Merkel hücreli karsinom, vücudun diğer bölgelerine yayılma (metastaz yapma) riski yüksek, nadir görülen bir cilt kanseri türüdür. Bu agresif kanser türü, etkili bir şekilde tedavi edilebilmesi için erken teşhis ve tedavi gerektirir.
Merkel hücreli karsinom genellikle tek, ağrısız bir yumru olarak görünür. Teşhis süreci, fizik muayene, kapsamlı bir tıbbi öykü, cilt biyopsisi ve muhtemelen görüntüleme çalışmalarını içerir. Merkel hücreli karsinom hızla metastaz yapma eğiliminde olduğundan, erken teşhis tedavinin önemli bir parçasıdır. Bu makale, Merkel hücreli karsinomu tespit etmek için kullanılan tanı testlerini ve ayrıca evde arayabileceğiniz belirtileri açıklayacaktır.
Kendi Kendine Kontroller/Evde Test
Cilt kanserini erken yakalamanın en iyi yollarından biri düzenli olarak kendi kendine kontroller yapmaktır. Her ay cildinizi yeni büyümeler veya yaralar için kontrol edin ve endişeleriniz varsa doktorunuza görünün.
Merkel hücreli karsinomu tespit etmek için Cilt Kanseri Vakfı tarafından önerilen AEIOU yöntemini kullanın:
-
Asemptomatik için: Büyüme genellikle ağrılı değildir.
-
Genişleme için E: Büyüme hızla genişler.
-
Bağışıklık sistemi baskılanmış kişiler için: Bağışıklık sistemi zayıf olan kişiler daha yüksek risk altındadır.
-
O yaşlılar için: 50 yaşın üzerindeki kişilerde Merkel hücreli karsinom gelişme riski daha yüksektir.
-
UV (ultraviyole) ışınları için U: Bir tümörün, vücudun en fazla güneşe maruz kalan bölgesinde büyümesi daha olasıdır.
Fiziksel Muayene
Doktorunuzu gördüğünüzde, doktor yeni cilt bulgularını ve çevresindeki cildi yakından inceleyerek fizik muayene yaparak başlayacaktır. Doktorunuz cildinizi kontrol etmek için dermatoskop adı verilen bir alet kullanabilir. Bu aletin özel bir ışığı ve büyüteci vardır; acıtmıyor.
Doktor ayrıca lenf düğümlerinize bakacak ve büyümüş olup olmadıklarını belirlemek için onları hissedecektir. Merkel hücreli karsinom hızla çevredeki lenf düğümlerine yayılabilir. Yıllık cilt kontrolü için doktorunuzu gördüğünüzden emin olun. Bu muayene sırasında doktor veya hemşire cilt kanseri belirtilerini kontrol etmek için tüm vücudunuzu muayene edecektir.
Muayeneye ek olarak, doktorunuz size cildinizle ilgili aşağıdakileri de içeren sorular soracaktır:
- Bu yeni büyümeyi ilk ne zaman fark ettiniz?
- Acı veriyor mu?
- Son zamanlarda değişti mi?
- Hiç kanar mı, kaşınır mı?
Laboratuvarlar ve Testler
Doktorunuz cildinizi muayene ettikten sonraki adım cilt biyopsisi almaktır. Bu prosedür sırasında dermatoloğunuz (cilt, saç ve tırnaklar konusunda uzman) cildinizden bir doku örneği alacaktır. Örnek, hücreleri mikroskop altında inceleyecek ve kanser belirtileri arayacak bir patoloğa (vücut dokularını inceleyen bir doktor) gönderilecektir.
Doktorunuz cilt biyopsisi yapmadan önce cildinizi lokal anestezi ile uyuşturur. Uyuşturucu ilaç çok ince bir iğne ile cildinize enjekte edilir. Muhtemelen küçük bir hıyar hissedeceksiniz. İlaç enjekte edildikten sonra, ilk başta biraz acıtabilir. Bundan sonra cildiniz uyuşmuş hissedecek ve biyopsi sırasında ağrı hissetmemelisiniz.
Farklı cilt biyopsisi türleri şunları içerir:
-
Tıraş biyopsisi: Dermatolog, cildinizin üst katmanlarını küçük bir cerrahi bıçakla tıraş eder, ardından topikal ilaç veya koterizasyon (elektrik akımı) ile ofiste kanamayı durdurur.
-
Punch biyopsisi: Dermatolog, küçük yuvarlak bir çerez kesiciye benzeyen bir aletle daha derin bir deri örneğini çıkarır. Daha sonra kanamayı önlemek için cildin kenarlarını tekrar birbirine dikeceklerdir.
-
İnsizyonel biyopsi: Dermatolog, tümörün bir kısmını kesmek için cerrahi bir bıçak kullanır ve ardından yarayı kapatmak için dikişler kullanır.
-
Eksizyonel biyopsi: Dermatolog, tüm tümörü kesmek için cerrahi bir bıçak kullanır. Bu yöntem, kanserin hızla yayılma kabiliyeti nedeniyle Merkel hücreli karsinomda yaygın olarak kullanılmaktadır.
Merkel hücreli karsinom hızla lenf bezlerine yayılabileceğinden doktorunuz lenf bezi biyopsisi de önerebilir. Farklı lenf nodu biyopsisi türleri şunları içerir:
-
Sentinel lenf nodu biyopsisi: Bu prosedür, hangi lenf nodunun ilk gelişen olduğunu belirler. Doktor bu birincil tümöre boya enjekte edecektir. Boya daha sonra lenf kanallarından düğümlere akar. Boyayı alan ilk lenf düğümü çıkarılır ve bir patolog mikroskop altında inceler.
-
Lenf nodu diseksiyonu: Bu prosedür sırasında lenf nodları çıkarılır ve bir doku örneği mikroskop altında incelenir. Doktorunuz tümör bölgesindeki düğümlerin bir kısmını veya tamamını çıkarabilir.
-
Çekirdek iğne biyopsisi: Daha sonra mikroskop altında görüntülenen geniş bir iğne kullanılarak bir doku örneği alınır.
-
İnce iğne aspirasyonu: İnce bir iğne kullanılarak bir doku örneği alınır ve daha sonra mikroskop altında incelenir.
-
İmmünohistokimya: Bu test, patologun sadece örneği inceleyerek kanser hücresi olup olmadığını belirleyemediği durumlarda kullanılır. Bu test, kanser hücrelerinde bulunan belirli proteinleri arar ve Merkel hücreli karsinom teşhisi için kullanılır.
görüntüleme
Doktorunuz kanserli hücrelerin vücudunuzun diğer bölgelerine yayılıp yayılmadığını belirlemek için bir görüntüleme çalışması önerebilir. Beklenebilecek olası görüntüleme testleri şunları içerir:
-
BT taraması: Bilgisayarlı tomografi (BT), kanserin nereye yayıldığını gösterir ve genellikle lenf düğümlerini görselleştirmek için kullanılır.
-
PET taraması: Pozitron emisyon tomografisi (PET), vücuttaki kötü huylu kanser hücrelerini tespit edebilir. Teknisyen bir damara az miktarda radyoaktif glikoz (şeker) enjekte edecektir. Kanser hücreleri sağlıklı hücrelerden daha fazla glikoz kullandığından, test kanserin nereye yayıldığını gösterecektir.
evreleme
Merkel hücreli karsinom teşhisi konulduktan sonra, sağlık ekibi kanserinizin evresini belirlemek için testler yapacaktır. Evreleme, kanserinizin ne kadar ilerlemiş olduğunu ve vücutta ne kadar metastaz yaptığını gösterir. Merkel hücreli karsinom aşamaları şunları içerir:
-
Evre 0: Karsinoma in situ olarak da bilinen evre 0, cildin üst tabakasında anormal Merkel hücrelerinin bulunmasını tanımlar. Bu hücreler henüz kanserli değildir ancak malign olma riski altındadır.
-
Aşama I: Kanserli tümör 2 santimetre genişliğinde veya daha küçüktür.
-
Evre IIA: Tümör 2 santimetreden daha geniştir.
-
Evre IIB: Tümör yakındaki dokulara yayılmıştır.
-
Evre IIIA: Tümör yakın dokulara yayılmıştır ve fizik muayene sırasında bir lenf düğümü hissedilebilir.
-
Evre IIIB: Tümör yakın dokulara yayılmıştır, fizik muayene sırasında bir lenf düğümü hissedilebilir ve lenf düğümünde kanser hücreleri bulunur.
-
Evre IV: Tümör karaciğer, akciğerler, kemikler veya beyin dahil vücudun uzak bölgelerine yayılmıştır.
Merkel hücreli karsinom, TNM sistemi kullanılarak da derecelendirilebilir. Bu yöntem üç kriter içerir:
-
Tümör için T: Orijinal tümörün boyutu ve büyüme hızı nedir?
-
Düğümler için N: Kanser hücreleri lenf düğümlerine yayıldı mı?
-
Metastaz için M: Kanser uzak lenf düğümlerine ve diğer organlara yayıldı mı?
Ayırıcı tanı
Merkel hücreli karsinomu teşhis etmek çok zor olabilir. Tümör genellikle sivilce veya böcek ısırığı gibi iyi huylu (zararsız) bir cilt durumu olarak görünür. Kanserli Merkel hücreleri de hızla yayılır, bu da kanser teşhis edildiğinde vücudun diğer bölgelerine yayılmış olabileceği anlamına gelir.
Cilt Kanseri Vakfı’na göre, Merkel hücreli karsinom tümörlerinin %56’sı ilk başta doktorlar tarafından iyi huylu durumlar olarak yanlış teşhis ediliyor. Aslında, 2017 yılında yapılan bir araştırma, hastalara Merkel hücreli karsinom teşhisi konduğunda, %30’unun zaten metastaz yaşadığını buldu.
Özet
Merkel hücreli karsinom, genellikle sivilce veya böcek ısırığı gibi iyi huylu bir cilt durumu olarak göründüğü için teşhis etmek zor olabilir.
Özet
Merkel hücreli karsinom, nadir görülen ve agresif bir cilt kanseri şeklidir. Erken tanı ve tedavi prognozu iyileştirebilir. Merkel hücreli karsinom, fizik muayene, laboratuvar testleri ve görüntüleme çalışmaları ile teşhis edilir. Beklenecek laboratuvar testleri arasında cilt biyopsisi ve lenf düğümü biyopsisi bulunur. Kanserin yayılıp yayılmadığını veya metastaz yapıp yapmadığını belirlemek için bir CT taraması veya PET taraması da yapılabilir.
Merkel hücreli karsinom olduğundan şüpheleniyorsanız, ilk adım doktorunuzla konuşmaktır. Bu ezici bir teşhistir ve dermatoloğunuz süreç boyunca size yol gösterebilecektir. Fizik muayeneden, laboratuvar testlerinden, biyopsilerden ve görüntüleme çalışmalarından geçmeyi bekleyin.
Teşhis konulduktan sonra dermatoloğunuz kanserinizin evresini belirleyecek ve ardından bir tedavi planı yapacaktır.
Discussion about this post