genel bakış
Östrojen ve progesteron nedir?
Östrojen ve progesteron, bir kadının yumurtalıkları tarafından üretilen hormonlardır.
Östrojen ne yapar?
Östrojen, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok vücut fonksiyonunda rol oynar:
- Rahminizin astarını kalınlaştırarak, döllenmiş bir yumurtanın olası implantasyonu için hazırlar.
- Vücudunuzun önemli bir kemik yapıcı mineral olan kalsiyumu nasıl kullandığını etkiler.
- Sağlıklı kan kolesterol seviyelerini korumaya yardımcı olur.
- Vajinanızı sağlıklı tutar.
- Osteoporozun önlenmesine yardımcı olur.
Progesteron ne yapar?
Progesteron, aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok vücut fonksiyonunda rol oynar:
- Rahminizi döllenmiş bir yumurtanın implantasyonu için hazırlamaya yardımcı olur ve hamileliğinizi sürdürür.
- Kan basıncını düzenler.
- Ruh halini ve uykuyu iyileştirir.
Hormon tedavisi (HT) nedir?
Menopoza girmeye başladığınızda, yumurtalıklarınız artık yüksek düzeyde östrojen ve progesteron üretmez. Bu hormon seviyelerindeki değişiklikler rahatsız edici semptomlara neden olabilir. Yaygın menopoz semptomları şunları içerir:
-
Sıcak basmalar.
- Gece terlemeleri ve/veya soğuk basması.
-
Vajinal kuruluk; seks sırasında rahatsızlık.
- İşeme ihtiyacı hissetmek (idrar aciliyeti).
- Uyku sorunu (uykusuzluk).
- Ruh hali değişimleri, hafif depresyon veya sinirlilik.
- Kuru cilt, kuru gözler veya ağız kuruluğu.
Hormon tedavisi (HT), hormon seviyenizi yükseltmek ve menopoz semptomlarının bazılarını hafifletmek için kullanılır. HT tedavisi almayı düşünmeniz gerekip gerekmediği, sağlık uzmanınızla görüşmeniz gereken bir konudur. HT almanın birçok sağlık yararı ve riski vardır.
Hormon tedavisi (HT) türleri nelerdir?
İki ana hormon tedavisi türü (HT) vardır:
- Östrojen Tedavisi: Östrojen tek başına alınır. Doktorlar genellikle her gün hap veya yama olarak düşük dozda östrojen reçete eder. Östrojen ayrıca krem, vajinal halka, jel veya sprey olarak da verilebilir. Menopoz semptomlarını hafifletmek ve/veya osteoporozu önlemek için gereken en düşük östrojen dozunu almalısınız.
- Östrojen Progesteron/Progestin Hormon Tedavisi (EPT): Kombinasyon tedavisi olarak da adlandırılan bu HT formu, östrojen ve progesteron (veya progestin, sentetik bir progesteron formu) dozlarını birleştirir.
Rahim olup olmaması, ne tür hormon tedavisi almam gerektiğine karar vermemde bir fark yaratır mı?
Evet öyle.
Hala rahminiz varsa:
Progesteron östrojen ile birlikte kullanılır. Progesteron olmadan östrojen almak, endometrium kanseri (rahim zarı) riskinizi artırır. Üreme yıllarınız boyunca, menstrüasyon sırasında endometriyumdaki hücreler dökülür. Endometriyum artık dökülmediğinde, östrojen rahminizdeki hücrelerin aşırı büyümesine neden olabilir, bu da kansere yol açabilen bir durumdur.
Progesteron, endometriumu incelterek endometrium (rahim) kanseri riskini azaltır. Progesteron alırsanız, hormon tedavisinin nasıl alındığına bağlı olarak aylık kanamanız olabilir veya hiç kanama olmayabilir. Aylık kanamalar azaltılabilir ve bazı durumlarda progesteron ve östrojenin sürekli olarak birlikte alınmasıyla ortadan kaldırılabilir.
Artık rahminiz yoksa (histerektomi geçirdiyseniz):
Genellikle progesteron almanıza gerek yoktur. Bu önemli bir nokta çünkü tek başına alınan östrojen, östrojen ve progesteron kombinasyonunu kullanan HT’den daha az uzun vadeli riske sahiptir.
Prosedür Detayları
Yaygın olarak kullanılan bazı postmenopozal hormonlar nelerdir?
Aşağıdaki liste, menopoz sonrası hormonların tümünün olmasa da bazılarının adlarını vermektedir.
Estrojen
- haplar, Marka isimleri: Cenestin®, Estinyl®, Estrace®, Menest®, Ogen®, Premarin®, Femtrace®.
- kremler, Marka isimleri: Estrace®, Ogen®, Premarin®.
- Vajinal halka, Marka isimleri: Estring®, Femring® (vajinal semptomları ve sıcak basmaları tedavi eder).
- Vajinal tablet, Marka isimleri: Vagifem®. Imvexxy®
- Yama, Marka isimleri: Alora®, Climara®, Minivelle®, Estraderm®, Vivelle®, Vivelle-Dot®, Menostar®.
- sprey, Marka adı: Evamist®.
Kombinasyon EPT
- haplar, Marka isimleri: Activella®, FemHRT®, Premphase®, Prempro®, Angeliq®, Bijuva®.
- Yama, Marka isimleri: CombiPatch®, Climara-Pro®.
Vajinal dehidroepiandrosteron (DHEA)
- Vajinal insert, Marka adı: Intrarosa®
Riskler / Faydalar
Hormon tedavisi almanın faydaları nelerdir? (HT)?
Aşağıdakiler dahil menopoz semptomlarını hafifletmek için hormon tedavisi (HT) reçete edilir:
- Sıcak basmalar.
- Ağrılı cinsel ilişkiye neden olabilen vajinal kuruluk.
- Gece terlemeleri ve kuru, kaşıntılı cilt gibi menopozun diğer sorunlu semptomları.
HT almanın diğer sağlık yararları şunlardır:
- Osteoporoz gelişme riski azalır ve kemik kırılma riski azalır.
- Bazı kadınlarda iyileştirilmiş ruh hali ve genel zihinsel esenlik duygusu.
- Azaltılmış diş kaybı.
- Kolon kanseri riskinde azalma.
- Düşük diyabet riski.
- Eklem ağrılarında ılımlı iyileşme.
- 50’li yaşlarında hormon tedavisi alan kadınlar için daha düşük ölüm oranı.
Hormon tedavisi almanın riskleri nelerdir? (HT)?
Hormon tedavisi (HT) birçok kadının menopoza girmesine yardımcı olurken, tedavi (reçeteli ve hatta reçetesiz ilaçlar gibi) risksiz değildir. Bilinen sağlık riskleri şunları içerir:
- Artmış endometriyal kanser riski (sadece hala rahminiz varsa ve östrojen ile birlikte bir progestin almıyorsanız).
- Artan kan pıhtılaşması ve felç riski.
- Safra kesesi/safra taşı problemlerinin artan şansı.
- Orta yaştan sonra hormon tedavisine başlanırsa bunama riski artar. Orta yaşta başlayan HT, Alzheimer hastalığı ve bunama riskinin azalmasıyla ilişkilidir.
- Uzun süreli kullanımda meme kanseri riski artar.
Hormon tedavisi ve kalp hastalığı riski hakkında bilinenler nelerdir?
Bilim adamları, HT’nin kalp ve kan damarları üzerindeki etkilerini öğrenmeye devam ediyor. Birçok büyük klinik çalışma, HT ve kalp hastalığı hakkındaki soruları yanıtlamaya çalıştı. Bazıları, menopozdan sonraki 10 yıl içinde HT’ye başlayan kadınlarda olumlu etkiler göstermiştir; bazıları 10 yıldan fazla menopoza başladıklarında olumsuz etkiler göstermiştir. Bazı çalışmalar, HT’nin potansiyel faydaları hakkında daha fazla soru yöneltti.
Verilere dayanarak, Amerikan Kalp Derneği HT kullanımı için bir açıklama yaptı. Onlar söylüyor:
- Sadece kalp hastalığını (özellikle kalp krizi veya felç) önleme amacıyla hormon tedavisi önerilmez.
Hormon tedavisi ve meme kanseri riski hakkında neler biliniyor?
Kombine hormon tedavisi almak meme kanseri geliştirme riskinizi artırabilir. İşte bazı önemli bulgular:
- Kombinasyon hormon tedavisi almak, 1000 kişi yılı kullanım başına bir ek meme kanseri vakasından daha az mutlak riskte nadir bir artış gösterdi.
- Sadece östrojen tedavisi alan histerektomili kadınlarda görülen meme kanserinde anlamlı olmayan bir azalma vardı.
- Size meme kanseri teşhisi konduysa, sistemik hormon tedavisi almamalısınız.
Kimler hormon tedavisi almamalıdır (HT)?
Aşağıdaki durumlarda hormon tedavisi (HT) genellikle önerilmez:
- Meme kanseri veya endometriyal kanser geçirmiş veya geçirmiş olmak.
- Anormal vajinal kanama var.
- Kan pıhtıları oldu veya onlar için yüksek risk altındalar.
- İnme, kalp krizi veya vasküler hastalık için yüksek risk geçmişiniz varsa.
- Hamile olduğunuzu bilin veya şüphelenin.
- Karaciğer hastalığı var.
Hormon tedavisinin yan etkileri nelerdir? (HT)?
Hemen hemen tüm ilaçlar gibi hormon tedavisinin de yan etkileri vardır. En yaygın yan etkiler şunlardır:
- Aylık kanama (rahiminiz varsa ve sikluslu progestin kullanıyorsanız) [estrogen for 25 days of estrogen/month, progesterone for last 10 to 14 days/month, 3 to 6 days of no therapy]).
- Düzensiz lekelenme.
- Göğüslerde hassasiyet.
- Ruh hali.
Hormon tedavisinin daha az görülen yan etkileri şunlardır:
- Sıvı birikmesi.
- Baş ağrısı (migren dahil).
- Ciltte renk değişikliği (kahverengi veya siyah noktalar).
- Artan meme yoğunluğu, mamogramın yorumlanmasını zorlaştırır.
- Östrojen yaması altında cilt tahrişi.
Hormon tedavisinin (HT) bu yan etkilerini nasıl azaltabilirim?
Çoğu durumda, bu yan etkiler hafiftir ve HT’nizi durdurmanızı gerektirmez. Belirtileriniz sizi rahatsız ediyorsa, yan etkileri azaltmak için sağlık uzmanınızdan HT’nin dozajını veya şeklini ayarlamasını isteyin. İlk önce sağlayıcınıza danışmadan ilacınızda asla değişiklik yapmayın veya ilacı almayı bırakmayın.
Kurtarma ve Outlook
Hormon tedavisini (HT) ne kadar süre almalıyım?
Genel olarak, hormon tedavisini ne kadar süre alabileceğiniz konusunda bir zaman sınırı yoktur. Sizin için işe yarayan en düşük hormon tedavisi dozunu almalı ve tedavi planınızı her yıl yeniden değerlendirmek için sağlık uzmanınızla rutin izlemeye devam etmelisiniz. HT alırken yeni bir tıbbi durum geliştirirseniz, HT almaya devam etmenin hala güvenli olup olmadığını tartışmak için sağlayıcınıza başvurun.
Cleveland Clinic’ten bir not
Hormon tedavisi alma kararının çok kişiselleştirilmiş olması gerekir. Hormon tedavisi herkes için değildir. Bu görüşme için özel olarak ayrılmış bir ofis ziyaretinde sağlık uzmanınızla hormon tedavisinin risklerini ve faydalarını tartışın. Sizin için en iyi karara varmak için tüm sorunları ele almak ve soruları yanıtlamak için zamana ihtiyacınız olacak. Göz önünde bulundurulan faktörler yaşınız, aile geçmişiniz, kişisel tıbbi geçmişiniz ve menopoz semptomlarınızın şiddeti olmalıdır.
Diyet değişiklikleri, egzersiz ve kilo yönetimi, meditasyon ve alternatif seçenekler gibi hormonal olmayan seçeneklerin yanı sıra farklı HT türleri ve biçimlerinin artıları ve eksileri hakkında konuştuğunuzdan emin olun.
Discussion about this post