Staphylococcus aureus veya staph bakterisinin birçok suşu olmasına rağmen, metisiline dirençli Staphylococcus aureus (MRSA) özellikle dikkat çekicidir çünkü birçok standart antibiyotiğe dirençlidir ve ciddi enfeksiyonlara neden olabilir. Staph normalde ciltte ve bazen burun pasajlarında yaşar. Deride bir açıklık oluşursa, bakteriler vücuda girebilir ve enfeksiyona neden olabilir. MRSA enfeksiyonlarının hastaneler gibi bakım ortamlarındaki kişilerde meydana geldiği iyi bilinse de, herkes MRSA alabilir.
MRSA Tipleri ve Belirtileri
Bir kişinin MRSA’ya sahip olmasının iki yolu vardır: Taşıyıcı olabilir veya aktif bir enfeksiyonu olabilir.
- Taşıyıcı, bir kişinin semptomu olmadığı, ancak MRSA bakterilerinin burnunda veya cildinde yaşadığı anlamına gelir. Buna kolonizasyon da denir.
- Aktif bir enfeksiyon, MRSA bakterisinin vücuda bir açıklıktan (genellikle bir kesik, sıyrık veya yara) girdiği ve o kişinin artık semptomları olduğu anlamına gelir.
MRSA’nın nereden alındığına bağlı olarak iki tür MRSA enfeksiyonu da vardır. Bu iki tür şunlardır:
- Toplumdan edinilmiş MRSA (CA-MRSA) enfeksiyonları
- Hastane kaynaklı MRSA (HA-MRSA) enfeksiyonları
Toplumdan Edinilen MRSA Enfeksiyonları
Toplum kökenli MRSA enfeksiyonları, hastane, diyaliz merkezi veya uzun süreli bakım tesisi gibi bir sağlık hizmeti ortamına maruz kalmanın olmadığı sağlıklı bireylerde ortaya çıkar. Genellikle CA-MRSA enfeksiyonları, folikülit, fronkül, karbonkül ve selülit gibi cilt enfeksiyonlarıdır.
MRSA cilt enfeksiyonu belirtileri bazen örümcek ısırığı ile karıştırılabilir ve aşağıdakilerden bir veya daha fazlasını içerir:
- Şişme
- cilt sıcaklığı
- cilt kızarıklığı
- Enfekte alanın içinde veya çevresinde hassasiyet
- Özellikle büyük, kırmızı bir yumru varsa, enfekte bölgenin merkezinden kalın, sarımsı drenaj (irin)
- Ateş
Hastane Kaynaklı MRSA Enfeksiyonları
Hastane kaynaklı MRSA enfeksiyonları, ya hastaneye yatıştan 48 saatten fazla bir süre sonra ortaya çıkan bir enfeksiyon ya da bir sağlık kuruluşuna maruz kalındıktan sonraki 12 ay içinde hastane dışında ortaya çıkan bir enfeksiyon anlamına gelir.
Hastane kaynaklı MRSA enfeksiyonları genellikle CA-MRSA enfeksiyonlarından daha ciddi ve invazivdir ve sıklıkla cerrahi yara açıklıklarından kaynaklanır. Bir HA-MRSA cilt veya yara enfeksiyonu genellikle:
- Kırmızı ve şiş
- Acı verici
Ayrıca:
- İrin boşaltın ve bir apse veya çıban görünümü alın
- Ateş, titreme, kas ağrıları/veya yorgunluğun eşlik etmesi
Hastane kaynaklı MRSA enfeksiyonları da kan dolaşımında ortaya çıkabilir ve sepsise neden olabilir. Bu, vücudun bir enfeksiyona karşı aşırı inflamatuar bir yanıt başlattığı ve aşağıdakiler gibi çok sayıda semptom ve belirtiyi tetiklediği bir olgudur:
- Ateş
- Terlemek
- Hızlı kalp ve solunum hızı
- Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
- Bozulmuş kan akışına bağlı organ yetmezliği (septik şok)
MRSA, kan dolaşımına girdikten sonra kalp kapakçığı (endokardit), kemik (osteomiyelit), eklem (septik eklem) veya akciğerler (pnömoni) gibi çeşitli doku veya organlara inebilir ve onları enfekte edebilir.
Enfekte olduktan sonra, o doku veya organa özgü semptomlar gelişecektir. Örneğin, MRSA pnömonisi durumunda, kişi ateş, titreme, kas ağrıları, nefes darlığı, göğüs ağrısı ve öksürük yaşayabilir.
nedenler
MRSA, zamanla antibiyotiklere maruz kalarak mutasyona uğrayarak güçlü, süper dirençli bir böcek haline gelen bir bakteridir. Bununla birlikte, birçok insan Staphylococcus aureus (nüfusun yaklaşık %33’ü) ile kolonize olurken, sadece yaklaşık %1’i MRSA ile kolonize olur.
Gerçek şu ki, herkes MRSA taşıyıcısı olabilir ve daha sonra enfekte olabilir, ancak kalabalık ve/veya ortak ekipman veya sarf malzemeleri gerektiren yerlerde çok fazla zaman harcarsanız riskiniz artar.
Bu yerlerden bazıları şunlardır:
- Sağlık ayarları
- Kreş
- Spor tesisleri
- Asker kışlaları
- hapishaneler
Bir hanedeki bir kişide MSRA varsa, genellikle diğer hane üyelerine yayılır.
Çevresel faktörlerin yanı sıra, MRSA enfeksiyonuna yakalanma riskinizi artıran başka faktörler de vardır. Bunlardan bazıları şunlardır:
- Önceki antibiyotik kullanımı
- Zayıf bir bağışıklık sistemine sahip olmak
- İğneleri veya jiletleri paylaşmak
- Enjeksiyonlu ilaç kullanımının tarihçesi
Bir hastane içinde, hastane kaynaklı MRSA ile enfekte olmak için aşağıdakiler gibi ek risk faktörleri vardır:
- Açık yara, kateter veya solunum tüpüne sahip olmak
- Uzun süre hastanede kalmak
- Uzun süreli bakım tesisinde ikamet
- son ameliyat
- Diyalize girmek
Teşhis
MRSA cilt veya yara enfeksiyonunu teşhis etmenin kesin yolu, enfekte bölgeden irin üzerinde bakteri kültürü yapmaktır. Kültür sonuçları genellikle 24 ila 72 saat içinde mevcuttur.
MRSA kan dolaşımı enfeksiyonlarını teşhis etmek için kan kültürleri kullanılır. Akciğer, kemik, eklem veya kalp kapakçığından şüphelenilen enfeksiyonlar için görüntüleme çalışmaları istenecektir. Örneğin, göğüs röntgeni veya bilgisayarlı tomografi (BT) taraması pnömoniyi teşhis edebilirken ekokardiyogram endokarditi teşhis edebilir.
Son olarak, potansiyel MRSA taşıyıcılarını teşhis etmek için (bu genellikle sadece hastanelerde veya diğer sağlık tesislerinde yapılır), her hastanın burun deliklerinden swablar alınabilir ve analiz için bir laboratuara gönderilebilir.
Tedavi
Bir MRSA enfeksiyonu için temel tedavi, bir antibiyotik almaktır. Ancak bakteri bu ilaçların birçoğunu “akıllıca” alt ettiğinden, bazı güçlü tipler göz önünde bulundurulur ve enfeksiyonu başarılı bir şekilde ortadan kaldırmak için birden fazla denenmesi gerekebilir.
MRSA enfeksiyonlarını tedavi etmek için tipik olarak kullanılan antibiyotikler şunları içerir:
- Septra veya Bactrim (trimetoprim-sülfametoksazol)
- Cleocin HCl (klindamisin)
- Zyvox (linezolid)
- Sumisin (tetrasiklin)
- Dynacin veya Minocin (minosiklin)
- Vibramisin veya Doryx (doksisiklin)
- Vankosin (vankomisin)
Sağlık uzmanınızın seçeceği antibiyotik, hastalığınızın ciddiyetine, ayrıca herhangi bir yerel direnç modeline ve mevcut kültür verilerine bağlı olacaktır.
Antibiyotiğinizi sağlık uzmanınızın talimatına göre almanız önemlidir. İlaçtan herhangi bir olumsuz etki yaşıyorsanız veya enfeksiyonunuz düzelmiyorsa veya kötüleşiyorsa hemen sağlık uzmanınıza başvurduğunuzdan emin olun.
Daha ciddi enfeksiyonlar için drenaj ve bir veya daha fazla antibiyotik kullanılır. Hastalığınız şiddetliyse, hastaneye yatış ve vankomisin gibi intravenöz (IV) bir antibiyotiğe ihtiyacınız olabilir.Hastanede aşağıdakiler gibi başka tedavilere de ihtiyacınız olabilir:
- İntravenöz sıvı uygulaması
-
Diyaliz (böbrekleriniz MRSA enfeksiyonunun bir sonucu olarak başarısız oluyorsa)
- Ventilatör yerleştirme (enfeksiyon sonucu ciğerleriniz yetersiz kalıyorsa nefes almanıza yardımcı olmak için)
dekolonizasyon
Hastanede MRSA taşıyıcısı olduğu tespit edilen hastalar için hastaneden taburcu olurken dekolonizasyon tedavi planı başlatılabilir. Dekolonizasyonun ana hedefleri, MRSA bulaşmasını ve gelecekteki enfeksiyonu önlemektir.
Bu tedavi beş gün, altı ay boyunca ayda iki kez verilebilir ve aşağıdaki üç terapiden oluşur:
- Günlük banyo veya duş için %4 durulanabilir klorheksidin
- Günde iki kez %0.12 klorheksidin gargara
- Günde iki kez %2 nazal mupirosin
Topluluk içindeki insanlar için, hijyen uygulamalarını optimize etmesine rağmen MRSA enfeksiyonları almaya devam edenlere ve/veya hane üyelerine devam eden MRSA bulaşması varsa dekolonizasyon önerilebilir.
Bununla birlikte, dekolonizasyonun – özellikle topluluk içinde – hala belirli bir yönerge olmaksızın gelişen bir uygulama olduğunu unutmayın.
Cildini koru
Enfeksiyonu daha da kötüleştirebileceğinden, herhangi bir çıbanı veya “sivilceyi” kendi başınıza sıkmamak, patlatmamak veya boşaltmaya çalışmamak önemlidir.
önleme
Kişisel hijyen önlemleri, MRSA enfeksiyonlarını önlemenin anahtarıdır.
Bu yönergeleri izleyin:
- İyileşene kadar kesikleri ve yaraları bir bandajla örtün.
- Başka birinin kesiklerine, sıyrıklarına veya yaralarına dokunmayın.
- Havlu, tıraş bıçağı, el bezi, giysi, deodorant veya makyaj gibi kişisel eşyaları paylaşmayın.
- Ellerinizi sık sık ve en az 20 saniye sabun ve su kullanarak temizleyin (mevcut değilse alkol bazlı el dezenfektanı kullanın).
- Özellikle egzersizden sonra vücudunuzu düzenli olarak temizleyin.
- Sağlık uzmanınızın sizi muayene etmeden önce ellerini sabun ve suyla yıkadığından emin olun.
- Egzersiz ekipmanını kullanımdan önce ve sonra alkol bazlı bir solüsyonla silin.
MRSA, neden olabileceği ciddi enfeksiyonlar ve sayısız geleneksel antibiyotiğe direnci göz önüne alındığında, sağlık hizmeti sağlayıcılarının endişelenmeye devam ettiği bir bakteridir. Kendinizi MRSA’dan korumak için el ve vücut hijyeninizde proaktif kalın ve MRSA enfeksiyonunuz olduğunu düşünüyorsanız hemen sağlık uzmanınıza görünün. Bu süper böceği ortadan kaldırmanın anahtarı hemen dikkat çekmektir.
Discussion about this post