Meniere hastalığı: semptomlar, tanı ve tedavi

Meniere hastalığı nedir?

Meniere hastalığı, baş dönmesine ve işitme kaybına yol açabilen bir iç kulak hastalığıdır. Çoğu durumda, Meniere hastalığı yalnızca bir kulağı etkiler.

Meniere hastalığı her yaşta ortaya çıkabilir, ancak genellikle genç ve orta yaşlı erişkinlik arasında başlar. Meniere hastalığı kronik bir durum olarak kabul edilir, ancak çeşitli tedaviler semptomları hafifletmeye ve yaşamınız üzerindeki uzun vadeli etkiyi en aza indirmeye yardımcı olabilir.

Meniere hastalığının belirtileri

Meniere hastalığının belirti ve semptomları şunları içerir:

• Tekrarlayan vertigo atakları. Kendiliğinden başlayıp duran bir dönme hissine sahipsiniz. Vertigo atakları uyarı vermeden ortaya çıkar ve genellikle 20 dakika ila birkaç saat sürer, ancak 24 saatten fazla sürmez. Şiddetli baş dönmesi mide bulantısına neden olabilir.
• İşitme kaybı. Meniere hastalığında işitme kaybı, özellikle erken dönemde gelip gidebilir. Sonunda, çoğu insanda kalıcı işitme kaybı olur.
• kulak çınlaması Tinnitus, kulağınızda çınlama, vızıltı, kükreme, ıslık veya tıslama sesi algısıdır.
• Kulakta dolgunluk hissi. Meniere hastalığı olan kişiler genellikle etkilenen bir kulakta baskı hissederler (işitsel dolgunluk).

Bir epizoddan sonra belirti ve semptomlar iyileşir ve bir süreliğine tamamen kaybolabilir. Zamanla, hastalık bölümlerinin sıklığı azalabilir.

Ne zaman bir doktora görünmeniz gerekir?

Meniere hastalığının belirti veya semptomlarınız varsa bir doktora görünmelisiniz. Bu sorunlara başka hastalıklar neden olabilir ve mümkün olan en kısa sürede doğru teşhis almak önemlidir.

Meniere hastalığının nedenleri

Meniere hastalığının nedeni bilinmemektedir. Meniere hastalığının belirtileri, iç kulaktaki anormal miktarda sıvının (endolenf) sonucu gibi görünmektedir, ancak bunun neden olduğu net değildir.

Meniere hastalığına katkıda bulunabilecek sıvıyı etkileyen faktörler şunları içerir:

• Belki bir tıkanıklık veya anatomik anormallik nedeniyle yanlış sıvı drenajı
• Anormal bağışıklık tepkisi
• Viral enfeksiyon
• Genetik eğilim

Tek bir neden tanımlanmadığından, Meniere hastalığının bir faktörlerin kombinasyonundan kaynaklanması muhtemeldir.

Meniere hastalığının komplikasyonları

Öngörülemeyen vertigo atakları ve kalıcı işitme kaybı olasılığı, Meniere hastalığının en zor sorunları olabilir. Bu hastalık beklenmedik bir şekilde hayatınızı kesintiye uğratabilir, yorgunluğa ve strese neden olabilir.

Vertigo, dengenizi kaybetmenize neden olarak düşme ve kaza riskinizi artırabilir.

Meniere hastalığının teşhisi

Doktorunuz fizik muayene yapacak ve tıbbi öykü alacaktır. Meniere hastalığı teşhisini doğrulamak için şunlara sahip olmanız gerekir:

• Her bölüm 20 dakika veya daha uzun süren ancak 12 saatten uzun olmayan iki vertigo bölümü
• İşitme testi ile doğrulanan işitme kaybı
• Kulak çınlaması veya kulağınızda dolgunluk hissi
• Bu sorunların bilinen diğer nedenlerinin hariç tutulması

İşitme değerlendirmesi

Bir işitme testi (odyometri), farklı perde ve yüksekliklerdeki sesleri ne kadar iyi algıladığınızı ve kulağa benzer sözcükleri ne kadar iyi ayırt ettiğinizi değerlendirir. Meniere hastalığı olan kişiler tipik olarak düşük frekansları veya yüksek ve düşük frekansları bir araya getirerek orta frekanslarda normal işitme sorunları yaşarlar.

Bakiye değerlendirmesi

Vertigo atakları arasında, Meniere hastalığı olan çoğu insan için denge hissi normale döner. Ancak bazı devam eden denge sorunlarınız olabilir.

İç kulağın işlevini değerlendiren testler şunları içerir:

• Videonistagmografi. Bu test, göz hareketini değerlendirerek denge işlevini değerlendirir. İç kulaktaki denge ile ilgili sensörler, göz hareketini kontrol eden kaslara bağlıdır. Bu bağlantı, gözlerinizi bir noktaya odaklarken başınızı hareket ettirmenizi sağlar.
• Döner sandalye testi. Bir videonistagmografi gibi, bu test de göz hareketine dayalı olarak iç kulak fonksiyonunu ölçer. İç kulağınızı uyaran bilgisayar kontrollü dönen bir sandalyede oturuyorsunuz.
• Vestibüler uyarılmış miyojenik potansiyeller testi. Bu test, Meniere hastalığını yalnızca teşhis etmek için değil, aynı zamanda izlemek için de umut vaat ediyor. Meniere hastalığı olan kişilerin etkilenen kulaklarında karakteristik değişiklikler gösterir.
• Postürografi. Bu bilgisayarlı test, denge sisteminin hangi bölümüne (görme, iç kulak işlevi veya cilt, kaslar, tendonlar ve eklemlerden alınan duyumlar) en çok güvendiğinizi ve hangi bölümlerin sorunlara neden olabileceğini ortaya çıkarır. Emniyet kemeri takarken, bir platformda çıplak ayakla durur ve çeşitli koşullar altında dengenizi korursunuz.
• Video baş dürtü testi. Bu daha yeni test, ani harekete karşı göz tepkilerini ölçmek için videoyu kullanır. Bir noktaya odaklanırken, kafanız hızlı ve tahmin edilemez bir şekilde dönüyor. Başınızı çevirdiğinizde gözleriniz hedeften uzaklaşıyorsa, anormal bir refleksiniz var demektir.
• Elektrokokleografi. Bu test, seslere tepki olarak iç kulağa bakar. Bu test, iç kulakta anormal bir sıvı birikimi olup olmadığını belirlemeye yardımcı olabilir, ancak Meniere hastalığına özgü değildir.

Diğer hastalıkları ekarte etmek için testler

Kan testleri ve MRI gibi görüntüleme taramaları, beyindeki bir tümör veya multipl skleroz gibi Meniere hastalığına benzer sorunlara neden olabilecek bozuklukları dışlamak için kullanılabilir.

Meniere hastalığının tedavisi

Meniere hastalığının tedavisi yoktur. Bazı tedavi yöntemleri vertigo ataklarının şiddetini ve sıklığını azaltmaya yardımcı olabilir. Ancak ne yazık ki işitme kaybının herhangi bir tedavisi yoktur.

Vertigo tedavisi için ilaçlar

Doktorunuz vertigo atağının şiddetini azaltmak için vertigo atağı sırasında alınması gereken ilaçları reçete edebilir:

• Meclizin veya diazepam (Valium) gibi hareket hastalığı ilaçları, dönme hissini azaltabilir ve bulantı ve kusmayı kontrol etmeye yardımcı olabilir.
• Prometazin gibi mide bulantısı önleyici ilaçlar, vertigo epizodu sırasında bulantı ve kusmayı kontrol edebilir.

Uzun süreli ilaç kullanımı

Doktorunuz sıvı tutulumunu azaltmak için bir ilaç (idrar söktürücü) reçete edebilir ve tuz alımınızı sınırlamanızı önerebilir. Bazı insanlar için bu kombinasyon, Meniere hastalığı semptomlarının şiddetini ve sıklığını kontrol etmeye yardımcı olur.

Noninvaziv tedaviler ve prosedürler

Meniere hastalığı olan bazı kişiler, diğer invaziv olmayan tedavilerden ve prosedürlerden yararlanabilir, örneğin:

• Rehabilitasyon. Vertigo atakları arasında denge sorunlarınız varsa, vestibüler rehabilitasyon tedavisi dengenizi iyileştirebilir.
• İşitme cihazı. Meniere hastalığından etkilenen kulaktaki bir işitme cihazı işitme duyunuzu iyileştirebilir. Doktorunuz hangi işitme cihazı seçeneklerinin sizin için en iyi olacağını tartışması için sizi bir odyoloğa yönlendirebilir.
• Pozitif basınç tedavisi. Tedavisi zor vertigo için bu terapi, sıvı birikimini azaltmak için orta kulağa basınç uygulanarak gerçekleştirilir. Meniett puls üreteci adı verilen bir cihaz, bir havalandırma tüpü aracılığıyla kulak kanalına basınç darbeleri uygular. Tedaviyi evde yaparsınız, genellikle günde üç kez, her seferinde beşer dakika.

  Pozitif basınç tedavisi bazı çalışmalarda vertigo, kulak çınlaması ve işitsel basınç semptomlarında iyileşme gösterirken diğerlerinde göstermemiştir. Uzun vadeli etkinliği henüz belirlenmemiştir.

Yukarıda listelenen konservatif tedaviler başarılı olmazsa, doktorunuz bu daha agresif tedavilerden bazılarını önerebilir.

Orta kulağa ilaç enjekte etmek

Orta kulağa enjekte edilen ve daha sonra iç kulağa emilen ilaçlar vertigo semptomlarını iyileştirebilir. Bu tedavi doktorun ofisinde yapılır. Doktorlar şu ilaçları enjekte edebilir:

• İç kulağınız için toksik olan bir antibiyotik olan gentamisin, kulağınızın dengeleme işlevini azaltır ve diğer kulağınız denge sorumluluğunu üstlenir. Bununla birlikte, daha fazla işitme kaybı riski vardır.
• Deksametazon gibi steroidler de bazı insanlarda vertigo ataklarını kontrol etmeye yardımcı olabilir. Deksametazon, gentamisin’den biraz daha az etkili olsa da, gentamisin’den daha fazla işitme kaybına neden olma olasılığı daha düşüktür.

Ameliyat

Meniere hastalığına bağlı vertigo atakları şiddetli ve zayıflatıcıysa ve diğer tedavi yöntemleri yardımcı olmazsa, ameliyat bir seçenek olabilir. Cerrahi prosedürler şunları içerir:

• Endolenfatik kese prosedürü. Endolenfatik kese, iç kulak sıvı seviyelerinin düzenlenmesinde rol oynar. Bu prosedür sırasında endolenfatik kesenin basıncı açılır ve bu da aşırı sıvı seviyelerini azaltabilir. Bazı durumlarda, bu prosedür, iç kulağınızdaki fazla sıvıyı boşaltan bir tüp olan bir şantın yerleştirilmesiyle birleştirilir.
• Labirentektomi. Cerrah bu prosedürle iç kulağın denge kısmını alarak etkilenen kulaktan hem dengeyi hem de işitme fonksiyonunu ortadan kaldırır. Bu prosedür, yalnızca etkilenen kulağınızda tama yakın veya tama yakın işitme kaybınız varsa gerçekleştirilir.
• Vestibüler sinir bölümü. Bu prosedür, iç kulağınızdaki denge ve hareket sensörlerini beyne bağlayan sinirin (vestibüler sinir) kesilmesini içerir. Bu prosedür genellikle, etkilenen kulakta işitmeyi korumaya çalışırken vertigo ile ilgili sorunları düzeltir. Bu prosedür genel anestezi ve bir gece hastanede kalmayı gerektirir.

evde bakım

Bazı kişisel bakım taktikleri, Meniere hastalığının etkisini azaltmaya yardımcı olabilir. Bir hastalık döneminde kullanım için şu ipuçlarını göz önünde bulundurun:

• Başınızın döndüğünü hissettiğinizde oturun veya uzanın. Bir vertigo epizodu sırasında, ani hareket, parlak ışıklar, televizyon izlemek veya okumak gibi belirtilerinizi ve semptomlarınızı kötüleştirebilecek şeylerden kaçının. Hareket etmeyen bir nesneye odaklanmaya çalışın.
• Vertigo atakları sırasında ve sonrasında dinlenin. Normal aktivitelerinize dönmek için acele etmeyin.
• Dengenizi kaybedebileceğinizin farkında olun. Düşmek ciddi yaralanmalara neden olabilir. Gece kalkarsanız iyi bir aydınlatma kullanın. Yürümek için bir baston, kronik denge problemleriniz varsa stabiliteye yardımcı olabilir.

Vertigo atağını tetiklemekten kaçınmak için aşağıdaki işlemleri yapın:

• Tuzu sınırlayın. Tuz oranı yüksek yiyecek ve içeceklerin tüketilmesi sıvı tutulmasını artırabilir. Genel sağlık için, her gün 2.300 miligramdan daha az sodyum hedefleyin. Uzmanlar ayrıca tuz alımınızı gün boyunca eşit bir şekilde yaymanızı tavsiye ediyor.
• Kafein, alkol ve tütünü sınırlayın. Bu maddeler kulaklarınızdaki sıvı dengesini etkileyebilir.

Başa çıkma ve destek

Meniere hastalığı sosyal yaşamınızı, üretkenliğinizi ve genel yaşam kalitenizi etkileyebilir. Hastalığınız hakkında öğrenebileceğiniz her şeyi öğrenin.

Muhtemelen bir destek grubunda bu hastalığı olan kişilerle konuşun. Grup üyeleri bilgi, kaynak, destek ve başa çıkma stratejileri sağlayabilir. Bölgenizdeki gruplar hakkında doktorunuza veya terapistinize danışın.