ve ayrıca göz ağrısı ve baş dönmesi gibi başka ilişkili etkiler de yaşayabilirsiniz.
MS alevlenmelere (nüksler) neden olabilir ve giderek kötüleşebilir. Benzer şekilde görsel değişiklikler, nüksettiğinizde veya zamanla kötüleştiğinde ortaya çıkabilir.
MS ile ilgili en yaygın görme değişiklikleri ve bunlarla ilişkili etkiler şunlardır:
-
Azalmış görme keskinliği: Basılı kelimeleri okuma veya nesneleri ve insanları tanıma yeteneğinde azalma
-
Scotoma: Gözünüzün ortasındaki kör nokta
-
Göz ağrısı: Bu, bir veya iki gözü etkileyebilir ve tipik olarak göz hareketi ile kötüleşir.
-
Bulanık görme: Bulanık ana hatlar veya nesnelerin bulanık göründüğü hissi
-
Diplopi (çift görme): Bir nesneyi kopyalanmış olarak görme (görüntüler üst üste gelebilir)
-
Baş dönmesi ve hareketlilik sorunları: Dengede olmama ve nesnelere odaklanamama hissi
-
Nesnelerin sarsıcı görünümü: Nistagmus, nesnelerin zıplıyor veya hareket ediyormuş gibi görünmesine neden olabilecek hızlı, sarsıntılı, istemsiz yatay veya dikey göz hareketlerini tanımlar.
-
Baş ağrısı: Okuma ile kötüleşen veya ışıkla tetiklenen baş ağrısı
Görme alanı kusuru, MS’in yaygın bir belirtisi değildir, ancak oksipital lobu (beynin görmeden sorumlu alanı) içeren büyük bir lezyonu olan hastalarda ortaya çıkabilir. Renk görme kaybı, akromatopsi son derece nadirdir ve MS’in olağan bir özelliği değildir. Benzer şekilde, orada olmayan nesneleri görmeyi içeren görsel halüsinasyonlar demans, psikoz veya ilaç yan etkisi olarak ortaya çıkabilir, ancak MS’de tipik değildir.
nedenler
MS, sinir fonksiyonunu optimize eden koruyucu miyelin (lipit, yağ) tabakasının kaybı olan demiyelinizasyondan kaynaklanır. Hastalıkla birlikte demiyelinizasyon (ve semptomlar) giderek kötüleşebilir veya nüks edip düzelebilir.
Düzgün görüşü sürdürmek için gerekli olan birkaç ana yapı bu süreçten etkilenebilir:
- Optik sinir görmeyi kontrol eder ve MS hastalığına dahil olduğunda semptomlar arasında göz ağrısı ve skotom ve görme alanı kusurları dahil görme azalması sayılabilir.
- Beyin sapı, göz hareketine aracılık eden sinirleri kontrol eder. Gözleriniz tipik olarak birbiriyle aynı hizada hareket eder. MS’de beyin sapı tutulumu göz kas fonksiyonunu etkileyerek yanlış hizalanmış göz hareketlerine neden olabilir. Bu, bir yerine iki nesne gördüğünüzü düşünmenize neden olabilir.
- Beyincik, koordineli göz hareketleri de dahil olmak üzere bir dizi önemli fiziksel fonksiyona aracılık ederek dengeyi kontrol eder. Beyincik MS’e dahil olduğunda, nistagmus ortaya çıkabilir.
Bu yapılardan herhangi biri MS’den etkilendiğinde baş ağrısı, baş dönmesi ve bulanık görme meydana gelebilir.
Teşhis
MS’deki görsel değişiklikleri belirlemek her zaman kolay değildir. Kör noktanız olduğunu veya çift görme ile nistagmus arasındaki farkı veya göz ağrısı ile baş ağrısı arasındaki farkı bilmek sizin için zor olabilir.
Bu nedenle, MS’niz varsa düzenli rutin görme taramaları yaptırmanız önemlidir. Göz sağlığı uzmanınız, gelişebilecek görme sorunlarını tedavi etmek ve yönetmek için bakımınızı nöroloğunuzla koordine edebilir.
Bu taramalarda, göz doktorunuz ayrıntılı bir tıbbi öykü alacak ve size görme problemlerinizin gelip gelmediği, düzeltici lens kullanıp kullanmadığınız ve noktalar veya uçuşan cisimler görüp görmediğiniz gibi görüşünüz hakkında sorular sorabilir.
Görme problemlerinizin MS’nizden kaynaklanmayabileceğini unutmayın. Sağlık uzmanınızın değerlendirmesi, diyabetik göz hastalıkları, miyopi (uzağı görememe), katarakt ve retina dejenerasyonu gibi diğer durumları ekarte etmeye yönelik değerlendirmeleri içerecektir.
Sağlık uzmanınızın görme eksikliğinizi saptamasının ve buna MS’ten mi yoksa başka bir şeyden mi kaynaklandığını belirlemesinin bazı yolları vardır.
-
Görme keskinliği muayenesi: Sağlık uzmanınızın kontrol edebileceği şeylerden biri, bir göz çizelgesini kullanarak belirli bir mesafedeki harfleri okuyup okuyamadığınızdır. Varsa sonuçlarınız önceki görme muayenelerinizle karşılaştırılabilir.
-
Göz hareketi kontrolü: Nistagmus herhangi bir zamanda ortaya çıkabilir, ancak sağlık uzmanınızın nistagmus görmesi, sizin kendiniz fark etmenizden daha olasıdır. Bazen sağa veya sola bakmak nistagmus’u daha belirgin hale getirebilir. Sağlık uzmanınız ayrıca gözlerinizi yanlara ve yukarı ve aşağı hareket ettirdiğinizde (diplopiyi belirlemek için) birden fazla nesne görüp görmediğinizi soracaktır.
-
Görme alanı testi: Sağlık uzmanınız, merkez dahil tüm görme alanınızdaki nesneleri fark etme yeteneğinizi inceleyecektir (skotomunuz olup olmadığını belirlemek için). Bu testin bir kısmı sırasında her seferinde bir gözü kapatmanız gerekebilir.
-
Görsel uyarılmış potansiyeller (VEP): Bu, beyninizin ışığa tepkisini ölçen invaziv olmayan bir elektrik testidir. Beyninizin elektriksel aktivitesini algılayan bir elektrot, bilgisayar ekranındaki ışıklara baktığınızda kafa derinize yüzeysel olarak yerleştirilir. Sonuçlar, sağlık uzmanlarınızın MS’in karakteristik değişikliklerini tanımlamasına yardımcı olabilir.
Tedavi ve Önleme
MS ile görme sorunlarınız varsa tedavi ve önleme önemlidir. MS ilerlemesinin ve nükslerinin önlenmesinde olduğu gibi, MS’in görsel etkilerinin önlenmesi, DMT’lerin kullanımına ve sağlıklı bir yaşam tarzının sürdürülmesine bağlıdır.
Alevlenme Tedavisi
Bir alevlenmenin tedavisi genellikle intravenöz (IV) steroidleri içerir. Plazmaferez (kanı filtrelemek için plazma değişimi), şiddetli MS alevlenmeleri için bir yaklaşımdır.
MS’in görsel olmayan etkilerinde olduğu gibi, optik nörit ve beyin sapı veya serebellar lezyonlar tipik olarak 12 hafta içinde düzelir.
MS kaynaklı görme sorunları olan birçok kişi normal görüşe yakın hale gelir. Bu sorunlar kendi kendine düzelebilse de görme kalıcı olarak azalabilir ve kısmi veya tam körlük de ortaya çıkabilir.
Genellikle intravenöz steroidleri içeren bir alevlenme tedavisine semptomlar ortaya çıktıktan hemen sonra başlanırsa, sonuç genellikle daha iyidir.
semptomatik yönetim
Nöbet önleyici ilaçlar ve kas gevşeticiler, kalıcı ise MS ile ilişkili nistagmus azaltabilir. Çift görüşünüz varsa, sağlık uzmanınız bir gözünüzün kapatılmasını önerebilir veya düzelene kadar geçici prizma gözlükleri reçete edebilir.
Görmeniz, MS alevlenmesinin çözülmesinden sonra bile uzun süre azalırsa, hareket etmenize ve daha iyi çalışmanıza yardımcı olması için rehabilitasyona ve mesleki terapiye ihtiyacınız olabilir.
Aşağıdaki ipuçları günlük görevlerde size yardımcı olabilir:
- Evinizde, özellikle daha iyi görmek istediğiniz alanlarda aydınlatmayı artırın.
- Renkli bant veya boya ile ışık anahtarları, kapılar ve basamakların etrafındaki kontrastı artırın.
- Büyük baskılı gazeteleri, kitapları ve telefon tuş takımlarını düşünün.
- Sinemaya veya akşam yemeğine çıkarken çıkışları ve banyoyu bulun ve küçük bir el feneri taşıyın.
Özellikle vizyonunuz araba kullanma yeteneğinizi etkiliyorsa, bazı önemli yaşam tarzı ayarlamaları yapmanız gerekebilir. Bu kulağa hayal kırıklığı gibi gelebilir, ancak çoğu zaman MS semptomlarının en azından kısmen düzeldiğini unutmayın. Çözülen görsel semptomlarınız varsa, semptomlarınızın tekrar ortaya çıkması ihtimaline karşı bir planla hazırlanın.
Discussion about this post