Bu atama uzun vadeli ne anlama geliyor?
Hastalık kanıtı yok (NED) terimi, tedaviden sonra muayene veya görüntüleme testlerinde hastalığa dair fiziksel bir kanıt olmadığında sıklıkla kanserle birlikte kullanılır. Hiçbir hastalık kanıtı, tam remisyon veya tam yanıt ile aynı anlama gelmez. Ancak bu, kanserin tedavi edildiği anlamına gelmez. Çoğu kanserde, daha sonraki bir tarihte tekrarlama şansı vardır.
Elbette, bazılarının sıklıkla dediği gibi “NED olmak”, tedavinin etkili olduğu anlamına geldiğinden çok olumludur. Kanserin nüksetmesi ve metastaz (kanser vücuttaki diğer bölgelere yayıldığında) kanser ölümlerinin çoğundan sorumlu olduğundan, şu anda bir kanserin NED durumunda nasıl tutulacağına odaklanan çok sayıda araştırma bulunmaktadır.
NED olan kanserli kişilerin hala muazzam desteğe ihtiyacı olduğunu not etmek de önemlidir. Tam bir remisyona ulaşmış pek çok insan, nüks korkusu ve olası hayatta kalan suçluluk duygusuyla başa çıkmak zorunda olmakla kalmaz, aynı zamanda kanser tedavisinin geç etkileri bazen yaşam kalitesini düşürebilir.
Hastalık Düzeyleri
Ulusal Kanser Enstitüsü, iyileşmeyi “kanser belirti ve semptomlarında azalma veya kaybolma” olarak tanımlar. gitti, ancak kanser hala kalabilir).KazanmakKazanmak
Sonuncusu NED için geçerlidir. Herhangi bir kanser belirti veya semptomunuz olmadığı veya tümör belirteç testleri gibi kan testlerinde veya bilgisayarlı tomografi (CT), manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kemik dahil olmak üzere görüntüleme çalışmaları üzerinde herhangi bir kanser kanıtının olmadığı bir zamanı tanımlar. taramalar veya pozitron emisyon tomografisi (PET). Kanser hala gizleniyor olabileceğinden, NED geçici olabilir. Ama kalıcı da olabilir.
İnsanlar, erken evre bir kanser tedavi edildikten sonra NED olabilir. Metastatik kanserli NED bile olabilirler (aşağıya bakınız), ancak bu vakalarda hastalık bir süre sonra neredeyse kaçınılmaz olarak tekrarlayacaktır.
Meme kanserlerinin, özellikle östrojen reseptörü pozitif tümörlerin, eradike edildikten sonra yıllar, hatta on yıllar sonra tekrarlaması mümkündür.
Metastatik Meme Kanserinde NED
Metastatik meme kanseri (MBC), bir kişinin hayatının geri kalanında hastalığı kontrol etmek için tedavi gerektirir. NED’li metastatik hastalık, bu atamayı asla almayan metastatik vakalara kıyasla daha uzun sağkalım ile ilişkilidir.
2015 yılında yayınlanan bir çalışmada, Ocak 2003’ten Aralık 2005’e kadar tedavi edilen 570 MBC hastasına bakıldı. Araştırmacıların “tam metabolik yanıt” ve “kemik metastazlarının iyileşmesi” olarak tanımladığı NED’nin %16’sının (90 hasta) elde edildiğini buldu. PET taramalarında ve MRI’larda görülür. NED durumu, “önemli ölçüde uzun süreli hayatta kalma” olduğunu belirttiler. NED hastaları için üç ve beş yıllık genel sağkalım oranları sırasıyla %44 ve %24 idi.
Araştırmacılar HER2 pozitifliğinin genel sağkalım ile ilişkili güçlü bir faktör olduğunu ve östrojen reseptör pozitifliğinin progresyonsuz sağkalıma önemli ölçüde bağlı olduğunu belirlediler.
İlginç bir şekilde, özellikle bir ilacın progresyonsuz sağkalıma bağlı olduğu görülüyordu: HER2 pozitif kanserlerde sıklıkla kullanılan bir ilaç olan Herceptin (trastuzumab).
Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları Neden Kanserin “İyileştiğini” Söylemiyor?
Sağlık Hizmeti Sağlayıcıları, katı tümörlerden bahsederken nadiren tedavi terimini kullanırlar – kanserin asla geri gelmeme olasılığı %99 olsa bile. Vücudunuzda mikrometastazlar olup olmadığını, yani görüntüleme çalışmalarında görülemeyecek kadar küçük kanser yayılım alanları olup olmadığını bilmek imkansızdır.
Şimdilik, sağlık hizmeti sağlayıcısından sağlık hizmeti sağlayıcısına bazı istisnalar dışında, tedavi kelimesinin çoğunlukla yalnızca en küçük kanser öncesi kanserler ve çocuklukta kanla ilgili bazı kanserler için ayrılması muhtemeldir.
Dayanıklı Tepki
İmmünoterapi ilaçları ile tedavi edilen 4. evre kanserli bazı kişilerde, “dayanıklı yanıt” olarak adlandırılan şey olduğu görülüyor. Kemoterapi gibi tedavilerin aksine, bazı immünoterapi ilaçlarının faydaları, tedavi durdurulduktan sonra da devam eder. Uzmanların bu ilaçların ilerlemiş kanserli bazı insanları gerçekten iyileştirip iyileştirmediğini öğrenmesi biraz zaman alacak.KazanmakKazanmak
yineleme
Araştırmacılar meme kanserinin nasıl yayıldığını biliyorlar, ancak bazı kanserlerin neden yıllar sonra geri döndüğünü tam olarak bilmiyorlar. Uyuyan hücreleri veya tedaviyi gizleme ve tedaviden kaçınma yeteneğine sahip kök hücreleri tanımlayan teoriler vardır. Erken evre memeye sahip bazı kişiler için yeni tedavi seçeneklerinin önerilmesi ile bu durum biraz daha iyi anlaşılır.
Erken evre postmenopozal östrojen reseptörü pozitif meme kanseri olan kadınlar için, artık adjuvan tedavi olarak bifosfonat ilacı Zometa (zoledronik asit) önerilmektedir. Osteoporoz ve kemik metastazları için kullanılan bu ilaç, kemikteki mikro ortamı (yani bir kanseri çevreleyen dokuyu) etkileyerek kemik metastazı riskini azaltıyor gibi görünmektedir.
Bu tür bulgular, araştırmacıları uykuda olan meme kanseri hücrelerinin (NED’li) kemik iliğinde kalıp kalmadığını sorgulamaya yöneltti.
Diğer kanserlerde olduğu gibi PET taramaları da dahil olmak üzere neden düzenli görüntüleme muayeneleri için programlanmadığınızı merak edebilirsiniz. Bunun nedeni, bu taramaların yalnızca semptomlara dayanarak mümkün olandan biraz daha erken bir nüks gösterebilmesine rağmen, herhangi bir semptom ortaya çıkmadan önce nüks belirtilerinin saptanmasıyla hayatta kalmanın iyileştirildiğine dair hiçbir kanıt yoktur.
endişeler
NED olmak elbette iyi bir şey. Yine de, birçok insan kanser yolculuğunun bu yeni aşamasında çeşitli duygularla uğraşıyor – özellikle etrafınızdakiler her zamanki gibi hayata dönüyor gibi görünüyorsa, ancak kalıcı yan etkilerle, “ya olsaydı” ve diğerleriyle başa çıkıyorsanız. endişeler.
If, karşılaşabileceğiniz şeyler hakkında bir fikir sahibi olmanıza ve üyelerin aynı şeyi yaşadığı yerel veya çevrimiçi destek gruplarına ulaşmanıza yardımcı olabilir. Duygularınız çok bunaltıcı hale gelirse, bir terapistten yardım istemek faydalı olabilir.
Kanser Tedavisinin Geç Etkileri
NED’li insanların çoğu, NED’e ulaşmak için aldıkları tedavilerin bazı yan etkileriyle hala başa çıkıyor. Kanser yorgunluğu, ağrı, sıcak basması ve daha fazlası gibi semptomlar, son kemoterapi veya radyasyon dozunun çok ötesinde kalır.
Herhangi bir semptom devam ederse veya herhangi bir yenisi ortaya çıkarsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarınızla iletişim halinde olmaya devam edin. Onlarla kesinlikle ilk karşılaşan siz değilsiniz ve tıbbi ekibiniz yardımcı stratejiler için harika bir kaynak.
Tekrarlama Korkusu
İster çok erken evrede bir kansere sahip olun, ister ilerlemiş bir kansere sahip olun, tekrarlama korkusu çok gerçektir. Hayat kanser öncesinden çok farklı. Bir zamanlar hafif bir baş ağrısı olarak düşündüğünüz şey, kanserin beyninizde yeniden ortaya çıkmasından korkmanıza neden olabilir. Boğazınızda mevsimsel alerjilerden kaynaklanan bir gıdıklama, kanserin akciğerlerinize geri döndüğü konusunda endişe duymanıza neden olabilir. Ayrıca her türlü zorluğun üstesinden gelme konusunda doğal bir his var – yeni gerçekliğimle pek rahat olamıyorum çünkü uzun sürmeyebilir.
Tekrarlama korkusu evrenseldir. Bazı insanlar, bununla en iyi şekilde başa çıkmanın yollarını geliştirmek için bir onkoloji danışmanıyla konuşmayı yararlı buluyor.KazanmakKazanmak
hayatta kalan suçluluk
İnsanlar genellikle meme kanserinden ölüm oranının aslında o kadar da değişmediğini fark ettiklerinde şaşırırlar. Elbette, erken evre hastalık için tedavi seçenekleri, tekrarlama riskini azaltmaktadır, ancak yine de yinelemeler olmaktadır.
NED iseniz, neden başka biri değil de ben? Bu, özellikle hastalığı atlatamayan veya artık tedavi olanağı olmayan evre 4 meme kanseri olan başkalarını tanıyorsanız, aklınızdan geçebilir.
Bu, çeşitli ortamlarda ve ilişkilerde ortaya çıkabilir. Etrafınızı kanserli insanlarla çevrelemek size çok ihtiyaç duyduğunuz desteği verebilir, ancak bu aynı zamanda arkadaşlarınızı kaybedebileceğiniz anlamına da gelir.
Nasıl hissettiğinizi kabul etmek ve Neden sorusunun bir cevabı olmadığını kabul edebileceğiniz bir yere gelmek önemlidir.
Hayat Olmak NED
İhtiyacınız olan psikolojik ve tıbbi desteği almanıza yardımcı olacak bir hayatta kalma programına bakmanıza yardımcı olabilir. Onkoloğunuz muhtemelen böyle bir programı bulma konusunda daha fazla bilgiye sahiptir.
Ayrıca, bu yaşam tarzı stratejileri bu yeni bölümde size yardımcı olabilir:
-
Sağlıklı bir yaşam tarzının tadını çıkarın: Sağlıklı bir diyet yemenin yanı sıra düzenli egzersiz yapmanın tekrarlama riskini azaltabileceğine dair bazı kanıtlar vardır.
-
Yeterince uyuyun: Uyku güçlüğü çekiyorsanız, sağlık uzmanınızla konuşun. Bazı araştırmalar, uykusuzluk çeken kadınlarda meme kanserinin tekrarlama olasılığının daha yüksek olabileceğini düşündürmektedir.
-
Stresi azaltmanın yollarını bulun: Uykusuzluk gibi, bazı insanlarda NED’den tekrarlamaya giden stresin rol oynayabileceği öne sürülmüştür.
-
Günlük tutma: Günlük tutmanın stres atma, düşünceleri netleştirme, yolculuğunuzu kronikleştirme ve hatta bırakmanıza yardımcı olacak olan her şeyi anlamlandırma dahil olmak üzere birçok faydası vardır.
NED kesinlikle bir dönüm noktasıdır ve kutlamaya değerdir. Yaşadıklarınız ve olabileceklerin olasılıkları karşısında bunalırsanız, bu anlaşılabilir bir durumdur. Bununla birlikte, zorluklarla karşılaştığınızda, deneyiminizden kazandığınız her şeyi (örneğin cesaret, bakış açısı vb.) düşünün. Herkes farklı olsa da, hayatta kalanların çoğu, hastalıklarının kişisel gelişime yol açtığını söylüyor.
Discussion about this post