Menopoz semptomlarınızı yönetmek için hormon tedavisi düşünüyor musunuz? Ya da belki de sağlık uzmanınız size bu tedavi seçeneğini önermiştir. Her iki durumda da, muhtemelen hormon almak konusunda biraz endişelisiniz. Bu şekilde hissetmeniz şaşırtıcı veya olağandışı değildir. Menopozu yönetmek için hormon kullanmanın riskleri ve yararları konusunda tıp camiasında bile çok fazla yanlış bilgi ve kafa karışıklığı var. Bu, ne yazık ki, pek çok kadının şiddetli menopoz semptomlarıyla gereksiz yere acı çekmesine neden oldu.
Sağlık hizmeti sağlayıcıları da dahil olmak üzere birçok kişi, WHI HT çalışmasının özellikle menopozal hormon tedavisi ile ilişkili olarak özellikle meme kanseri için risk artışı öneren ilk sonuçlarına tepki gösteriyor. Ancak o zamandan beri çok şey öğrenildi. Yalnızca orijinal sonuçlar yeniden analiz edilmekle kalmadı, aynı zamanda güvenlik ve etkililiğe yönelik yeni çalışmalar da yapıldı.
Kuzey Amerika Menopoz Derneği en güncel 2017 pozisyon bildiriminde üç çok önemli noktaya değiniyor:
- Hormon tedavisine 60 yaşından küçükken veya menopoz başlangıcından sonraki 10 yıl içinde başlayan semptomatik kadınlar için faydaların risklerden daha ağır basması daha olasıdır.
- Hormon tedavisi, endikasyon(lar) veya kanıta dayalı tedavi hedefleri, kadının yaşı ve/veya başlama veya devam etme ile ilişkili olarak menopozdan bu yana geçen süre, kadının kişisel sağlık riskleri ve tercihleri ve denge dikkate alınarak bireyselleştirilmelidir. Hormon tedavisinin hormon dışı tedavilere veya seçeneklere karşı potansiyel yararları ve riskleri.
- Hormon tedavisinin türü, spesifik seçenekler, doz ve rejim, ortak karar verme yöntemi kullanılarak kişiselleştirilmeli ve bilinen yan etki profilleri ve güvenlik bilgileri ile birlikte bireysel kadının sağlık riskleri ve kişisel tercihleri temelinde belirlenmelidir.
Diğer bir deyişle:
- Menopozda erken hormon tedavisine başlamak en güvenlisidir.
- Tek beden herkese uymaz. Hormon tedavisi tedavi planları kişiye özel olmalıdır.
- Hormon tedavisinin tipinin seçimi de kişiselleştirilmelidir.
Bu, tek seçeneğin hamile atların idrarından elde edilen bir hap olduğu zaman, annenizin hormon tedavisinden çok farklıdır. Bugün, özel ihtiyaçlarınıza bağlı olarak birçok farklı tip, dozaj ve hormon tedavisi formülasyonu vardır. İşte seçeneklerinize genel bir bakış.
Oral Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon tedavisi tipik hap şeklinde gelir. Orijinal konjuge at estrojen formülasyonu hala mevcut olmasına rağmen, birkaç başka sentetik estrojen yaratılmıştır. Bu sentetik östrojenler, yumurtalığınız tarafından yapılan östrojene çok benzer ve bu nedenle biyolojik olarak özdeş kabul edilir. Bir dizi dozlama seçeneğine izin veren birkaç farklı güç mevcuttur. Hâlâ bir rahminiz varsa, endometriyumunuzu östrojenin etkilerinden korumak için bir tür progesteron da almanız gerekecektir.
Transdermal Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon tedavisi, oral emilimden ziyade hormonun cilt tarafından emilmesine dayanır. Bunun birkaç faydası var. Bağırsaklarınız tarafından emilmesi gerekmediğinden daha düşük dozlarda reçete edilebilir. Ayrıca vücudunuzda daha kararlı bir hormon seviyesini korur ve bu, özellikle migren baş ağrılarınız varsa, belirli durumlarda önemli olabilir. Ayrıca, cildinizden geçerek karaciğerinizden geçmesi gerekmediğinden, trigliseritlerinizde (sağlıksız bir kolesterol) artışa neden olmaz ve safra kesesi ile ilgili yan etki riskini en aza indirebilir. Transdermal seçeneklerin türleri şunları içerir:
- Yamalar
- jeller
- Topikal emülsiyonlar
- spreyler
Transdermal östrojenin emilimi, türüne ve nasıl uygulandıklarına bağlı olarak değişebilir. Yine, eğer hala bir rahminiz varsa, endometriyumunuzu östrojenin etkilerinden korumak için bir çeşit progesteron almanız gerekecektir.
Vajinal Östrojen Tedavisi
Bu tip hormon tedavisi tipik olarak kan dolaşımınızda daha düşük östrojen seviyeleri ile sonuçlanır. Bu nedenle, genellikle sadece menopozun genitoüriner semptomlarını (vajinal kuruluk, ağrılı cinsel ilişki ve bazı mesane semptomları gibi) tedavi etmek için kullanılır. Tek istisna, yüksek doz vajinal halka Femring’dir. Vajinal östrojenler şu şekilde mevcuttur:
- kremler
- tabletler
- Yüzükler
Daha yüksek doz halkası dışında, bu vajinal preparatlar, rahminiz hala yerinde olsa bile progesteron olmadan güvenle kullanılabilir.
Progestin-Progesteron Seçenekleri
Hormon tedavisine başlıyorsanız ve hala rahminiz varsa rahminizin astarını korumak için bir tür progestin veya progesteron kullanmanız gerekecektir. Zamanla, östrojeni progesteron ile dengelemeden alan karşılanmamış östrojen, endometriyal hiperplaziye ve hatta endometriyal kansere yol açabilir. Hormonal kontrasepsiyonda kullanılana benzer sentetik bir progestin kullanabilir veya yumurtalıklarınız tarafından üretilen progesteronla aynı olan gerçek bir progesteron kullanabilirsiniz. Bu progestin/progesteron seçenekleri şu şekilde mevcuttur:
- haplar
- Vajinal jeller
- Vajinal ekler
Progestin içeren RİA’lar da bir seçenektir.
Kombinasyon Östrojen ve Progestin Tedavisi
Bazı kadınlar için her iki hormonu bir arada içeren bir hormon ürünü kullanmak tercih edilebilir. Bu tip hormon tedavisi hem hap şeklinde hem de transdermal yama olarak mevcuttur.
Menopozun kendisi bir hastalık olmasa da, bu normal yaşlanma süreciyle ilişkili hormon değişiklikleri, hormon tedavisi ile iyileştirilebilecek çok önemli semptomlara neden olabilir. Özellikle yüksek risk altındaysanız, osteoporozun önlenmesine yardımcı olmak için hormon tedavisi de önerilebilir. Hormon tedavisini düşünme nedeniniz ne olursa olsun, sağlık uzmanınız menopozda çok iyi yaşamanıza yardımcı olacak en iyi seçimleri yapmanıza yardımcı olacaktır.
Discussion about this post