Kemoterapiye Bağlı Miyelosupresyonun Sonuçları
Miyelosupresyon veya kemik iliği baskılanması, kemik iliğinin kan hücreleri üretme yeteneğinde bir azalma olarak tanımlanır. Bu, kırmızı kan hücrelerinin (anemi), beyaz kan hücrelerinin (lökopeni) ve trombositlerin (trombositopeni) eksikliğine neden olabilir. Kemik iliğindeki kök hücreler hasar gördüğünde (kemoterapi ilaçları gibi), kalabalık olduğunda (tümör hücreleri veya fibrozis nedeniyle) veya kemik iliği yetmezliği nedeniyle miyelosupresyon oluşabilir.
Hematopoez, Kemik İliği ve Miyelosupresyon
Miyelosupresyonu anlamak için kemik iliğinin işlevi hakkında konuşmak faydalı olacaktır. Kemik iliğinde tüm kan hücreleri (kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler) tek bir hücre tipiyle başlar: hematopoietik kök hücre.
Hematopoietik kök hücreler, herhangi bir kan hücresine dönüşme yeteneğine sahiptir. Bu hücreler, kırmızı kan hücrelerine, trombositlere ve beyaz kan hücrelerine ve daha sonra farklı beyaz kan hücreleri gibi daha özel hücrelere farklılaştıkça farklı yollardan geçerler. Ama hepsi kök hücrelerle başlar.
Miyelosupresyon, bu kök hücreleri bozan bir süreci ifade eder ve. sonuç olarak, tüm farklı kan hücrelerini etkiler; kırmızı kan hücreleri, beyaz kan hücreleri ve trombositler.
Miyeloablasyon terimi, hiçbir kan hücresinin yapılmadığı şiddetli miyelosupresyonu ifade eder.
Miyelosupresyondan Etkilenen Hücreler
Miyelosupresyon, aşağıdakilerin üretiminin azalmasına neden olabilir:
Kırmızı Kan Hücreleri (RBC’ler)
Kırmızı kan hücreleri, vücudun tüm dokularına oksijen bağlamaktan ve iletmekten sorumlu olan protein olan hemoglobin içerir.
Beyaz kan hücreleri (WBC’ler)
Beyaz kan hücreleri, vücudumuzun bakteri, virüs ve mantar gibi mikroorganizmalara ve ayrıca kanser hücrelerine karşı savunmasıdır.
trombositler
Trombositler, bir kan damarı kırıldığında kanın pıhtılaşmasına yardımcı olmaktan sorumludur.
Miyelosupresyon vs. İmmünosupresyon?
İmmünosupresyon ve miyelosupresyonun aynı olup olmadığını merak edebilirsiniz. Miyelosupresyon ortamında, beyaz kan hücrelerinin üretimi azalır, bu nedenle immünosupresyon olacaktır.
Ancak immünosupresyon her zaman miyelosupresyon anlamına gelmez. Örneğin, bir ilaç (veya başka bir işlem), beyaz kan hücrelerini veya bağışıklık sisteminin diğer belirli kısımlarını baskılayabilir, ancak kırmızı kan hücrelerini veya trombositleri etkilemez.
pansitopeni
Pansitopeni başka bir kafa karıştırıcı terimdir ve genellikle miyelosupresyondan kaynaklanır. “Pansitopeni” terimi, kan hücrelerinin, kırmızı kan hücrelerinin, beyaz kan hücrelerinin ve trombositlerin tüm tiplerinin yetersiz sayıda olması anlamına gelir.
Belirtiler
Miyelosupresyonun semptomları, altta yatan nedene, kan hücrelerinin eksiklik düzeyine ve daha fazlasına bağlıdır.
Düşük kırmızı kan hücresi sayısı, yorgunluğa, baş dönmesine, halsizliğe, soluk cilt ve tırnak yataklarına, hızlı kalp atışına ve nefes darlığına neden olabilir. Kırmızı kan hücreleri kandaki oksijeni vücudun farklı bölgelerine taşıdığından, düşük bir sayı da anjina gibi kan damarı tıkanıklığına benzer semptomlara neden olabilir.
Düşük beyaz kan hücresi sayısı enfeksiyon riskini artırır. Semptomlar öncelikle ateş veya titreme, öksürük, kesikler veya yaralar çevresinde kızarıklık, ishal veya idrara çıkma ile ağrı gibi farklı enfeksiyon türleriyle ilgili olanlardır.
Düşük trombosit sayısı kanamaya neden olabilir. Belirtiler arasında morarma, burun kanaması, ağır adet dönemleri, idrar veya dışkıda kan veya kanamayı durdurmayan yaralar sayılabilir.
nedenler
Kemik iliğinin kan hücreleri üretmemesi için parçalanmasının birkaç yolu vardır, ancak bunlar üç ana kategoriye ayrılabilir:
- Kök hücrelerde hasar
- Kemik iliğinin kalabalıklaşması
- Kemik iliği yetmezliği
Yöntem ne olursa olsun, sonuç daha az kan hücresi oluşmasıdır. Bazen miyelosupresyonun nedeni, bir kişinin kemoterapi alması gibi çok açıktır ve bazen çok daha az açıktır ve hangi kategorinin dahil olduğunu ve ardından spesifik bozukluğu belirlemek için daha fazla test yapılması gerekir.
Kök Hücrelerde Hasar
Miyelosupresyonun en yaygın nedeni, kök hücrelerin ve özelleşmiş soyundan gelenlerin bölünme ve çoğalma yeteneğini yavaşlatan ilaçlardır. Tüm kan hücrelerimiz sürekli olarak yenilenmektedir. Kemoterapi ilaçları gibi ilaçlar, ilaca bağlı kemik iliği baskılanmasına neden olur. Kemoterapi, tüm kan hücresi türleri haline gelen hücreler de dahil olmak üzere, kanser hücreleri gibi hızla bölünen tüm hücreleri öldürür.
Bu tip miyelosupresyon, miyelosupresyona neden olan ilaç durdurulursa genellikle geri dönüşümlüdür.
Kemik İliğinin Değiştirilmesi/Kemik İliği Kalabalıklaşması
Bunun yerine kemik iliği, kan kanserleri veya metastatik kanser gibi şeyler tarafından “sıkıştırılabilir”, böylece kan hücrelerinin normal üretimi için “yer” kalmaz. Lösemiler, lenfomalar, miyelom, kemik iliğine metastatik kanser gibi kemik iliği kanserleri (meme kanseri ve diğer katı tümörlerden kaynaklananlar gibi) “kalabalık” ile sonuçlanabilir, bu nedenle hematopoez için yer yoktur.
Kemik iliği, miyelofibroz gibi durumlarda skar dokusu (fibroz) varlığında da kalabalık olabilir.
Kemik İliği Yetmezliği
Bir ilaç tarafından bastırılmak yerine, kemik iliği çeşitli toksinler ve kimyasallar tarafından yok edilebilir. Bu durumda ilacı durdurmak, kemik iliğinin kan hücresi üretme işini yeniden yapmasıyla sonuçlanmayacaktır.
Kasıtlı miyelosüpresyon/miyeloablasyon bazen kanser tedavisi olarak kullanılır. Kemik iliğinde bulunan kanla ilgili kanserlerde, kemik iliğini kesmek için çok yüksek doz kemoterapi kullanılır. Kemik iliği “temiz” olduğunda, kemik iliğini sağlıklı, kanserli olmayan hücrelerle yeniden doldurmak için bir kemik iliği nakli veya periferik kan kök hücre nakli yapılır.
Kan Hücrelerinin Eksiklikleri
Kök hücreler büyümediğinde ve benzersiz kan hücresi türlerine bölünüp uzmanlaşmadığında (kemik iliği baskılanması veya miyelosupresyon olduğunda) kan hücrelerinin türündeki eksikliklere şunlar denir:
Anemi
Anemi, kırmızı kan hücrelerinin eksikliğini ifade eder. Yukarıda belirtilen semptomlara ek olarak, yetersiz sayıda kırmızı kan hücresi, kanda ve dokularda oksijen azalmasına (hipoksi) yol açabilir ve potansiyel olarak doku ölümüne (kalp krizinde olduğu gibi) yol açabilir.
lökopeni
Lökopeni, beyaz kan hücrelerinin eksikliğini ifade eder. Kanser ile çoğu zaman insanlar nötropeni hakkında bir şeyler duyacaktır. Nötrofiller, bakteri, virüs ve mantar enfeksiyonlarına (ve kanser hücrelerine karşı) karşı ilk savunma hattımız olan beyaz kan hücresi türüdür.
trombositopeni
Trombositopeni, trombosit eksikliğini ifade eder. Trombositopeni sırasıyla hafif, orta veya şiddetli olarak sınıflandırılabilir.
Teşhis
Miyelosupresyon tanısı birçok faktöre bağlı olacaktır. Kemoterapinin neden olduğu miyelosupresyon durumunda, neden genellikle açıktır. Diğer durumlarda, dikkatli bir anamnez, fizik muayene ve görüntüleme çalışmaları yapılması muhtemeldir, ancak laboratuvar analizi genellikle tanının temelidir.
Bu genellikle, her bir kan hücresi türünün sayısına bakmak için tam bir kan sayımı ile başlar. Kan hücresi indeksleri (MCV, MCHC, RDW, retikülosit sayısı ve MPV gibi) kan hücrelerinin boyutu, şekli ve hayatta kalması hakkında daha fazla bilgi verebilir (örneğin, üretilmiyorlarsa veya bunun yerine parçalanıyorlarsa) . Morfoloji için bir periferik kan yayması, görülen hücre tiplerini ve herhangi bir anormalliği tanımlayan daha fazla bilgi sağlayabilir.
Bir kemik iliği değerlendirmesi (aspirasyon ve/veya biyopsi) genellikle sonraki adımdır ve örneğin skar dokusu veya kanser hücreleri ile değiştirilip değiştirilmeyeceği gibi kemik iliğinin kalitesi hakkında doğrudan bilgi verebilir.
Herhangi bir bulguyu daha da netleştirmek veya nedenleri aramak için bir dizi başka test yapılabilir.
Tedavi
Altta yatan neden(ler)in ele alınması, gerektiğinde kan hücrelerinin seviyelerinin yükseltilmesi ve eksikliklerle ilgili semptomların tedavi edilmesini içeren miyelosupresyon tedavisi.
Nedenlerin Tedavisi
Altta yatan nedeni tedavi etmek – mümkün olduğunda – genellikle anormallikleri çözebilir, ancak zaman alabilir. . İlaç veya kemoterapi ile ilgiliyse tedavilerin durdurulması veya ertelenmesi gerekebilir. Kemik iliğinin infiltrasyonu ve buna bağlı çapraşıklıktan kaynaklanıyorsa, kanserin kemik iliğindeki tedavisi en önemli adımdır. Kemik iliği yetmezliğinden kaynaklanıyorsa, kemik iliği yetmezliğinin geri dönüşümlü olup olmadığını görmek önemli olacaktır ve değilse, kan hücrelerinin değiştirilmesi ve kemik iliği nakli gibi tedavilerin düşünülmesi gerekebilir.
Düşük Kan Sayımlarının Tedavisi
Miyelosupresyonla ilgili semptomlar için, tedaviler semptomlara neden olan spesifik hücre eksikliğine yönelik olabilir. Anemi için kan nakli, demir takviyeleri veya büyüme faktörleri verilebilir. Enfeksiyon riski veya enfeksiyon varlığı ile sonuçlanan nötropeni için büyüme faktörleri (Neulasta gibi) kullanılabilir ve enfeksiyon, kombinasyon antibiyotikleriyle agresif bir şekilde tedavi edilebilir. Kanama riskini artıran düşük trombosit seviyesi için transfüzyon gerekebilir.
Kemoterapi kullanılıyorsa, kan sayımı yeterli seviyelere gelene kadar tedavinin ertelenmesi gerekebilir.
Başa Çıkma ve Önleme
Bazen düşük kan sayımı tedavi gerektirmez, ancak yine de riskinizi artırmak için yapabileceğiniz şeyler vardır. Bu yaşam tarzı önlemleri, düşük sayımlarınız tedavi ediliyor olsa bile akıllıcadır.
Anemi için: Yavaşlayın (bayılmayı önlemek için), gün boyunca kendinizi hızlandırın, her gün biraz hafif egzersiz yapın, kanser veya altta yatan durumunuzla ilgili yorgunlukla başa çıkma konusunda sağlık uzmanınızla konuşun.
Lökopeni için: Kalabalıklardan kaçınmak, sadece tam pişmiş etleri yemek, endikasyonu varsa toplum içinde maske takmak,
Trombositopeni için: Yaralanabileceğiniz aktivitelerden kaçınmak (temas sporları gibi), dikkatli olmak veya tıraşı ortadan kaldırmak, yumuşak bir diş fırçası kullanmak, kanamayı artırabilecek iltihap önleyici ilaçlar (Advil gibi) almayın. Bazı reçetesiz satılan ilaçların (aspirin gibi) ve besin takviyelerinin (gibi) de kanama süresini artırabileceğini unutmayın.
Miyelosupresyonun birçok nedeni vardır ve en iyi tedavi seçeneklerini bulmak için nedeni belirlemek önemlidir. Tanınızı anlamak ve bir birey olarak sizin için en iyi tedavi seçeneklerini belirlemek için sağlık uzmanınızla birlikte çalışın. Ve miyelosupresyon nedeniyle yaşadığınız semptomları azaltabilecek kendi başınıza yapabileceğiniz şeyler olduğunu unutmayın.
Discussion about this post