Menenjit: nedenleri, belirtileri ve tedavisi

Menenjit, beyninizi ve omuriliğinizi çevreleyen sıvı ve zarların iltihaplanmasıdır.

Menenjitten kaynaklanan şişlik tipik olarak baş ağrısı, ateş ve boyun tutulması gibi semptomları tetikler.

Ülkemizde menenjit vakalarının çoğu viral enfeksiyondan kaynaklanmaktadır ancak bakteriyel, paraziter ve fungal enfeksiyonlar da menenjite neden olabilmektedir. Bazı menenjit vakaları birkaç hafta içinde tedavi olmaksızın iyileşir. Diğer vakalar yaşamı tehdit edebilir ve acil antibiyotik tedavisi gerektirebilir.

Birinin menenjit olduğundan şüpheleniyorsanız hemen tıbbi yardım alın. Bakteriyel menenjitin erken tedavisi ciddi komplikasyonları önleyebilir.

Menenjit belirtileri

Erken menenjit semptomları gribi taklit edebilir. Semptomlar birkaç saat içinde veya birkaç gün içinde gelişebilir.

Bunlar, 2 yaşından büyük herkeste görülen semptomlardır:

• Ani yüksek ateş
• Boyun tutulması
• Normalden farklı görünen şiddetli baş ağrısı
• Mide bulantısı veya kusmayla birlikte baş ağrısı
• Karışıklık veya konsantre olma zorluğu
• Nöbetler
• Uykululuk veya uyanmada zorluk
• Işığa duyarlılık
• İştah yok veya susuzluk yok
• Deri döküntüsü (bazen olur)

Yenidoğanlarda işaretler:

• Yüksek ateş
• Sürekli ağlama
• Aşırı uykululuk veya sinirlilik
• Uykudan uyanmada zorluk
• Hareketsizlik veya halsizlik
• Yemek için uyanmamak
• Az ye
• Kusma
• Bir bebeğin başının üstündeki yumuşak noktada bir çıkıntı (fontanel)
• Vücutta ve boyunda sertlik

Menenjitli bebekleri rahatlatmak zor olabilir ve hatta tutulduğunda daha fazla ağlayabilir.

Ne zaman doktora görünmen gerekiyor?

Siz veya ailenizden biri aşağıdakiler gibi menenjit semptomlarına sahipse derhal tıbbi yardım alın:

• Ateş
• Şiddetli, amansız baş ağrısı
• Bilinç bulanıklığı, konfüzyon
• Kusma
• Boyun tutulması

Bakteriyel menenjit ciddidir ve antibiyotiklerle hızlı bir şekilde tedavi edilmezse günler içinde ölümcül olabilir. Gecikmiş tedavi, kalıcı beyin hasarı veya ölüm riskini artırır.

Yaşadığınız veya birlikte çalıştığınız birinin menenjiti varsa, bir doktorla konuşmanız gerekir. Enfeksiyonu önlemek için ilaç almanız gerekebilir.

Menenjit nedenleri

Viral enfeksiyonlar, menenjitin en yaygın nedenidir, bunu bakteriyel enfeksiyonlar ve nadiren de mantar ve paraziter enfeksiyonlar izler. Bakteriyel enfeksiyonlar yaşamı tehdit edebileceğinden, nedenini belirlemek önemlidir.

Bakteriyel menenjit

Kan dolaşımına giren ve beyne ve omuriliğe giden bakteriler akut bakteriyel menenjite neden olur. Ancak bu hastalık, bakteriler doğrudan meninksleri istila ettiğinde de ortaya çıkabilir. Bakteriler kulak veya sinüs enfeksiyonu, kafatası kırığı veya bazı ameliyatlarla (nadiren) istila edebilir.

Bu bakteri türleri genellikle akut bakteriyel menenjite neden olur:

• Streptococcus pneumoniae (pneumococcus). Bu bakteri, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki bebeklerde, küçük çocuklarda ve yetişkinlerde bakteriyel menenjitin en yaygın nedenidir. Bu bakteri genellikle zatürre, kulak enfeksiyonu veya sinüs enfeksiyonuna neden olur. Aşı, bu enfeksiyonun önlenmesine yardımcı olabilir.
• Neisseria meningitidis (meningokok). Bu bakteri, bakteriyel menenjitin bir başka önde gelen nedenidir. Bu bakteriler genellikle bir üst solunum yolu enfeksiyonuna neden olur, ancak kan dolaşımına girdiklerinde meningokokal menenjite neden olabilir. Bu, özellikle gençleri ve genç yetişkinleri etkileyen oldukça bulaşıcı bir enfeksiyondur. Enfeksiyon üniversite yurtlarında, yatılı okullarda ve askeri üslerde salgınlara neden olabilir. Aşı, enfeksiyonu önlemeye yardımcı olabilir. Aşılanmış olsa bile, meningokokal menenjitli bir kişiyle yakın temas halinde olan herkes, hastalığı önlemek için oral bir antibiyotik almalıdır.
• Haemophilus influenzae (haemophilus). Haemophilus influenzae tip b (Hib) bakterisi bir zamanlar çocuklarda bakteriyel menenjitin önde gelen nedeniydi. Ancak yeni Hib aşıları, bu tür menenjit vakalarının sayısını büyük ölçüde azaltmıştır.
• Listeria monocytogenes (listeria). Bu bakteriler pastörize edilmemiş peynirlerde, sosisli sandviçlerde ve öğle yemeklerinde bulunabilir. Hamile kadınlar, yeni doğanlar, yaşlı yetişkinler ve bağışıklık sistemi zayıflamış kişiler en duyarlı olanlardır. Listeria plasenta bariyerini aşabilir ve geç gebeliğin enfeksiyonları bebek için ölümcül olabilir.

Viral menenjit

Viral menenjit genellikle hafiftir ve genellikle kendiliğinden geçer. Vakaların çoğuna enterovirüsler olarak bilinen bir grup virüs neden olur. Bu virüsler en çok yaz sonunda ve sonbaharın başlarında görülür. Herpes simpleks virüsü, HIV, kabakulak virüsü, Batı Nil virüsü ve diğerleri gibi virüsler de viral menenjite neden olabilir.

Kronik menenjit

Beyninizi çevreleyen sıvıyı ve zarları istila eden yavaş büyüyen organizmalar (mantarlar ve Mycobacterium tuberculosis gibi) kronik menenjite neden olur. Kronik menenjit, iki hafta veya daha fazla süre içinde gelişir. Kronik menenjit semptomları baş ağrısı, ateş, kusma ve zihinsel bulanıklıktır. Bu semptomlar akut menenjit semptomlarına benzer.

Mantar menenjiti

Mantar menenjiti yaygın değildir. Mantar menenjiti, akut bakteriyel menenjite benzer. İnsanlar bu hastalığa toprakta bulunabilecek mantar sporlarını soluyarak, odun ve kuş pisliklerini çürüterek kapılır. Mantar menenjiti insandan insana bulaşıcı değildir. Kriptokokal menenjit, bu hastalığın yaygın bir şeklidir ve AIDS gibi bağışıklık yetersizliği olan kişileri etkiler. Bu hastalık, mantar önleyici bir ilaçla tedavi edilmezse yaşamı tehdit eder. Tedaviyle bile mantar menenjiti tekrarlayabilir.

Parazitik menenjit

Parazitler, eozinofilik menenjit adı verilen nadir bir menenjite neden olabilir. Parazitik menenjit ayrıca beyindeki bir tenya enfeksiyonundan (sistiserkoz) veya serebral sıtmadan da kaynaklanabilir. Amipli menenjit başka bir türdür, ancak nadirdir. İnsanlar bu hastalığa tatlı suda yüzerek yakalanabilirler ve bu hastalık hızla hayati tehlike oluşturabilir.

Menenjite neden olan ana parazitler tipik olarak hayvanları enfekte eder. İnsanlar genellikle bu parazitlerle kirlenmiş yiyecekleri yiyerek enfekte olurlar. Paraziter menenjit kişiden kişiye bulaşmaz.

Menenjitin diğer nedenleri

Menenjit ayrıca kimyasal reaksiyonlar, ilaç alerjileri, bazı kanser türleri ve sarkoidoz gibi iltihaplı hastalıklar gibi bulaşıcı olmayan nedenlerden de kaynaklanabilir.

Risk faktörleri

Menenjit bulaşma riskleri şunları içerir:

• Aşıların atlanması.
• Yaş. Viral menenjit vakalarının çoğu 5 yaşından küçük çocuklarda görülür. Bakteriyel menenjit 20 yaşın altındaki kişilerde yaygındır.
• Bir topluluk ortamında yaşamak. Yurtlarda yaşayan üniversite öğrencileri ve yatılı okullarda ve çocuk bakım tesislerinde bulunan çocuklar, meningokokal menenjit açısından daha büyük risk altındadır. Nedeni, bakterinin solunum yolu ile yayılması ve büyük gruplar halinde hızla yayılmasıdır.
• Gebelik. Hamilelik, listeria bakterilerinin neden olduğu bir enfeksiyon olan listeriosis riskini artırır. Bu bakteriler ayrıca menenjite neden olabilir. Listeriosis, düşük, ölü doğum ve erken doğum riskini artırır.
• Riskli bağışıklık sistemi. AIDS, alkolizm, diyabet, bağışıklık sistemini baskılayıcı ilaçların kullanımı ve bağışıklık sisteminizi etkileyen diğer faktörler sizi menenjite daha yatkın hale getirir. Dalağınızın çıkarılması da riskinizi artırır ve dalağı olmayan herkes bu riski en aza indirmek için aşı olmalıdır.

Menenjitten kaynaklanan komplikasyonlar

Menenjit komplikasyonları ciddi olabilir. Siz veya çocuğunuz tedavi olmaksızın hastalığı ne kadar uzun süre geçirirseniz, nöbet riski ve kalıcı nörolojik hasar o kadar artar. Menenjitten kaynaklanan komplikasyonlar:

• İşitme kaybı
• Hafıza zorluğu
• Öğrenme engelleri
• Beyin hasarı
• Yürüme sorunları
• Nöbetler
• Böbrek yetmezliği
• Şok
• Ölüm

Hızlı tedavi ile şiddetli menenjiti olan kişiler bile iyi bir şekilde iyileşebilir.

Menenjitin önlenmesi

Menenjite neden olabilen yaygın bakteri veya virüsler öksürme, hapşırma, öpme veya yemek kapları, diş fırçası veya sigara paylaşma yoluyla yayılabilir.

Bu adımlar menenjiti önlemeye yardımcı olabilir:

• Ellerinizi yıkayın mikropların yayılmasını önlemek için.
• İyi hijyen uygulayın. İçecekleri, yiyecekleri, yemek kaplarını, dudak kremlerini veya diş fırçalarını kimseyle paylaşmayın.
• Sağlıklı kal. Yeterince dinlenerek, düzenli egzersiz yaparak ve sağlıklı beslenerek bağışıklık sisteminizi koruyun.
• Ağzını kapat öksürürken veya hapşırırken.
• Eğer hamileysenyemek konusunda dikkatli olun. Eti 165 F’ye (74 C) kadar pişirerek listeriyoz riskinizi azaltın.

Aşılar

Aşağıdaki aşılarla bazı bakteriyel menenjit türleri önlenebilir:

• Haemophilus influenzae tip b (Hib) aşısı. Dünya Sağlık Örgütü (WHO) ve Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezleri (CDC), bu aşıyı yaklaşık 2 aylıktan başlayan çocuklar için önermektedir. Bu aşı, orak hücre hastalığı veya AIDS olanlar ve dalağı olmayanlar da dahil olmak üzere bazı yetişkinler için de önerilmektedir.
• Konjuge pnömokok aşısı (PCV13). Bu aşı aynı zamanda WHO ve CDC’nin 2 yaşından küçük çocuklar için önerdiği rutin aşılama programının bir parçasıdır. Kronik kalp veya akciğer hastalığı veya kanseri olan çocuklar dahil olmak üzere, yüksek pnömokok hastalığı riski taşıyan 2 ila 5 yaş arasındaki çocuklar için ek dozlar önerilir.
• Pnömokok polisakkarit aşısı (PPSV23). Pnömokokal bakterilerden korunmaya ihtiyaç duyan daha büyük çocuklar ve yetişkinler bu aşıyı alabilir. CDC, 65 yaşından büyük tüm yetişkinler için PPSV23 aşısını önermektedir; zayıf bağışıklık sistemi veya kalp hastalığı, diyabet veya orak hücreli anemi gibi kronik hastalıkları olan 2 yaş ve üstü çocuklar için; ve dalağı olmayan herkes için.
• Meningokokal konjuge aşı. CDC, 16 yaşında pekiştirici aşı olmak üzere 11 ila 12 yaş arasındaki çocuklara tek bir doz verilmesini önerir. Aşı ilk olarak 13 ila 15 yaşları arasında yapılırsa, takviye aşısı 16 ila 18 yaşları arasında önerilir. atış 16 yaşında veya daha büyükken yapılır, takviye atışı gerekli değildir. Bu aşı, yüksek bakteriyel menenjit riski taşıyan veya hastalığı olan birine maruz kalmış 2 ay ile 10 yaş arasındaki çocuklara da verilebilir. Bu aşı aynı zamanda salgınlara maruz kalmış sağlıklı ancak daha önce aşılanmamış kişileri aşılamak için de kullanılır.

Menenjit tedavisi

Tedavi, sizin veya çocuğunuzun sahip olduğu menenjit tipine bağlıdır.

Bakteriyel menenjit

Akut bakteriyel menenjit derhal intravenöz antibiyotiklerle ve bazen de kortikosteroidlerle tedavi edilmelidir. Bu, iyileşmeyi sağlamaya ve beyin şişmesi ve nöbetler gibi komplikasyon riskini azaltmaya yardımcı olur.

Antibiyotik veya antibiyotik kombinasyonu, enfeksiyona neden olan bakteri türüne bağlıdır. Doktorunuz, menenjitin kesin nedenini belirleyene kadar geniş spektrumlu bir antibiyotik önerebilir.

Doktorunuz, enfekte olmuş sinüsleri veya mastoidi – dış kulağın arkasındaki orta kulağa bağlanan kemikleri – boşaltabilir.

Viral menenjit

Antibiyotikler viral menenjiti tedavi edemez ve çoğu vaka birkaç hafta içinde kendiliğinden iyileşir. Hafif viral menenjit vakalarının tedavisi genellikle şunları içerir:

• Yatak istirahati
• Bol sıvı
• Ateşi düşürmeye ve vücut ağrılarını hafifletmeye yardımcı olan reçetesiz satılan ağrı kesici ilaçlar

Doktorunuz beyindeki şişliği azaltmak için kortikosteroidler ve nöbetleri kontrol etmek için antikonvülsan bir ilaç reçete edebilir. Menenjitinize bir herpes virüsü neden olduysa, antiviral bir ilaç mevcuttur.

Diğer menenjit türleri

Menenjitinizin nedeni bilinmiyorsa, nedeni belirlenirken doktorunuz antiviral ve antibiyotik tedavisine başlayabilir.

Kronik menenjit tedavisi, altta yatan nedene dayanır. Antifungal ilaçlar fungal menenjiti tedavi eder ve spesifik antibiyotiklerin bir kombinasyonu tüberküloz menenjiti tedavi edebilir. Bununla birlikte, bu ilaçların ciddi yan etkileri olabilir, bu nedenle, bir laboratuvar nedenin mantar olduğunu doğrulayana kadar tedavi ertelenebilir.

Alerjik reaksiyona veya otoimmün hastalığa bağlı enfeksiyöz olmayan menenjit kortikosteroidlerle tedavi edilebilir. Bazı durumlarda hastalık kendiliğinden düzelebileceği için herhangi bir tedavi gerekmeyebilir. Kansere bağlı menenjit, o spesifik kanser için bir tedavi gerektirir.