Mononükleoz Nasıl Teşhis Edilir?

bulaşıcı hastalık teşhisi mononükleoz (mono) genellikle semptomlara, fizik muayenedeki bulgulara ve kan testlerine göre yapılır. Mono’ya genellikle Epstein-Barr virüsü (EBV) veya benzer virüsler neden olur, ancak boğaz ağrısı ve diğer bazı durumlar benzer belirti ve semptomlara neden olabilir. Hastalık Kontrol Merkezleri (CDC) artık monospot testini önermese de, birçok kılavuz hala mono’nun nedenini belirlemeye yardımcı olmak için bu testi kullanmayı teşvik ediyor.

Kendi Kendine Kontroller

Erken belirtiler soğuk algınlığı, grip veya boğaz ağrısına benzer olduğu için muhtemelen sizin veya çocuğunuzun mono olduğunu hemen anlamayacaksınız. Mono için kendi kendine teşhise güvenmemek önemlidir çünkü semptomlar farklı bir tedavi süreci gerektiren hastalıkların semptomlarına benzer.

Sizi sağlık kuruluşuna gönderme olasılığı en yüksek olan semptomlar boyundaki şişmiş lenf düğümleri, aşırı yorgunluk, boğaz ağrısı, ateş ve 10 günden uzun süren vücut ağrılarıdır.

Semptomlar bebeklerde ve küçük çocuklarda hafif olabilir.

Sizin veya çocuğunuzun ilk ne zaman hasta hissetmeye başladığı, hangi semptomların ortaya çıktığı ve ne kadar sürdüğü de dahil olmak üzere semptomlarınızın zaman çizelgesini not etmelisiniz. Bu, tıbbi bir değerlendirmeye girerseniz, sağlık uzmanınızın teşhis koymasına yardımcı olabilir.

Mono’nun ciddi semptomlarından herhangi birini geliştirirseniz, derhal sağlık uzmanınızı görmelisiniz.

Bunlar şunları içerir:

• yüksek ateş
• Şiddetli veya kalıcı karın ağrısı
• Şiddetli şişmiş boğaz veya bademcikler
• Nefes alma veya yutma zorluğu
• uzuv zayıflığı
• Şiddetli baş ağrısı

Bunlar monoya bağlı olabilir, ancak diğer koşullar ve komplikasyonlardan da kaynaklanabilir.

Laboratuvarlar ve Testler

Tıbbi değerlendirmeniz sırasında, sağlık hizmeti sağlayıcınız semptomlarınızı ve yaşınızı dikkate alacaktır çünkü EBV ile enfekte olan kişilerin gençlik veya genç yetişkin yıllarında mono geliştirme olasılığı daha yüksektir. Fiziksel değerlendirmeniz sırasında, sağlayıcınız peteşi (kırmızı noktalar) için boğazınızın arkasına bakacak, boynunuzu ve şişmiş lenf bezlerine sahip olabileceğiniz diğer bölgeleri hissedecek ve ciğerlerinizi dinleyecektir.

Sağlık uzmanınız genellikle tam kan sayımı (CBC) ve antikor testi isteyecektir. Boğaz ağrınız varsa, hızlı bir strep testi yapılması muhtemeldir. Hamileyseniz, hamileliğinizi etkileyebilecek sorunları ekarte etmek için daha kapsamlı antikor testleri yapılabilir.

CBC

Mono varsa, CBC’niz tipik olarak, lenfositoz olarak bilinen normalden daha fazla lenfosit içeren yüksek bir beyaz kan sayımı (WBC) gösterecektir. Lenfositler vücudunuzun bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve belirli enfeksiyon türleri sırasında yükselmeleri doğaldır. Bu lenfositler mikroskopla incelendiğinde atipik bir görünüme sahip olacaktır.

Ayrıca diğer baskın tipte beyaz küreler, nötrofillerden daha azına sahip olacaksınız ve normalden daha düşük trombosit sayınız olabilir.

Antikor Testi

Kanınız antikorlar için bir laboratuvarda analiz edilebilir, ancak bu test bulaşıcı mononükleoz teşhisi için gerekli değildir. Antikorlar, enfeksiyonlarla savaşmak için bağışıklık sisteminiz tarafından üretilir.

Monospot (heterofil antikor testi), mono teşhisi yapmak için yaygın olarak kullanılan daha eski bir testtir. Mono semptomlarının eşlik ettiği pozitif bir monospot testi, enfeksiyöz mononükleoz teşhisine yardımcı olur. Ancak CDC, monospot testinin çok fazla yanlış sonuç ürettiği için artık önerilmediğini söylüyor.

Yanlış sonuçlar şunları içerir:

• Monospot testler, özellikle hastalığın erken evrelerinde, zamanın yaklaşık %10 ila %15’inde yanlış negatif olabilir.
• Semptomların başlangıcından sonraki ilk hafta içinde test yaptırırsanız, yanlış negatif test sonucu alma şansınız yaklaşık %25’tir.
• Yaklaşık dört hafta boyunca enfekte olduktan sonra antikorlar hızla azaldığından, bir sağlık hizmeti sağlayıcısını görmek için çok uzun süre beklediyseniz yanlış negatif test yaptırabilirsiniz.
• Sitomegalovirüs (CMV) gibi EBV’den farklı bir virüsten mono varsa, monospot bunu algılamaz.
• Bir monospot testi, hepatit, lösemi, lenfoma, kızamıkçık, sistemik lupus eritematozus ve toksoplazmoz ile yanlış pozitif olabilir.

Hastalık semptomları mononükleoz için tipik değilse veya dört haftadan uzun süredir hastaysanız daha kapsamlı antikor testleri yapılabilir. Sitomegalovirüs veya Toksoplazma antikorları için test edilebilirsiniz.

EBV için daha spesifik testler şunları içerir:

• Viral kapsid antijeni (VCA)
• Erken antijen (EA)
• EBV nükleer antijen (EBNA) testleri

Ayırıcı tanı

Sağlık hizmeti sağlayıcınız, EBV mono ve diğer koşulları ayırt etmek için belirtilerinizi ve diğer testlerinizi dikkate alacaktır. CMV ve Toxoplasma gondii hastalığı, enfeksiyöz mononükleoz veya mono-benzeri hastalık olarak adlandırılabilir. EBV mono’da olduğu gibi, yalnızca destekleyici tedavi önerilir. Bununla birlikte, bu hastalıklar hamileliği zorlaştırabilir, bu nedenle anne adaylarına hastalığın nedenini belirlemek için daha fazla test yapılması önerilir.

Doktorunuzun düşünebileceği benzer durumlar şunları içerir:

• Monoda görülen boğaz ağrısı, ateş ve şişmiş bezler, boğaz ağrısı semptomları gibi görünebilir. Hızlı bir strep testi veya boğaz kültürü bunları ayırt etmeye yardımcı olabilir. Strep boğazı genellikle mono üzerinde hiçbir etkisi olmayan antibiyotiklere hızla iyileşir.
• Grip ayrıca mono semptomlarının bazılarını taklit edebilir, ancak genellikle şişmiş boyun bezleri üretmez. Grip genellikle iki haftadan kısa sürede iyileşir.
• Epstein-Barr virüsü dışındaki enfeksiyonlarda mono benzeri belirtiler görülebilir. Bu semptomları üretebilen diğer patojenler (bulaşıcı organizmalar) arasında CMV, adenovirüs, insan immün yetmezlik virüsü (HIV), kızamıkçık, hepatit A, insan herpes virüsü-6 ve parazit Toxoplasma gondii bulunur.