Meme Kanserinde Hormon Reseptör Durumu

Hormon reseptör durumu meme kanseri tedavisi için seçeneklerin belirlenmesinde önemlidir. Bir meme biyopsisi veya meme kanseri ameliyatından (mastektomi veya lumpektomi) sonra tümörünüzün durumunu belirlemek yüksek bir önceliktir. Pozitif (yani, kanser hücrelerinin büyümesini sağlayan östrojen ve/veya progesteron) veya negatif (yani hormonlar büyümeyi yönlendirmez) olmanız, atacağınız sonraki adımlar üzerinde büyük bir etkiye sahip olacaktır.

Hormon Reseptörleri & Reseptör Testleri

Tüm meme kanserleri, östrojen ve progesteron reseptörlerinin biyolojik belirteçleri için mikroskop altında incelenir. Meme kanserlerinin yaklaşık %70’i hormon reseptörü pozitiftir.

Hormon reseptör durumunuz biyopsi veya ameliyattan sonra patoloji raporunuzda görünmelidir. Durumunuz değişebileceğinden, bir nüks veya metastazınız varsa reseptörler yeniden test edilecektir.

Hormonlar ve reseptörler bir tür kilit ve anahtar gibi birlikte hareket ederler. Reseptörler, meme hücrelerinin yüzeyindeki proteinlerdir ve hormonlar onlara bağlandığında, reseptörler hücrelere büyümelerini ve bölünmelerini söyler. Tüm meme hücrelerinin reseptörleri vardır, ancak pozitif olarak kabul edilen meme kanseri hücrelerinde çok daha fazla sayıda bulunurlar.

Tedavinin amacı, hormonlar reseptörlere bağlandığında oluşan sinyali engellemektir. Bunu yapmak iki şeyden birini gerektirir:

1. Vücuttaki hormon miktarını azaltmak
2. Hormonun bağlanamaması için reseptörü bloke etmek

Çoğu zaman meme kanserleri hem östrojen hem de progesteron reseptörleri için pozitif veya negatif olma eğilimindedir. Arada bir, östrojen pozitif olur ama progesteron olmaz. Tedavi her iki şekilde de aynıdır.

Hormon Reseptörü Durum Puanları

Raporunuz, hormon reseptörleri için pozitif test edilen hücrelerin yüzdesini gösterecektir. Yüzde sıfır, alıcı bulunmadığı anlamına gelir ve yüzde 100, test edilen tüm hücrelerin alıcıları olduğu anlamına gelir.

Hormon Durumunuz Neden Önemlidir?

Östrojen reseptörü pozitif (ER+) ve/veya progesteron reseptörü pozitif (PR+) olan meme kanserleri hormonlar tarafından “yakıtlanır”. HER2 pozitif olan meme kanserlerinden farklıdırlar, tümör büyümesinin, kanser hücreleri üzerindeki HER2 reseptörlerine bağlanan büyüme faktörleri tarafından yönlendirildiği. Bu reseptörlerin hiçbirine sahip olmayan meme kanserlerine üçlü negatif denir.

Bazı meme kanserleri hem hormon reseptörü pozitif hem de HER2 pozitiftir, yani östrojen, progesteron ve büyüme faktörlerinin hücre büyümesini uyarabileceği anlamına gelir. Bu kanserler genellikle üçlü pozitif meme kanserleri olarak adlandırılır.

Size verilen tek bilgi hormon durumu testlerinizin negatif olduğuysa, sağlık uzmanınızdan gerçek puanı gösteren bir sayı istemenizde fayda var. Sayı düşük olsa bile, tümör hormon tedavisi ile etkili bir şekilde tedavi edilebilir.

Tedavi seçenekleri

Tümörünüz ER+ ve/veya PR+ ise, genellikle hormon tedavisi önerilir. Bununla birlikte, ilaç seçimi menopoz durumunuza bağlıdır.

Menopozdan önce, yumurtalıklar en büyük miktarda östrojen üretir. Bu östrojenin kanser hücrelerini beslemesini önlemek için seçici östrojen reseptör modülatörleri adı verilen ilaçlar kullanılır. Tamoksifen gibi bu ilaçlar, östrojen reseptörüne bağlanır, böylece östrojen ona ulaşamaz.

Menopozdan sonra durum farklıdır çünkü vücutta çok daha az östrojen bulunur. Menopoz sonrası östrojenin birincil kaynağı, vücudunuzun androjenleri (erkek tipi hormonlar) östrojene dönüştürmesidir. Bu reaksiyon, aromataz olarak bilinen bir enzim tarafından katalize edilir. Aromataz inhibitörleri adı verilen ilaçlar bu enzimi bloke edebilir, böylece vücudunuz östrojen üretemez ve böylece tümörü aç bırakabilir.

Üç aromataz inhibitörü mevcut:

• Arimidex (anastrozol)
• Aromasin (eksemestan)
• Femara (letrozol)

Bu ilaçlar bazen menopoz öncesi kadınlarda yumurtalık baskılama tedavisinden sonra kullanılabilir. Yumurtalıkların östrojen yapmasını önleyen ilaçları ilk aldıktan veya bazı durumlarda yumurtalıklarını aldırdıktan sonra, bu kadınlar tamoksifenden bir aromataz inhibitörüne değiştirilir. Bu strateji, bazılarına daha iyi bir hayatta kalma avantajı sağlıyor gibi görünüyor.

Bisfosfonatlar, erken evre menopoz sonrası ER+ meme kanserleri için aromataz inhibitörleri ile birlikte kullanılabilir. Bu, nüks riskini ve özellikle meme kanserinin kemiklere yayılmasını azaltıyor gibi görünüyor.

Diğer hormonal tedaviler de zaman zaman kullanılabilir. Faslodex (fulvestrant) adı verilen bir ilaç, seçici bir östrojen reseptörü aşağı düzenleyicisidir (SERD). Bazen tamoksifen veya aromataz inhibitörü kullanırken kanseri ilerleyen kadınları tedavi etmek için kullanılır. Ek olarak, bazı insanlar için metastatik meme kanseri için başka hormonal tedaviler düşünülebilir.

Tedavi Süresi

Geçmişte, tamoksifen veya aromataz inhibitörleri ile tedaviye genellikle beş yıl devam edildi. Yine de araştırmalar, nüks riski yüksek olan kadınlarda daha uzun tedavinin faydalı olabileceğini göstermiştir. Bu yeni çalışmaların ışığında, tedavi süresi için mevcut öneriler hakkında sağlık uzmanınızla konuşmanız önemlidir.