Bu çok yaygın diz kıkırdağı yaralanması ameliyatsız olarak tedavi edilebilir.
Menisküs, diz ekleminizin içinde uyluk kemiğiniz ve kaval kemiğiniz arasında oturan C şeklinde bir kıkırdak türüdür. Her diz ekleminde biri dizin dışında (yan menisküs olarak adlandırılır) ve diğeri dizin içinde (tıbbi menisküs olarak adlandırılır) olmak üzere iki mensisi bulunur.
Medial ve lateral menisküs, darbe emici görevi görür ve ayrıca diz için yastıklama ve stabilite sağlar, bu nedenle menisküsteki herhangi bir yırtılma veya hasar ağrı, şişme ve bazen dizin tükeniyormuş hissi ile sonuçlanır. Sporcularda diz menisküs yırtıkları yaygın olsa da yaşlılar da risk altındadır.
Menisküs yırtığını teşhis etmek için sağlık uzmanınız tıbbi öykü, fizik muayene yapacak ve bir veya daha fazla görüntüleme testi isteyecektir.
Teşhis konulduktan sonra, sağlık uzmanınız, genellikle iltihap önleyici ilaçlar almak ve fizik tedavi görmek gibi cerrahi olmayan seçenekleri içeren en iyi tedavi planına karar vermenize yardımcı olacaktır. Koruyucu önlemlere rağmen semptomlarınız devam ederse, sağlık uzmanınız ameliyat önerebilir.
Belirtiler
Menisküs yırtığı, dizin ortasında (daha yaygın olan medial menisküs yırtığından) veya dizin yan tarafında (lateral menisküs yırtılmasından) dizin ön tarafında ağrıya neden olur. İlginç bir şekilde, yırtık bir menisküste sıklıkla olduğu gibi, bir kişi yaralanmadan hemen sonra yürüyebilir ve hatta sporunu yapmaya devam edebilir. Bununla birlikte, bir veya iki gün içinde diz rahatsız edici bir şekilde şişer ve sertleşir.
Yaralanmanın tipine ve ciddiyetine bağlı olarak ağrı, şişlik ve sertlik ile birlikte diğer semptomlar şunları içerebilir:
- Yürürken yakalama veya tıklama hissi
- Dizin bükülmemesi veya tamamen uzatılamaması
- Dizin yol verme hissi (diz dengesizliği)
nedenler
En yaygın olarak, menisküs yırtığı, dizdeki akut bir yaralanmadan, genellikle bir spor aktivitesi sırasında çömelme sırasında ani bir diz bükülmesinden kaynaklanır. Bir kişinin menisküs yırtığı riskini artıran spor örnekleri şunları içerir:
- Futbol
- Futbol
- Basketbol
- Beyzbol
- Kayak yapma
- Güreş
Ancak menisküs yırtıkları, yaşa bağlı dejeneratif (aşınma ve yıpranma) değişiklikler (diz osteoartriti) nedeniyle de oluşabilir.İnsanlar yaşlandıkça menisküsleri zayıflar ve daha kırılgan hale gelir ve hasara meyilli hale gelir. Sandalyeden yanlış kalkmak gibi günlük hareketler menisküs yırtılmasına neden olabilir.
Teşhis
Menisküs yırtığı tanısı tıbbi öykü, fizik muayene ve görüntüleme gerektirir.
Tıbbi geçmiş
Sağlık uzmanınızın randevusu sırasında size diz ağrınız hakkında birkaç soru soracaktır. Bu tür soruların örnekleri şunları içerir:
- Diz ağrınız tam olarak nerede?
- Diz şişmeniz aniden mi oldu yoksa günler içinde yavaş yavaş mı gelişti?
- Ağrı ve şişlik dışında dizinizin dışarı çıkması veya dizinizi bükememe veya uzatamama gibi başka belirtiler yaşıyor musunuz?
- Dizinizde herhangi bir travma veya yaralanma yaşadınız mı?
- Bilinen bir diz osteoartriti geçmişiniz var mı?
Fiziksel inceleme
Tıbbi bir öykü aldıktan sonra, sağlık uzmanınız, şişme, hassasiyet, hareket açıklığı ve eklem içindeki tıklamayı değerlendirmek için diz ekleminizi inceleyecek, bastıracak ve hareket ettireceği bir fizik muayene yapacaktır. Sağlık uzmanınız ayrıca bacak kas gücünüzü kontrol edecek ve yürüyüşünüzü ve dizinizi kendi başınıza tamamen uzatma veya bükme yeteneğinizi değerlendirecektir.
Menisküs hasarını değerlendirmek için kullanılan klasik bir teste McMurray testi denir.
görüntüleme
Sağlık uzmanınız bir menisküs yırtığı olduğundan şüphelense bile, eşlik eden herhangi bir kemik kırılması veya osteoartrit gibi diğer diz ağrısı belirtilerini değerlendirmek için önce dizinizin röntgenini isteyebilir.
Genel olarak, bir menisküs yırtığını teşhis etmek ve değerlendirmek için altın standart veya birincil test, dizin manyetik rezonans görüntülemesidir (MRI).
Ayırıcı Tanılar
Diz ile ilgili diğer teşhisler, menisküs yırtığını taklit eden ağrı ve semptomlara neden olabilir. İki klasik örnek şunları içerir:
Ön Çapraz Bağ Yaralanması
Bir atlet aniden yön değiştirdiğinde veya bir sıçramadan yanlış yere düştüğünde ön çapraz bağ (ÖÇB) yırtılması meydana gelebilir.Bazen bir medial menisküs yırtığı ile birlikte bir ACL yırtığı meydana gelir.
Bu tür yaralanmalar genellikle iyi bir geçmişle ayırt edilebilir. Bir ACL yırtığı “patlama” sesine veya hissine neden olabilir ve genellikle anında şişmeye neden olur. Buna karşılık, izole bir medial menisküs yırtığının şişmesi, bir ila iki gün içinde kademeli olarak gelişme eğilimindedir.Bir MRI, bir veya her iki tanıyı doğrulayabilir.
Teminat Bağ yaralanması
Kollateral bağ yaralanmaları da menisküs yırtıkları gibi diz ağrısına ve şişmeye neden olabilir.Bunlar, medial kollateral bağı (diz içinde bulunur) veya lateral kollateral bağı (diz dışında bulunur) içerebilir.
Ligament yaralanmaları, dizine doğrudan bir darbenin (futbol mücadelesi sırasında olduğu gibi) bir sonucu olarak ortaya çıkma eğilimindedir ve bir ACL yırtılmasına benzer şekilde, bir menisküs yırtığı ile birlikte ortaya çıkabilir.
Ayrıntılı bir fizik muayene, diz bağ ve menisküs yaralanmalarını ayırt etmeye yardımcı olabilir. Örneğin, bir medial veya lateral kollateral bağ yaralanmasının ağrısı, doğrudan etkilenen bağ üzerinde hissedilirken, menisküs yırtıklarında ağrı, medial veya lateral olarak diz eklemi düzlemi boyunca hissedilir. Ayrıca, menisküs yırtıklarında, dizin tamamen uzatılması veya bükülmesiyle ağrı genellikle önemli ölçüde kötüleşir.
Bir ACL yırtığı gibi, bir MRG bir menisküs yaralanmasına karşı bir kollateral bağ ayırabilir.
Tedavi
Menisküs yırtığı tedavisi için ameliyat gerektiğini varsayabilirsiniz, ancak bu genellikle böyle değildir. Çoğu zaman, menisküsü iyileştirmek için gereken tek şey cerrahi olmayan tedavilerdir.
Ameliyatsız Seçenekler
Menisküs yırtığının ilk tedavisi RICE protokolüdür:
- Değiştirilmiş aktivite ile dinlenin.
-
Günde birkaç kez 15-20 dakikalık seanslar için dizinize buz veya soğuk bir paket uygulayın.
- Ek şişmeyi önlemek için dizinizi bir destek veya diz kılıfı ile sıkıştırın.
- Buz uygularken veya dinlenirken/rahatlarken bacağınızı kalbinizin üzerine kaldırın.
Ağrı ve şişliği daha da azaltmak için, sağlık uzmanınız ayrıca oral nonsteroid antiinflamatuar ilaç (NSAID) almanızı önerebilir. Bazen, iltihabı azaltmak ve ağrıyı hafifletmek için diz eklemine bir steroid (kortizon) enjeksiyonu yapılır.
RICE protokolünden ve sağlık uzmanınız tarafından uygun bir teşhisten sonra, genellikle fizik tedavi izler.
Dört ila altı haftalık modifiye aktivite ve fizik tedaviden sonra hala ağrınız varsa ve/veya hala yaralanma öncesi aktivitelerinize geri dönemezseniz, ameliyat önerilebilir.
Bununla birlikte, cerrahi olmayan tedavilerin, dejeneratif değişikliklerin bir sonucu olarak ortaya çıkan menisküs yırtıklarını tedavi etmek için neredeyse her zaman ideal seçim olduğunu unutmayın. Bunun nedeni, çalışmaların dejeneratif menisküs yırtığı olan kişilerde cerrahi ile uzun vadeli sonuçların iyileşmediğini bulmuştur.
Örneğin, bir çalışma, dejeneratif medial menisküs yırtıkları nedeniyle ameliyat edilenler ile denetimli 12 haftalık egzersiz tedavisi programı uygulananlar arasında klinik olarak anlamlı bir fark olmadığını bulmuştur.Aslında, egzersiz terapisi programına katılanlar, ameliyat olanlara kıyasla uyluk kas gücünde bir gelişme gösterdi – olumlu bir sonuç.
Ameliyat
Menisküs yırtığının birincil semptomları mekanik olduğunda cerrahi en iyi sonuçlara sahiptir.Bu, menisküs yırtığının dizde sıkışma veya kilitlenme hissine neden olduğu anlamına gelir. Yani menisküs yırtığı sadece ağrıya neden oluyorsa ameliyat sonuçları o kadar güvenilir olmayabilir.
Menisküs yırtığını tedavi etmek için kullanılan üç tip ameliyat vardır:
artroskopik menisektomi
Meniskektomi, menisküsün yırtık kısmının çıkarılması işlemidir. Bu prosedür, bir menisküs onarımından çok daha yaygın olarak gerçekleştirilir. Meniskektomi, menisküsün hasarlı kısmını çıkarmak ve mümkün olduğunca sağlıklı menisküs bırakmak için yapılır. Menisektomi genellikle hızlı bir iyileşmeye sahiptir ve aktivitelerin hızlı bir şekilde yeniden başlamasına izin verir.
Menisküs Onarımı
Menisküs onarımı, hasarlı menisküsü onarmak için yapılan cerrahi bir işlemdir. Menisküs onarımı, dizin normal anatomisini eski haline getirebilir ve başarılı olduğunda daha iyi bir uzun vadeli prognoza sahiptir. Ancak menisküs onarımı daha önemli bir ameliyattır, iyileşme daha uzundur ve menisküs sınırlı kan akışı nedeniyle her zaman mümkün değildir.
Menisküs Nakli
Menisküs nakli, ölen bir donör hastadan menisküsünün çıkarılmış bir kişiye yerleştirilmesinden oluşur.Menisküs nakli için ideal hasta, menisküsünü çıkarmış ve ardından diz ağrısı geliştirmeye başlayan bir hastadır.
Menisküs nakli, akut menisküs yırtığı için değil, tüm menisküsün çıkarılması dizde kalıcı ağrıya neden olduğu zaman yapılır.
Uzun Vadeli Prognoz
Dizinizin menisküsünü yırttığınızda, eklemin şok emme yeteneği tehdit altındadır. Bu nedenle, diz ekleminin kıkırdak yüzeyine zarar verme riski artar. Menisküs kaybı, eklemin kıkırdak yüzeylerine daha fazla yük bindirir ve aşınma ve yıpranma artriti geliştirme olasılıkları daha yüksektir.
Bunun tersi, bir menisküs yırtığı geçirdikten sonra artrit geliştirme riskinizi azaltmak için yaşam tarzı değişiklikleri yapabilmenizdir. Bu yaşam tarzı önleyici stratejilerden bazıları şunlardır:
-
Kilo kaybı
- Düşük etkili egzersiz
- Eklemde daha fazla travmanın önlenmesi
Her yırtık menisküs aynı değildir ve her menisküs yırtığı aynı tip tedavi gerektirmez. Ayrıca, menisküs yırtıkları çok yaygındır, bu yüzden kendinizi yaralarsanız cesaretiniz kırılmasın. Uygun fizik tedavi ve bakım ile çoğu insan iyileşir ve arzu ettikleri spor ve aktivitelere geri döner.
Menisküs kistleri hakkında daha fazla bilgi edinin.
Discussion about this post