Önemli Çıkarımlar
- Şiddetli COVID-19, altta yatan tıbbi durumları olan çocuklarda daha yaygındır.
- MIS-C, asemptomatik-hafif bir COVID-19 vakasından sonra daha yaygındır.
- Kawasaki, MIS-C ile benzer semptomlara sahiptir ancak COVID-19 ile ilişkili olduğu doğrulanmamıştır.
Amerikan Tabipler Birliği Dergisi’nde yayınlanan yakın tarihli bir araştırma, şiddetli COVID-19 (hastaneye yatış gerektiren) ile çocuklarda multisistem inflamatuar sendrom (MIS-C) arasındaki temel klinik farklılıkları ortaya çıkarmıştır.
Çalışma, tıp camiasının semptomlar, klinik tablo ve bu durumların sonuçlarındaki farklılıkları daha iyi anlamasına yardımcı olmak için 66 ABD tıbbi tesisinde sekiz aylık bir süre boyunca 1.116 çocuk ve ergenden alınan klinik bilgileri gözden geçirdi.
Harvard Tıp Okulu ve Boston Çocuk Hastanesi’nde pediatri ve anestezi profesörü MD, MSc olan Adrienne Randolph, çalışmayı yürüten COVID-19 Ağının Üstesinden Gelmek’e başkanlık etti. Bu iki durum arasındaki farkların yanı sıra genellikle MIS-C’ye benzer şekilde ortaya çıkan Kawasaki hastalığının parçalanmasına yardımcı olur.
Bu koşullar korkutucu görünse de, çocukların bunlardan herhangi birine yakalanma riskinin çok düşük olduğu konusunda ebeveynlere güvence veriyor. COVID-19’a yakalanan çocukların çoğu için vakaları hafif olacaktır. “Çocukların büyük çoğunluğunun COVID ile hafif ila asemptomatik tutulumu var” diyor.
sorumluluk reddi
Aşağıda, yukarıda bahsedilen çalışmanın en yaygın olarak bulduğu şey özetlenmektedir. Her yaştan ve kökenden tüm çocukların bu koşullardan herhangi birini yaşayabilme potansiyeli olduğunu anlamak önemlidir. Çocuğunuzun iyi olmadığından endişeleniyorsanız, derhal çocuk doktorunuzla konuşmanız önemlidir.
Şiddetli COVID-19
Şiddetli COVID-19 genellikle SARS-CoV-2 virüsü ile enfeksiyonun akut (ilk) aşamasında ortaya çıkar. Şiddetli COVID-19 bulaşıcıdır.
Vücudu nasıl etkiler? Çoğu çocuk nefes almakta zorluk çeker. Bazı çocuklar nefes almada güçlük çekmenin yanı sıra diğer vücut sistemlerinde de güçlük çekebilir. Etkilenebilecek diğer vücut organları arasında kalp, beyin, böbrekler, kan veya gastrointestinal sistem (sindirim) bulunur.
Adrienne Randolph, MD, MSc
Çocukların büyük çoğunluğunun COVID-19 ile hafif ila asemptomatik tutulumu vardır.
Hangi bakıma ihtiyaç duyarlar? Şiddetli COVID-19’lu çocuklar bazen yoğun bakım gerektirir, ancak çoğu vakaya hastane koğuşuna dayalı bir ortamda bakılabilir.
Yaygın semptomlar nelerdir? Ateş, yorgunluk, kas ağrıları/eklem ağrıları, öksürük, nefes almada zorluk, göğüste ağrı.
İyileşmesi ne kadar zaman alır? Bu bireyseldir ve durumun ciddiyetine bağlı olacaktır.
En çok kim risk altında? 5 yaşın altındaki veya 13 yaşından büyük, altta yatan tıbbi durumları olan çocuklar, şiddetli COVID-19’dan daha sık etkilenir.
Nasıl teşhis edilir? PCR testi (solunum testi).
Çocuklarda Multisistem İnflamatuar Sendrom (MIS-C)
MIS-C genellikle hafif veya asemptomatik bir COVID-19 vakasından veya COVID-19’u olan birine maruz kaldıktan üç ila altı hafta sonra ortaya çıkar. MIS-C bulaşıcı değildir.
Vücudu nasıl etkiler? Çocukların vücutlarında çok yüksek düzeyde iltihaplanma olacaktır. En az iki veya daha fazla vücut sistemi etkilenecektir ve akciğerler, kalp, beyin, böbrekler, kan, cilt veya gastrointestinal sistem (sindirim) etkilenebilir. MIS-C’li tüm çocukların yaklaşık yarısı, kalbin vücuda etkili bir şekilde kan ve oksijen pompalamasını engelleyen kardiyak komplikasyonlar yaşar. Ayrıca kalbi çevreleyen genişlemiş kan damarlarına (anevrizmalar) sahip olabilirler.
Adrienne Randolph, MD, MSc
MIS-C’li çocukların çoğu bakım için yoğun bakım ünitesine gitti, oysa Kawasaki Hastalığı’nda [most] Bunlardan biri koğuştaydı. Çoğu zaman yoğun bakıma ihtiyaç duymazlar.
Hangi bakıma ihtiyaç duyarlar? MIS-C’li çocukların genellikle bir pediatrik yoğun bakım ünitesine kabul edilmesi gerekir.
Yaygın semptomlar nelerdir? MIS-C’li çocukların genellikle 3 veya daha fazla gün süren kalıcı yüksek ateşleri vardır. Ayrıca genellikle baş ağrıları, gastrointestinal rahatsızlık (mide ağrısı, kusma, ishal) ve döküntü, konjonktivit, ağız ve dudaklarda ve çevresinde yaralar ve el ve ayaklarda soyulmayı içerebilen mukokutanöz semptomlara sahiptirler. Bu çocuklar tipik olarak çok kötü görünürler ve kendilerini iyi hissetmezler.
İyileşmesi ne kadar zaman alır? MIS-C’li çocukların çoğu tedavi ile yaklaşık 30 gün içinde iyileşir.
En çok kim risk altında? MIS-C’li çocuklar, hafif veya asemptomatik bir COVID-19 vakası geçirmiş, altta yatan tıbbi bir hastalığı olmayan en yaygın olarak 6-12 yaş arasındadır. Siyah, Hispanik olmayan çocuklar, MIS-C’yi diğer çocuklara göre daha fazla deneyimleme eğilimindedir. Bunun nedeni hala bilinmiyor.
Nasıl teşhis edilir? Çocuklar çok sayıda kan testinde yüksek inflamatuar belirteçlere sahip olmalı, COVID-19’a maruz kalmış olmalı ve hastalıkları için (bakteriyel enfeksiyon gibi) başka bir açıklaması olmamalıdır. Ayrıca hastalıkla uyumlu semptomlar sergiliyor olmalı ve 21 yaşın altında olmalıdır.
Kawasaki Hastalığı (Kawasaki Sendromu)
Kawasaki hastalığı, nedeni bilinmeyen bir hastalıktır. Bir virüse maruz kalmanın (mutlaka SARS-CoV-2 olması gerekmez) durumu tetikleyebileceğinden şüphelenilmektedir, ancak bu doğrulanmamıştır. Kawasaki hastalığı bulaşıcı değildir.
Vücudu nasıl etkiler? Kawasaki hastalığı, kan damarlarında yüksek düzeyde iltihaplanmaya neden olur. Bu, bazı çocuklarda kalp çevresindeki kan damarlarında anevrizmalara (dilatasyon) ve ardından kalp rahatsızlıklarına yol açabilir.
Hangi bakıma ihtiyaç duyarlar? Hastane koğuşu ortamında ilk incelemeler ve tedavi gereklidir ve birkaç gün sürebilir. Bakım bundan sonra evde devam edebilir.
Yaygın semptomlar nelerdir? 5 gün veya daha uzun süren inatçı ateş, döküntü, konjonktivit, ağız ve dudak çevresinde yaralar, gastrointestinal rahatsızlık (mide ağrısı, kusma, ishal) gibi mukokutanöz semptomlar. Çocuklarda ayrıca dilde, avuç içlerinde ve ayak tabanlarında kırmızı şiş bir görünüm olabilir.
İyileşmesi ne kadar zaman alır? Bu, ciddiyetine ve tedavinin ne kadar hızlı arandığına bağlıdır. Tedavi hastanede başladığında, semptomlar 24 saat gibi kısa bir sürede düzelebilir. Çocukların tamamen iyileşmesi daha uzun sürer ve ilk teşhislerinden sonraki birkaç hafta boyunca kendilerini yorgun hissedebilirler. Kawasaki hastalığı yaşayan tüm çocukların yaşamları boyunca devam eden kardiyak incelemeleri olmalıdır.
En çok kim risk altında? Bu bozukluk genellikle 5 yaşın altındaki çocuklarda teşhis edilir, ancak daha büyük çocukları da etkileyebilir. Erkekler hastalığa kızlara göre daha yatkındır ve Asya ve Pasifik Adalı çocuklarda daha sık görülür.
Nasıl teşhis edilir? Kawasaki, semptomlar, klinik belirtiler, kan testleri ve başka bir açıklamanın olmaması ile teşhis edilir.
Çocuğumun Okula Gitmesi Güvenli mi?
Çocuğunuzun bir COVID-19 vakasından komplikasyon geliştirme riski çok küçüktür. Şu anda daha büyük bir risk, sosyal izolasyon nedeniyle çocuklarda ruh sağlığı endişelerinin salgınıdır.
Randolph, “Şu anda, tüm bu çocukların normal sosyal etkileşimlere sahip olamamalarından kaynaklanan yeni bir zihinsel sağlık krizi salgını var ve bir yıldır devam ediyor” diye açıklıyor.
Ebeveynlere, güvenlik önlemleri alındığında (maskeleme, el yıkama, fiziksel mesafe) çocuğunuzu okula göndermenin sizin için genellikle güvenli olduğunu ve bunun zihinsel sağlıkları için önemli olduğunu hatırlatıyor.
Randolph, “Maskeleri takmaya ve güvende olmaya devam etmek istiyoruz” diyor, “ancak bunlar [conditions] Pandeminin bir parçası olan daha yaygın komplikasyonların bazılarına kıyasla hala nadir görülen komplikasyonlardır. [especially] çocuklar üzerindeki psikolojik stres.”
Çocuğumun Aşı Yaptırması Güvenli mi?
Pediatrik toplulukta testler hala devam ettiği için, pediatrik aşıların COVID-19 ile ilişkili komplikasyonları tetikleyip tetikleyeceği henüz bilinmiyor. Ancak Randolph, 16 yaş ve üzerindeki popülasyonlarda COVID-19 aşısından kaynaklanan MIS-A (çok sistemli inflamatuar sendrom – yetişkin) veya MIS-C vakası bildirilmediğini bildirmektedir.
“Akut COVID-19 komplikasyonları riski, umarım, [the] aşı ve … bunu CDC ile izleyeceğiz, MIS-C ile başvuran aşılı ve aşısız çocuklara bakarak,” diye açıklıyor Randolph. “Bir sonraki aşamamız olarak buna bakarak bir yıl boyunca sürecek bir çalışma yapacağız ve muhtemelen aşılama genel olarak komplikasyonları önleyecektir.”
Bu sizin için ne anlama geliyor?
Bir pandemi sırasında çocuğunuzu korumak söz konusu olduğunda bilgi çok önemlidir ve MIS-C ve Kawasaki hastalığı gibi COVID-19’a komşu hastalıklar hakkında sağlam bir anlayışa sahip olmak, gelişen semptomlardan haberdar olmanıza yardımcı olacaktır.
Yine de, çocuğunuzun durumu hakkında herhangi bir varsayımda bulunmadan önce her zaman bir COVID-19 testi yaptırmayı unutmayın ve tedavi ararken çocuk doktoruyla görüşün.
Bu makaledeki bilgiler, listelenen tarih itibariyle günceldir; bu, bunu okuduğunuzda daha yeni bilgilerin mevcut olabileceği anlamına gelir. COVID-19 ile ilgili en son güncellemeler için koronavirüs haber sayfamızı ziyaret edin.
Discussion about this post