Multipl Skleroz Belirtisi Olarak Spastisite

Multipl skleroz (MS) hastalarının çoğu, hastalıklarının seyrinin bir noktasında, kas tonusundaki artışı tanımlayan bir terim olan spastisite yaşarlar. Güçlenmek istiyorsanız bu iyi bir şey gibi görünse de, bunun anlamı kaslarınızın gerektiği kadar veya kolayca gevşememesi ve bunun sonucunda istemsiz kas spazmlarına neden olmasıdır. Bu nedenle, spastisite hareketinizi etkiler ve onu ağrı veya uyuşukluk gibi duyusal bir semptomdan ziyade motor bir semptom haline getirir.

Belirtiler

Vücudunuzdaki herhangi bir kasta ortaya çıkabilmesine rağmen, spastisite çoğunlukla bacakları etkileme eğilimindedir. Kollarınızda, sırtınızdaki ve gövdenizdeki kaslarda ve eklemlerinizin yakınında veya yakınında da hissedebilirsiniz. Spastisite ayrıca asimetrik olma eğilimindedir, yani daha kötü olduğunu veya vücudunuzun bir tarafında diğerinden daha sık olduğunu fark edebilirsiniz.

Kaslarınızda spazm olduğunda karşılaşabileceğiniz belirtiler şunlardır:

• Sertlik
• Etkilenen bölgeyi hareket ettirme zorluğu
• Bir ağırlık hissi
• sızdırmazlık
• Hafif ila şiddetli arasında değişen ağrı
• kramp
• ağrı

Spazmlarınız sabah uyandığınızda veya gece uyumaya çalıştığınızda daha kötü olabilir.

Spazm Türleri

MS’de meydana gelebilecek birkaç çeşit kas spazmı vardır:

• Ekstansör spazmlar: Bunlar, bir uzuv, genellikle bacağınız sertleştiğinde ve eklemi bükemediğinizde ortaya çıkar, bu da uzvun vücudunuzdan uzaklaşmasına neden olur. Bu spazmlar genellikle uyluğunuzun önündeki büyük kaslar olan kuadrisepsleri etkileyerek alt bacağınızın düzleşmesine neden olur. Üst bacağın iç kısmında yer alan addüktör kasların spazmları daha nadirdir ancak bacaklarınızın sıkıca kapanmasına neden olarak onları ayırmayı zorlaştırabilir.

• Fleksör spazmları: Bu spazmlarla uzuvlarınız vücudunuza doğru bükülür (kasır). Bu tip spazm hemen hemen her zaman bacaklarınızı, özellikle de hamstringleri veya kalça fleksörlerini etkiler.

• Klonus: Bu, bazı nöbet türlerinde olanlara benzer şekilde, kaslarınız art arda sarsıldığında veya seğirdiğinde ne olduğuyla ilgili terimdir. Klonusun en yaygın biçimleri, ayağınızın hızla ve tekrar tekrar yere vurması veya dizinize veya ayak bileğinizin stimülasyondan sonra tekrar tekrar sarsılmasıdır, örneğin eklemde hafifçe vurmak (daha çok bir dokunuş veya sarsıntının normal tepkisi ile tepki verir).

• Sertlik: Bu, hafif spastisite olarak düşünülebilir. Yukarıda açıklanan bazı spazmlar kadar dramatik olmasa da, kasların gevşemesi yavaş olduğunda, yürümede veya hassas hareketler yapmak için ellerinizi ve parmaklarınızı kullanmada sorunlara neden olabilir. Bazı durumlarda sertlik çok büyük bir sorun teşkil etmeyebilir. Diğer durumlarda, hareketlilik sorunlarına neden olabilir veya günlük hayatınıza müdahale edecek kadar acı verici olabilir.

nedenler

Diğer MS semptomlarının çoğu gibi, spastisite de öncelikle demiyelinizasyondan kaynaklanır ve bu durumda kas tonusu artar.Yavaş veya kesintiye uğramış sinir uyarıları nedeniyle, kaslarınız gerektiği kadar hızlı gevşemeyerek, istem dışı sıkılarak veya uzun süreler boyunca veya hatta sürekli olarak kasılarak tepki verebilir.

Aşağıdakiler gibi spazmları tetikleyen, spastisiteyi şiddetlendirebilecek çeşitli faktörler vardır:

• Solunum, idrar yolu veya mesane enfeksiyonları gibi enfeksiyonlar
• Ağrı
• Yaralar veya cilt bozulması
• Hızlı veya ani hareketler
• İç sıcaklıkta bir artış (örneğin, ateş veya aşırı egzersiz nedeniyle)
• dolu bir mesane
• Bağlama, sürtünme veya tahriş edici giysiler
• Nem
• Çok sıcak veya çok soğuk olmak
• Kabızlık
• Duruş ile ilgili sorunlar
• Aşırı çevre sıcaklıkları
• Stres, endişe veya kaygı

Etkileri

Birçok insan için spastisite, bir gün düzgün yürümeyi engelleyen, ancak ertesi gün bulunmayan bir sıkıntı veya geçici bir sorun olabilir. Hızlı yürümek veya merdiven çıkmak eskisinden daha zor olabilir. Diğerleri, bir dereceye kadar kas zayıflığına karşı koyabileceği ve ayakta durmayı veya yürümeyi kolaylaştırabileceğinden, hafif spastisite veya sertlikten gerçekten yararlanabilir.

Bununla birlikte, bazı insanlar için şiddetli spastisite veya sertlik biçimleri, yürüme zor veya imkansız hale geldiğinden, hareketlilik ile ilgili bir soruna neden olabilir. Örneğin, yatağınızdan tekerlekli sandalyeye geçerken bazı spazmlar şiddetlenebilir.

Ek olarak, bazı ekstansör spazmlar o kadar ani ve güçlü olabilir ki, bir sandalyeden veya yataktan düşebilirsiniz. Fleksör spazmları, uzuvlarınızın ağrılı pozisyonlarda tutulmasına ve ikincil eklem ağrısına neden olabilir.

Tedavi

Sahip olduğunuz spazmların tipine, şiddetine ve ilaca verdikleri yanıta bağlı olarak spastisite için birçok farklı tedavi vardır. Tedavinin amacı, motor fonksiyonunuzu iyileştirecek kadar kas tonusunu azaltmaktır, ancak kaslarınızın zayıflayıp potansiyel olarak güvenlik sorunlarına neden olacak kadar değil.

Bu nedenle, bireysel ihtiyaçlarınız için en iyi tedavi planını bulmak için sağlık ekibinizle yakın çalışmanız önemlidir. Sizin için doğru tedavi hakkında sağlık uzmanınızla bir görüşme başlatmak için aşağıdaki Doktor Tartışma Kılavuzumuzu kullanın.

İlaçlar

Spastisite tedavisinin ilk aşaması, aşağıdakileri içeren oral ilaçlardır:

• baklofen
• Zanaflex (tizanidin)
• Nörontin (gabapentin)
• Klonopin (klonazepam), Valium (diazepam) ve Xanax (alprazolam) gibi benzodiazepinler
• Dantrium (dantrolen)

Uygulayıcınızın reçete ettiği ilaç türü, spazmlarınızın yeri, türü ve şiddetine bağlı olacaktır. Hatta bu ilaçların bazılarının bir kombinasyonuna ihtiyaç duyabilirsiniz.

Bu ilaçlardan hiçbiri etkili değilse veya durumunuz farklı bir tedavi gerektiriyorsa, onaylanmış diğer ilaç seçenekleri şunları içerir:

• İntratekal baklofen: Bu implante edilmiş pompa, baklofeni omuriliğinizde beyin omurilik sıvısı içeren boşluğa enjekte eder.

• Botulinum toksin enjeksiyonları: Kanıta dayalı bir incelemeAmerikan Nöroloji Akademisi (AAN), botulinum toksin enjeksiyonlarının, özellikle Botox (onabotulinumtoxinA), Dysport (abobotulinumtoxinA) ve Xeomin (incobotulinumtoxinA), üst ekstremite spastisitesi olan yetişkinlerde kas tonusunu azaltmada ve pasif fonksiyonu iyileştirmede etkili olduğunu buldu. . Botox ve Dysport da alt ekstremite spastisitesini azaltmada etkilidir. AAN, botulinum toksin enjeksiyonunun dördüncü formülasyonu olan Myobloc’un (rimabotulinumtoxinB), muhtemelen üst ekstremite spastisitesini de azalttığı sonucuna varmıştır.

Farmakolojik Olmayan Tedaviler

Size ek rahatlama sağlayabileceğinden, denemeyi düşünebileceğiniz bazı farmakolojik olmayan tedaviler de vardır, örneğin:

• Tetikleyicilerden kaçınmak: Yukarıda belirtilen tetikleyicileri önlemek veya ortadan kaldırmak için çalışmıyorsanız, ilacınız o kadar etkili olmayacaktır. Örneğin, stres altındayken kullanabileceğiniz bazı gevşeme teknikleri öğrenebilir, diyetinizde yeterince lif aldığınızdan emin olabilir, iyi bir duruş sergileyebilir ve potansiyel olarak tahriş edici giysilerden uzak durabilirsiniz.

• Fizik tedavi: Bu genellikle, ya pasif (birisi sizin için uzuvlarınızı uzatır) ya da aktif olarak (kaslarınızı gerersiniz) ya da hidroterapiyi (suda egzersiz) içerir. Ayrıca spastisite semptomlarını en aza indirmede önemli bir unsur olan iyi duruşu nasıl koruyacağınızı da öğrenebilirsiniz.

• Ergoterapi: Bir ergoterapist, diş telleri, uyarlanmış koltuklar, tekerlekli sandalyeler ve uyumak veya duruşunuzu iyileştirmek için ihtiyaç duyabileceğiniz yardımcılar konusunda size yardımcı olabilir.

Tamamlayıcı ve Alternatif Tıp (CAM)

Spastisite yaşayan birçok kişi, spastisiteyi rahatlatmak için tamamlayıcı ve alternatif yöntemler dener:

• Yoga
• Refleksoloji
• biyolojik geri bildirim
• Masaj
• Tai Chi
• Transkraniyal manyetik stimülasyon (TMS)
• Transkutanöz elektriksel sinir stimülasyonu (TENS)
• Tüm vücut titreşimi
• Kılavuzlu görüntüler

Bu yöntemlerin kullanımını destekleyen sınırlı bilimsel kanıt olsa da, bazı insanlar onları yararlı buluyor ve bu terapilerin başka iyi hissettiren faydaları da olabilir.

Kannabidiol Oromukozal Sprey

Sativex (nabiximols) adı verilen esrardan elde edilen bir oral sprey, spastisiteyi tedavi etmek için başka bir potansiyel seçenektir. Gözlemsel çalışmaların 2019 sistematik incelemesi Bu ürünün bu özel kullanımı üzerine spreyin, spastisite için düzenli olarak reçete edilen ilaçlara iyi yanıt vermeyen veya bunlara tahammül edemeyen MS hastaları için ek bir tedavi olarak etkili ve güvenli olduğunu buldu.

Hastaların yaklaşık yüzde 42 ila yüzde 83’ü, tedavinin ilk ayında spastisite semptomlarında en az yüzde 20’lik bir azalma gördü (ortalama doz günde beş ila altı spreydi) ve bu azalma altı ila 12 ay boyunca devam etti.

Baş dönmesi, uyuşukluk, mide bulantısı ve yorgunluk gibi yan etkiler, katılımcıların yüzde 10 ila yüzde 17’sini etkiledi, ancak bu etkiler zamanla azaldı. Araştırmacılar ayrıca, spreyin uzun süreli kullanımının kötüye kullanım veya tolerans gelişimine yol açtığına dair hiçbir kanıt bulamadılar.

Sativex şu anda Amerika Birleşik Devletleri’nde onaylanmamıştır, ancak bir dizi başka ülkede mevcuttur. Kenevir spreyi denemekle ilgilendiğiniz bir şeyse, bunu kendi başınıza kullanmayın – nasıl elde edebileceğiniz ve sizin için hangi dozun doğru olduğu konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.

Ameliyat

En şiddetli spastisite vakalarında, sinirlerinizin kesildiği cerrahi bir seçenek vardır. Ancak, buna nadiren ihtiyaç duyulur veya kullanılır.

Spastisitenizi yönetirken, hareket etmeye, esnemeye, belirli tetikleyicilerden kaçınmaya ve fizik tedavi veya hidroterapi gibi terapilere katılmaya devam etmek için elinizden gelenin en iyisini yapın. Zihninizi de tedavi ettiğinizden emin olun. Spastisitenizin yaşam kalitenizi etkileyip etkilemediğini sağlık uzmanınıza bildirin, böylece ikiniz de kendinizi en iyi şekilde hissetmenize yardımcı olacak bir plan üzerinde çalışabilirsiniz.