Semptomlar yaşam kalitesini etkileyebilir
Üriner inkontinans muhtemelen en rahatsız edici semptomlardan biridir. çoklu skleroz (HANIM). Mesane disfonksiyonu, MS ile yaşayan kişilerin en az yüzde 80’inde görülür ve hastalığı 10 yıldan fazla olan yüzde 96’ya kadarı, durumlarının bir sonucu olarak üriner komplikasyonlar yaşayacaktır.
Belirtiler ne kadar sinir bozucu ve utanç verici olursa olsun, onları görmezden gelmemek önemlidir. Günümüzde üriner işlevi iyileştirebilecek birçok tıbbi tedavi mevcutken, basit diyet ve yaşam tarzı önlemleri, genellikle minimum stres veya yaşamınız üzerinde etki ile durumu daha iyi yönetmenize yardımcı olabilir.
nedenler
Multipl skleroz, sinir hücrelerinin koruyucu kaplamasına zarar veren anormal bir bağışıklık tepkisi ile karakterizedir (miyelin kılıf). Bu hasar beyinde ve/veya omurilikte lezyonların oluşmasına neden olur ve bu lezyonlar hareket, görme, duyumlar, düşünce süreçleri ve mesane kontrolü gibi vücut fonksiyonlarını düzenleyen sinir uyarılarına müdahale eder.
MS’de mesane disfonksiyonu, mesaneye ve idrar sfinkterine giden elektrik sinyallerinin omurilikte gelişen lezyonlar tarafından geciktirilmesi veya tıkanması durumunda ortaya çıkar.
Disfonksiyon üç nedenden dolayı ortaya çıkabilir:
- Mesane spastiktir, bu da idrarı tutma kapasitesini azaltır.
- İdrar sfinkteri spastiktir ve mesanenin tamamen boşalmasını engeller.
- Mesane sarkıktır ve kasılamaz, bu da idrarın tutulmasına neden olur.
Belirti ve bulgular
Mesane disfonksiyonunun semptomları lezyonların kapsamına ve konumuna göre değişebilir. Bazı durumlarda, semptomlar hafif ve geçici olacaktır. Diğerlerinde, kalıcı ve ağırlaştırıcı olabilirler.
Üriner semptomlar aşağıdaki dört yoldan bir veya daha fazlasıyla ortaya çıkabilir:
-
Tereddüt: İdrar yapma ihtiyacı hissedebilirsiniz, ancak başlaması uzun zaman alabilir veya sürekli bir akışı sağlayamayabilirsiniz.
-
Aciliyet: Mesanede rahatsız edici bir doluluk dalgasının eşlik ettiği ani, güçlü idrara çıkma ihtiyacı
-
Sıklık: Normalden çok daha sık idrara çıkma ihtiyacı. Bu genellikle geceleri olur ve uyku bozukluklarına neden olur.
-
İnkontinans: İdrarın mesaneden çıkmasını kontrol edemediğinizde, bu da sızıntıya neden olur.
komplikasyonlar
Mesane disfonksiyonu tedavi edilmezse idrar yollarında kalıcı hasara neden olabilir. Mesanenin boşalmaması durumunda idrar taşları ve idrar yolu enfeksiyonları (İYE) sıklıkla gelişebilir. Kronik sızıntı ayrıca lokalize cilt enfeksiyonlarına da yol açabilir. Ağır vakalarda, potansiyel olarak ölümcül ürosepsis idrar yolu enfeksiyonu kan dolaşımına yayılırsa gelişebilir.
Mesane disfonksiyonunun kişinin gönül rahatlığı ve yaşam tarzı üzerindeki etkisini not etmek de önemlidir. Mesane kontrolü sorunları olan kişilerin kendilerini izole etmeleri veya günlük rutinlerini kısıtlamaları nadir görülen bir durum değildir ve bu durum genellikle MS’li kişilerde sıklıkla görülen depresyon yükünü artırır.
Teşhis
Mesane disfonksiyonunu araştırırken, sağlık hizmeti sağlayıcıları size semptomlarınız hakkında sorular soracaktır. İdrarınızı test ederek bir İYE’yi ekarte etmek isteyeceklerdir.
Pozitif ise, antibiyotik tedavisi reçete edilecektir. Değilse, diğer testler (bir ürodinamik değerlendirme) mesane ve üretranın idrarı ne kadar iyi depoladığını ve serbest bıraktığını değerlendirmek için yapılacaktır.
Ürodinamik değerlendirme yaklaşık 30 dakika sürer ve mesaneyi doldurmak ve ölçümleri kaydetmek için küçük bir kateterin kullanılmasını içerir.
Tedavi
Mesane disfonksiyonu ne kadar üzücü olursa olsun, üriner semptomlar genellikle ilaçlar, yaşam tarzı değişiklikleri ve diğer tedavilerle başarılı bir şekilde yönetilebilir.
Tedavi, işlev bozukluğunun spesifik nedenine göre belirlenecektir:
-
Spastik mesanesi olan hastalar için: Ditropan (oksibutinin), Detrol (tolterodin), Enablex (darefenasin), Toviaz (fesoterodin), Vesicare (solifenasin), Sanctura (trospium klorür) ve Myrbetriq (mirabegron) gibi mesane gevşeticiler kullanılır. .
-
Aşırı aktif mesane sfinkteri olan hastalar için: Flomax (tamsulosin), Uroxatral (alfuzolin), Cardura (doksazosin) ve Rapaflo (silodosin) gibi alfa-adrenerjik bloke edici ajanlar, sfinkterden idrar akışını desteklemek için kullanılır. Ek olarak, sfinkter kasını gevşetmek için Lioresal (baklofen) ve Zanaflex (tizanidin) gibi antispastik ilaçlar kullanılabilir.
-
Sarkık mesanesi olan hastalar için: İdrar yapmaya daha iyi izin vermek için mesaneye ince bir tüpün yerleştirildiği aralıklı kendi kendine kateterizasyon önerilebilir.
Diğer tedavi biçimleri, insanlara sıvı alımını nasıl düzenleyeceğini ve evde, işte veya sosyal ilişkilerde idrara çıkmayı stratejik olarak nasıl planlayacağını öğreten davranışsal terapileri içerir.
Diyet stratejileri arasında kafein, alkol ve portakal suyunun (ikincisi bakteri üremesini teşvik eden) kısıtlanması ve kızılcık suyu veya tabletlerin (bakteri gelişimini engelleyen) kullanımı yer alır.
Daha ciddi vakalar, sakral sinirleri uyaran ve aşırı aktif mesanenin tedavisine yardımcı olan InterStim adı verilen bir elektrikli implant da dahil olmak üzere cerrahi prosedürler gerektirebilir. Botox ayrıca aşırı aktif mesaneyi tedavi etmek için de kullanılabilir.
Mesane problemlerine sahip olmak üzücü olabilir, ancak bunu sağlık uzmanınıza ne kadar erken söylerseniz, o kadar erken uygun tedaviyi alırsınız ve sızıntılar veya sık tuvalete gitme endişesi duymadan normal aktivitelerinize devam edebilirsiniz. Aşağıdaki Sağlık Hizmeti Sağlayıcı Tartışma Kılavuzumuz, yaşayabileceğiniz belirli semptomlar hakkında doktorunuzla bir konuşma başlatmanıza yardımcı olabilir.
Discussion about this post