Mollaret menenjit, tekrarlayan aseptik menenjit türüdür. Aseptik menenjit, beyni ve omuriliği çevreleyen üç katmanlı zarlar olan meninkslerin iltihaplanması veya viral bir enfeksiyonudur. Mollaret menenjiti özellikle tekrarlayan viral menenjit anlamına gelir.
Semptomlar, viral menenjitin bireysel ataklarıyla aynıdır ve baş ağrısı, ateş ve boyun sertliğini içerir. Mollaret menenjitinin temel özelliği, kronik olması veya tekrarlamasıdır.
Tanı, diğer menenjit türleri (bakterilerin veya bulaşıcı olmayan iltihaplanmanın neden olduğu gibi) ekarte edildikten sonra konur. Tedavi semptomların yönetimini, antiinflamatuar ilaçları ve antiviral ilaçları içerebilir.
nedenler
Birkaç virüs Mollaret menenjitine neden olabilir. Genellikle menenjite neden olmayan herpes simpleks virüsü 2 (HSV-2) ile ilişkilidir. Tipik olarak, HSV-2 genital herpes’e neden olur. Bununla birlikte, birçok hastada menenjit geliştiği sırada uçuk öyküsü veya semptomları yoktur.
Daha az yaygın olarak, diğer virüsler Mollaret menenjitine neden olabilir:
-
Üst solunum yolu enfeksiyonlarına neden olan Epstein-Barr virüsü (EBV)
- Genellikle uçuklara neden olan Herpes simpleks virüsü 1 (HSV-1)
-
Normalde su çiçeği hastalığına neden olan Varicella zoster virüsü
- Batı Nil Virüsü
Normalde viral menenjit, vücudun bağışıklık sistemi enfeksiyonu kontrol altına aldığında düzelir. Ancak Mollaret menenjitinde semptomlar tekrarlar.
patofizyoloji
Menenjit, meninkslerin iltihaplanmasıdır. Meninksler, beyni ve omuriliği çevreleyen ve koruyan üç bağ dokusu tabakasıdır.
Üç meningeal katman şunlardır:
- Pia tabakası: Beyne yapışık
- Araknoid: Orta tabaka
- Dura: En güçlü dış katman
Beyin omurilik sıvısı (BOS) beyin ve meninkslerin etrafında akar ve bu yapılara beslenme, yağlama ve yastıklama sağlar. Menenjit tipik olarak meninkslerin yanı sıra BOS enfeksiyonuna neden olur.
Bir virüs, beyni çevreleyen kan damarlarının koruyucu bir özelliği olan kan-beyin bariyerini geçerek meninkslere ulaştığında viral bir enfeksiyon meydana gelebilir.
Belirtiler
Mollaret menenjitinin semptomları, tek bir aseptik menenjit atağının semptomlarıyla aynıdır. Bu durum genellikle bakteriyel veya fungal menenjit semptomları kadar şiddetli etkilere neden olmaz.
Bölümler birkaç gün sürebilir ve nadiren birkaç haftaya kadar sürebilir. Ancak Mollaret menenjitini tipik viral menenjit ataklarından ayıran şey atakların haftalar veya yıllar içinde tekrarlaması ve bazen ataklar arasında hafif etkilerin kalabilmesidir.
Belirtiler şunları içerebilir:
- baş ağrısı
- Boyun tutulması
- Boyun hassasiyeti veya ağrısı
- Boynu bükerken sırt ağrısı
- Ateş ve/veya titreme
- Yorgunluk ve uyku hali
-
Fotofobi (parlak ışığa bakarken rahatsızlık)
- Yüksek bir ses duyduğunda rahatsızlık
- iştah azalması
- Mide bulantısı
- Çift görme
Tekrarlamalar, kalıcı kulak çınlaması (kulaklarda çınlama) ve denge sorunları ile ilişkilendirilebilir.
Bazı kişilerin semptomları halüsinasyonları veya nörolojik problemleri içerir.
komplikasyonlar
Bazen viral menenjit, beyin ve meninkslerin bir enfeksiyonu olan meningoensefalite ilerlerse daha şiddetli semptomlara neden olabilir. Etkiler, nöbetler, kişilik değişiklikleri, değişmiş görme, bozulmuş kas kontrolü ve/veya bilinç değişiklikleri içerebilir.
Mollaret menenjiti olan kişilerin neredeyse yarısında kalıcı nörolojik defisitler görülür. Bunlar, düşünme yeteneği, hafıza, denge, koordinasyon, işitme ve görme ile ilgili sorunları içerir. Nadiren Mollaret menenjiti, felce veya başka tür beyin hasarına yol açabilir. kalıcı nörolojik defisitlerle.
Teşhis
Mollaret menenjiti, viral menenjitin klinik nüks paternine ve tanısal belirtilerine göre teşhis edilir.
Bir semptom öyküsü menenjite işaret edebilir. Kapsamlı bir nörolojik muayeneyi içerecek bir fizik muayene, ateş ve boyun sertliği gösterebilir. Bazen boyun sertliği, boynunuzu veya bacaklarınızı esnettiğinizde daha şiddetli olabilir. Dizin patellar refleksi (çekiçle vurulduğunda dizin gerilediği) gibi derin tendon refleksleri canlı olabilir.
Diğer olası durumları ekarte etmek ve BOS’taki enflamasyonu veya virüsün kanıtını belirlemek için tanı testi gerekebilir.
Mollaret menenjiti için teşhis sürecinin bir parçası olabilecek testler şunları içerebilir:
Kan testleri: Tam kan sayımı (CBC) gibi bir kan testi menenjit için tanısal olmasa da bazen viral bir enfeksiyonla ilişkili değişiklikleri gösterebilir.
Lomber ponksiyon (LP): Spinal tap olarak da tanımlanan LP, BOS örneklemesi için yapılan bir prosedürdür. Omurilik kanalına ulaşmak için alt sırta bir iğnenin yerleştirilmesini içerir. Rahatsız edici olabilir, ancak güvenlidir.
BOS analizi, viral bir enfeksiyonu veya aseptik menenjiti düşündüren bir beyaz kan hücresi ve protein modelini tanımlayabilir. Bu test ayrıca diğer hastalıkların (multipl skleroz gibi) veya diğer bulaşıcı veya inflamatuar menenjit türlerinin teşhisine de yardımcı olabilir.
Beyin görüntüleme: Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi beyin görüntüleri, meninks iltihabı belirtileri gösterebilir. Bu testler, demiyelinizasyon gibi semptomların diğer potansiyel nedenlerini de belirleyebilir.
Ayırıcı tanı
Tekrarlayan menenjit, kansere bağlı leptomeningeal karsinomatozis dahil olmak üzere ciddi tıbbi sorunlardan kaynaklanabilir. Ek olarak, insan immün yetmezlik virüsü (HIV) tekrarlayan menenjite neden olabilir.
Bunlar teknik olarak aseptik menenjit olmakla birlikte, Mollaret menenjiti olarak kabul edilmezler ve birincil hastalığın tedavisini gerektirirler.
Tedavi
Genellikle tek bir viral menenjit atağı semptomatik olarak tedavi edilir ve viral enfeksiyon genellikle tedavi olmaksızın kendi kendine düzelir. Bununla birlikte, Mollaret menenjiti ile, tekrarlayan enfeksiyonlar, semptomatik tedaviye ek olarak, enfeksiyonun çözülmesine yardımcı olmak için sıklıkla antiviral tedaviyi gerektirir.
Asiklovir ve valasiklovir gibi antiviral tedaviler, viral enfeksiyonun çözülmesine yardımcı olmak ve değişen derecelerde başarı ile geri dönmesini önlemek için sıklıkla reçete edilir.
Bazen iltihabı azaltmak için anti-inflamatuar ilaçlar reçete edilir. Semptomatik tedavi, ateşi düşürmek, rahatsızlığı hafifletmek ve baş ağrılarını yönetmek için kullanılır. Gerekirse, nöbetler gibi komplikasyonları yönetmek için tedavi kullanılır.
prognoz
Mollaret menenjiti yaygın değildir. Genellikle üç ila beş yıl sonra çözüldüğü gösterilmiştir, ancak bundan daha uzun süre devam edebilir.
Erken tedavi sonucu iyileştirebilir. Birçok insanda etkiler geçicidir. Bununla birlikte, neredeyse yarısında, zayıflık, görme kusurları veya bilişsel değişiklikler gibi kalıcı komplikasyonlar vardır. Durumun daha uzun sürmesi, daha yüksek nörolojik defisit şansı ile ilişkilidir.
Özet
Mollaret menenjiti, tekrarlayan aseptik menenjitin nadir görülen bir türüdür. En sık HSV-2 ile ilişkilidir. Bölümler baş ağrısı, boyun tutulması, ateş ve nörolojik semptomlar gibi semptomlara neden olabilir. Bunlar genellikle birkaç gün içinde düzelir. Semptomların tedavisinin yanı sıra antiviral ilaçlar da verilebilir.
Tekrarlayan menenjit atakları teşhisi konmak stresli olabilir. Aseptik menenjit genellikle tehlikeli değildir, ancak tedavi edilmezse sorun yaratabilir. Bir tanıya ulaşmak ve tedavinizin etkili olması biraz zaman alabilir, ancak Mollaret menenjitinin prognozu iyidir.
Discussion about this post