MoMo ve mono-mono terimleri “monoamniyotik-monokoryonik” için kısadır ve tek bir amniyotik kese içinde gelişen ve bir plasentayı paylaşan ikizlere atıfta bulunur. Sözcükler kelimenin tam anlamıyla tek bir koryon (bir embriyoyu çevreleyen dış zar) ve tek bir amniyotik kese (fetüsleri içeren su torbası) anlamına gelir. Bu durum çok nadirdir ve kordon dolanması ve diğer sorunlar nedeniyle bebeklerde risk oluşturabilir.
MoMo İkizleri Nasıl Oluşur?
Özdeş (monozigotik) ikizler, ikiye ayrılan tek bir yumurta-sperm kombinasyonundan gelişir. Bölünme, genellikle gebe kaldıktan bir hafta kadar sonra gecikirse, plasenta, koryon ve amniyotik kesenin büyüme süreçleri zaten devam etmektedir. İki embriyo daha sonra tek, paylaşılan bir kese içinde gelişecek ve MoMo ikizleri ile sonuçlanacaktır.
İkiz gebeliklerin sadece %1’i monoamniyotiktir.
Monozigotik ikizlerin çoğu, ayrı keselerle veya bazen monokoryonik-diamniyotik veya MoDi olarak tanımlanan ortak bir koryon içinde ayrı amnionlarla gelişecektir. MoMo bebekleri her zaman aynı özelliklere sahiptir ve aynı gen setinden türedikleri için aynı cinsiyettendir.
Teşhis
Çoğu ikiz gebelik rutin olarak ultrason ile izlenir. Doktorlar, iki fetüsün ayrı keselerde olduğunu gösteren bir bölme zarının varlığını arayacaktır.
Bir zarın veya ince veya belirsiz bir çizginin olmaması, durumu doğrulamak için daha fazla analiz yapılmasını gerektirebilir. MoMo ikizlerini tespit etmenin tek yolu ultrasondur.
MoMo ikizleri, zarın neredeyse görünmez olacak kadar ince olduğu hamileliğin ilk haftalarında sıklıkla yanlış teşhis edilir. Çoğu zaman, daha sonraki bir ultrason, ikizlerin aslında monokoryonik-diamniyotik olduğunu doğrulayan bir bölme zarı ortaya çıkarır.
Riskler
MoMo katlarının hamile ebeveynleri bir perinatolog (yüksek riskli gebeliklerde uzmanlaşmış bir kadın doğum uzmanı) tarafından bakılmalı veya en azından MoMo ikizleri konusunda deneyimli bir doktora danışılmalıdır. Monoamniyotik-monokoryonik ikizler, hamilelik boyunca birçok potansiyel sağlık riskiyle karşı karşıyadır.
Göbek Kordonu Komplikasyonları
İkiz fetüsler, büyümelerine ve gelişmelerine yardımcı olan kan ve besinleri sağlayan kendi göbek bağları aracılığıyla paylaşılan plasentaya bağlanır. Bebekler rahimde aynı amniyotik kese içinde hareket ederken, kordonlar bu hayati yaşam hatlarını keserek çaprazlayabilir veya birbirine bastırabilir.
Bu yaşamı tehdit eden bir durum olabilir. Kordonlar ne kadar uzun süre dolanır veya sıkıştırılırsa, kordonların hasar görme riski ve bir veya iki bebek için ölüm riski o kadar yüksek olur.
İkizden İkize Transfüzyon Sendromu
MoMo ikizleri ikizden ikize transfüzyon sendromuna (TTTS) duyarlıdır, bu, bir ikiz (donör) esasen başka bir ikize (alıcı) kan nakli sağladığında olur. Alıcı ikiz genellikle anne karnındaki beslenmenin çoğunu alır ve donör ikizi yetersiz besler (daha küçük ve genellikle anemik).
Bir doktor, amniyotik keselerindeki sıvı seviyelerini inceleyerek herhangi bir ikiz setinde TTTS’yi teşhis edebilir. Bununla birlikte, MoMo ikizlerinin sadece bir kesesi olması, TTTS tanısını çok daha zor hale getirir. Her iki ikizin de fiziksel gelişiminin karşılaştırılması, bu durumu doğumdan önce teşhis etmenin tek yoludur.
Anormal Amniyotik Sıvı Düzeyleri
MoMo ikizleri, çok düşük (oligohidramnios) veya çok yüksek (polihidramnios) amniyotik sıvı seviyelerinden etkilenebilir. İkizlerden birinde düşük kan akışı, yeterli amniyotik sıvı olmamasına yol açacaktır.
Bu, uterusta göbek kordonunun sıkışmasına karşı korumayı azaltmanın yanı sıra hareketi, mesane boyutunu ve genel fetal büyümeyi sınırlar. Normalden daha büyük bir kan akışı, aşırı amniyotik sıvı ile sonuçlanacak ve bu da mesanenin büyümesine ve kalp yetmezliği olasılığına yol açacaktır.
Ağırlık eşitsizliği, intrauterin büyüme kısıtlaması (IUGR) olarak bilinen rahimde büyüme kısıtlamalarına yol açabileceğinden MoMo ikizlerinde bir endişe kaynağı olabilir.
Düşük Doğum Ağırlığı
Düşük doğum ağırlığı, hayatta kalma şansının azalması ve yaşamda daha yüksek engellilik ve sağlık sorunları riski ile bağımsız olarak bağlantılıdır. MoMo ikizleri, her fetüsün kendine ait bir plasentaya sahip olduğu gebeliklere kıyasla dört kat daha düşük doğum ağırlığı riskine sahiptir.
Erken doğum
24 hafta sonra, MoMo ikizlerinin hayatta kalma oranı yaklaşık %75 ila %80’dir. MoMo ikizlerinin çoğu 26 hafta gibi kısa bir sürede hayatı tehdit eden komplikasyonlar yaşar ve bu da spontan erken doğum veya planlanandan daha erken sezaryen (C-bölümü) ile sonuçlanır. Erken doğum genellikle bir dizi başka yaşamı tehdit eden durumla ilişkilidir.
İzleme ve Tedavi
Neyse ki modern teknoloji, doktorların anne karnındaki bebekleri gözlemlemesine ve durumu izlemesine olanak tanıyor. Yüksek çözünürlüklü ultrasonlar, Doppler görüntüleme ve stressiz testler, semptomların değerlendirilmesine ve olası kord problemlerinin belirlenmesine yardımcı olur.
Kordon dolanması ve sıkıştırılması genellikle yavaş süreçlerdir, bu nedenle ebeveynlerin ve tıbbi bakıcıların karar vermek için zamanları vardır. Bazı durumlar hastanede hamileliğin yakından izlenmesini gerektirecektir. Bazen bebeklerin akciğer gelişimini hızlandırmak ve rahim dışında hayatta kalma şanslarını artırmak için steroidler uygulanabilir.
MoMo ikizlerinin risklerini ele almak için onaylanmış bir tedavi veya prosedür yoktur. Tek çözüm bebeklerin doğumu. Bu nedenle tüm MoMo bebekleri erken doğar.
Doktorlar, bebeklerin anne karnındaki durumunun riskleri ile prematüreliğin sonuçları arasında denge kurmalıdır. MoMo bebeklerinin kordon sarkmasını önlemek için bir C-bölümü zorunludur; bu, ilk bebek doğarken ikinci bebeğin kordonunun dışarı atılmasıyla ortaya çıkan bir durumdur.
Kordon sıkışması hamileliğin erken döneminde meydana gelirse, bebekler hayatta kalamayabilir. Kordon dolanması ve sıkışması riski 34 haftadan sonra çok fazladır, bu nedenle tüm MoMo ikizleri yaklaşık 34 haftada (daha erken doğmazlarsa) sezaryen ile doğurtulur.
Discussion about this post