MS’de Kaslarınız Nasıl Etkilenir?

İçinde çoklu skleroz (MS), merkezi sinir sistemindeki sinir liflerinin hasar görmesi, sinirleriniz ve kaslarınız arasında oluşan sinyalleşmeyi bozar. Bunun sonucunda kas güçsüzlüğü, spastisite ve koordinasyon kaybı meydana gelebilir. Bu sorunlardan bazılarını hastalık seyrinizin başlarında yaşayabilirsiniz (ve zamanla kötüleşebilirler) veya MS’niz ilerledikçe ortaya çıkabilirler.

İşte MS ile karşılaşabileceğiniz en yaygın üç kas sorunu türü ve bunlar hakkında neler yapılabileceği. Herhangi bir ilgili semptom yaşamaya başlarsanız, bunları sağlık uzmanınıza bildirmeniz önemlidir.

zayıflık

MS’deki kas zayıflığı, basitçe enerji eksikliğinden veya ağır bir dambılı kaldıracak güce sahip olamamaktan daha fazlasıdır. Aksine, neredeyse çalışmak için çok titrek veya yorgunmuş gibi, kaslarınızı hareket ettirmekte gerçek bir zorluk yaşıyor.

Kas zayıflığı vücudun herhangi bir yerinde ortaya çıkabilirken, en çok uzuvlarda fark edilir. Kol ve bacaklardaki güçsüzlük de yürüme, duş alma, giyinme ve günlük yaşamın diğer temel aktivitelerini tamamlamada sorunlara yol açabileceğinden oldukça engelleyici olabilir.

MS’deki kas güçsüzlüğü komplikasyonunun yaygın bir örneği, ayağınızın ön kısmını kaldıramadığınız zaman olan ayak düşmesidir.Ayak düşmesi, ayağınızı esnetmek için kullanılan kaslara zayıf sinir sinyalinin bir sonucu olarak ortaya çıkar ve hastaların yürürken ayaklarını ve/veya ayak parmaklarını sürüklemesine neden olur.

Tedavi

Kas zayıflığı ile başa çıkmak, önce kaynağı, yani hastalığın kendisi (beyindeki ve/veya omurilikteki sinirlerin demiyelinizasyonundan) veya kas kullanım eksikliği ile alay etmeyi gerektirir. İlki, ağırlıklarla kas güçlendirme (direnç eğitimi) genellikle yardımcı olmuyorsa; aslında, zayıflık duygularını artırabilir.

Yapabileceğiniz en iyi şey, MS hastalarıyla çalışma deneyimi olan bir fizyoterapist (PT) bulmaktır. Bir PT, hangi kasların sağlıklı sinir sinyallemesine karşı bozulduğunu anlamanıza yardımcı olabilir. Daha sonra uygun sinir sinyallerini alan kasları güçlendirmeyi ve sinir fonksiyonu bozulmuş kasların tonunu korumayı öğrenebilirsiniz.

Kas zayıflığınız kullanmamaktan kaynaklanıyorsa (belki de yorgunluğa neden oluyorsunuz veya tekerlekli sandalyedeyseniz), bir PT kasları güçlendirmeye yardımcı olmak için bir ağırlık çalışması ve egzersiz programı önerebilir.

Bir fizyoterapist ayrıca yardımcı cihazlar önerebilir. Örneğin, MS’de ayak düşmesini tedavi etmek için genellikle bir ayak bileği ortez kullanılır. Ayrıca, sağlık uzmanınızdan bir mesleki terapist için – güvenli bir ev ve/veya çalışma ortamı tasarlamanıza yardımcı olabilecek ve kas enerjisinin korunmasını optimize eden biri- için bir sevk almak iyi bir fikirdir.

Mümkünse, kas kullanmamanızın arkasındaki nedeni tedavi etmek önemlidir. Örneğin, suçlu yorgunluksa, daha iyi uyku alışkanlıkları, enerji tasarrufu stratejileri ve hatta Provigil (modafinil) veya Ritalin (metilfenidat) gibi reçeteli bir ilaç almayı düşünebilirsiniz. Egzersiz de yorgunluğa yardımcı olabilir.

spastisite

MS’de, beyinden motor sinyalleri taşıyan yollarda miyelin kılıfının kaybolması (demiyelinizasyon) sonucu kas tonusunda artış veya kas gerginliği (spastisite) oluşur. Bu hasarlı yollar nedeniyle, kaslara giden sinir sinyalleri yavaşlar ve bu da kişinin kaslarının kendi kendine sertleşmesine ve sıkışmasına neden olabilir.

Spastisitenin bir sonucu olarak, kaslar spazm yapabilir ve/veya katılaşabilir ve sertleşebilir ve bu oldukça acı verici olabilir.. Zamanla, bir kişi spastisite nedeniyle belirli kasları kullanmayı bırakabilir ve bu, kas atrofisine yol açabilir (bir kas kaybolduğunda, daha küçük görünerek).

Benzer şekilde, şiddetli sertlik ile bir kişi, kasın kısalması nedeniyle bir eklem yerinde donduğunda kontraktürler geliştirebilir.

Tedavi

Kas güçsüzlüğünden farklı olarak, spazmları ve sertliği azaltabilecek ilaçlar vardır ve kasları gevşeterek çalışırlar. Bu ilaçlardan bazıları şunlardır:

• Baklofen ve Zanaflex (tizanidin) gibi kas gevşeticiler
• Valium (diazepam) gibi benzodiazepinler

Bu ilaçların dezavantajı, hareket zorluklarını karmaşıklaştırabilecek yorgunluğa veya kas güçsüzlüğüne neden olabilmeleridir.

Diğer tıbbi seçenekler arasında antikonvülsan Neurontin (gabapentin), doğrudan kasa giden Botox enjeksiyonları,veya bir kişinin karnına yerleştirilmiş bir baklofen pompası.

İlaçla birlikte veya ilaç yerine, bir fiziksel ve uğraşı terapisti ile rehabilitasyon, MS’de spastisiteyi yönetmenin önemli bir bileşenidir. Bir rehabilitasyon terapisti size özel germe egzersizlerinin yanı sıra kontraktürleri nasıl önleyeceğinizi öğretebilir.

Rehabilitasyon tedavisine ek olarak, spastisite ile başa çıkmak için sıklıkla alternatif tedaviler kullanılır. Bu alternatif terapilerden bazıları yoga, masaj, biofeedback,ve tıbbi esrar.

Son olarak, spastisite tetikleyicilerinden kaçınmak veya en aza indirmek önemlidir. Yaygın olanlar arasında aşırı ısı, vücudunuzun iç sıcaklığındaki artış (örneğin, ateş), dolu bir mesane ve tahriş edici veya dar giysiler bulunur. Enfeksiyonları ve ağrıyı hemen tedavi etmek, kas spazmlarını ve sertliğini önlemeye de yardımcı olabilir.

Koordinasyon Kaybı

MS’de koordinasyon veya denge kaybı, büyük ölçüde kas problemlerinden, özellikle kas zayıflığı ve spastisitesinden kaynaklanır. Koordinasyon kaybına katkıda bulunan MS ile ilgili diğer faktörler, bulanık görme, baş dönmesi ve bacaklarda uyuşma gibi duyusal problemlerdir.

Koordinasyon kaybıyla ilgili en büyük endişelerden biri düşüyor. Bunun nedeni, denge sorunları olan bir kişinin sallanan, beceriksiz bir yürüyüş şekli (ataksi olarak adlandırılır) benimsemesidir.

2015 yılında yapılan büyük bir analize göre, MS’li kişilerde (geniş bir yaş aralığı ve hastalık şiddeti), ortalama düşme oranı ayda yaklaşık bir düşüştür.Diğer araştırmalar, MS’li orta yaş ve yaşlı kişilerin yaklaşık yüzde 50’sinin altı aylık bir süre içinde en az bir düşüş yaşadığını göstermiştir.

Tedavi

MS’de denge problemlerini tedavi etmek, birincil nedeni deşifre etmek için sağlık uzmanınız tarafından kapsamlı bir inceleme yapılmasını içerir. Örneğin, koordinasyon kaybınızın nedeni muhtemelen kas zayıflığıysa, o zaman bir baston veya yürüteç gibi yardımcı bir cihaz, bacaklarınızdaki ve gövdenizdeki belirli kasları güçlendiren egzersizler yapmanın yanı sıra yararlı olabilir.

Dahası, bir egzersiz programı kas gücünüzü artıracak olsa da araştırmalar, yorgunluk, depresyon ve bilişsel problemler gibi diğer MS semptomlarını da iyileştirebileceğini gösteriyor.

MS’de yaygın bir semptom olan vertigo dengenizi bozuyorsa, denge eğitimi egzersizleri yardımcı olabilir.

Bir meslek terapisti, evinizin güvenli olduğundan emin olmak için sizinle birlikte çalışabilir. Fikirler arasında gevşek kilimlerden kurtulmak, aydınlatmanın yeterli olmasını sağlamak ve tırabzan takmak sayılabilir.

Multipl skleroz, zayıflatıcı, hatta ağrılı kas problemlerine yol açabilir. Neyse ki, ilaçlar ve rehabilitasyon rahatlama sağlayabilir. Yalnızca hafif kas semptomları yaşıyor olsanız bile, benzersiz kas semptomlarını iyileştirmeye yönelik stratejiler ve egzersizler sağlayabilecek bir fizyoterapistle görüşme konusunda sağlık uzmanınızla konuşmanız mantıklıdır.