Faydaları ve Olası Riskleri Tartmak
Meme kanseri teşhisi konan veya hastalığa yakalanma riski yüksek olan kadınlar, genellikle manyetik rezonans görüntüleme (MRI) olarak bilinen bir tıbbi görüntüleme prosedürüne tabi tutulur. Prosedür, hafif manyetik özelliklere sahip gümüşi beyaz bir metal olan gadolinyum (Gd) kimyasal elementini içeren bir çözeltinin enjeksiyonunu içerir. Bu kapasitede, gadolinyum bir kontrast maddesi olarak adlandırılır.
Gadolinyum, MRI için en sık kullanılan kontrast maddedir ve meme kanserinin taranması, teşhisi veya izlenmesi için görüntülemede kullanılandır.KazanmakKazanmak
Bu ne yapar
Gadolinium’un özellikleri MRI’da iyi bir şekilde kullanılabilir çünkü teknoloji, iç organların oldukça ayrıntılı, kesitsel görüntülerini oluşturmak için manyetik darbeler kullanır.
Göğüs MRG için kullanılan gadolinyum şelatlıdır, yani vücut tarafından daha iyi emilebilmesi için kimyasal olarak bir amino aside bağlanmıştır. Bir damara enjekte edildiğinde, gadolinyum parçacıkları kan dolaşımında dolaşır ve MRI makinesi tarafından oluşturulan manyetik alanlar tarafından tespit edilebilecekleri interstisyel bölmelere (doku boşlukları) girerler. Bu sinyaller, meme dokusunun görüntülerini üreten bir bilgisayara gönderilir.KazanmakKazanmak
Gadolinyum bazlı kontrast maddeleri bir MRI görüntüsünü iyileştirebilir ve vasküler sistemler ve yumuşak dokular hakkında daha da ince ayrıntılar sağlayabilir.
Faydalar
Gadolinyumu benzersiz kılan, yedi eşleşmemiş elektrona sahip olmasıdır; bu, muhtemelen tek bir atomun etrafında dönebilen en yüksek sayıdır. Bu elektronların dönme hızı, bir MRI’nın parlaklığını doğrudan etkiler.
Daha yüksek konsantrasyonlarda enjekte edildiğinde, gadolinyum bazlı ajanlar lezyonları, tümörleri ve metastazları (ikincil kanser büyümeleri) ve ayrıca meme dokusunda artan damarlanma alanlarını (tipik olarak kan akışı bir tümöre yönlendirildiğinde ortaya çıkar) daha iyi ortaya çıkarabilir. .
MRI kontrast boyalarındaki gadolinyum şelatlı olduğundan böbrekler yoluyla vücuttan daha kolay atılır. Bu nedenle, gadolinyum toksik olarak kabul edilmez ve kanser tanısında yaygın olarak kullanılan X-ışını tabanlı teknolojiler (örneğin, bilgisayarlı tomografi veya pozitron emisyon tomografisi) gibi radyasyona maruz bırakmaz.
Belirteçler
Mamogramların özel X-ray ekipmanı kullanılarak yapılması gibi, meme taramaları için kullanılan MRI ekipmanı da uzmanlaşmıştır. Özel göğüs sarmallarına sahip MRI olarak adlandırılan makine, çeşitli göğüs kafesi boyutlarına uyacak ve bir göğüsün damarlanması ve yoğunluğunun daha net bir resmini sağlayacak şekilde tasarlanmıştır.
Aşağıdakiler de dahil olmak üzere farklı nedenlerle kontrastlı bir meme MRG’si gösterilebilir:KazanmakKazanmak
- Meme kanseri riski yüksek olan kadınların taranması (aile öyküsü, genetik testler veya diğer risk faktörleri nedeniyle)
- Metastazlar veya lenf nodu tutulumu dahil olmak üzere teşhis konduktan sonra kanserin boyutunun belirlenmesi
- Mamogramda değerlendirilmesi zor anormallikleri değerlendirme
- Ameliyattan sonra bir lumpektomi bölgesinin rutin olarak değerlendirilmesi ve izlenmesi
- Ameliyattan önce tümörü küçültmek için neoadjuvan kemoterapi kullanıldığında tümörün boyutunun izlenmesi
- Sızıntı veya yırtılmayı belirlemek için meme rekonstrüksiyon ameliyatından sonra meme implantlarının değerlendirilmesi
Tüm hastanelerde veya görüntüleme merkezlerinde özel bir meme MRI makinesi bulunmaz. Tarama MRG’niz varsa, özel bir göğüs MRG’si olan veya MRG kılavuzluğunda göğüs biyopsisi yapabilen bir tesis bulmak önemlidir.
Türler
ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), güvenli ve etkili olduğu düşünülen bir dizi gadolinyum bazlı kontrast maddesini onayladı. Bazıları belirli amaçlar için tasarlanmıştır (örneğin karaciğer veya böbrekleri görüntülemek için), diğerleri ise birden fazla organ sistemini veya durumunu görüntülemek için kullanılabilir. Meme kanseri için yaygın olarak kullanılanlar şunlardır:KazanmakKazanmak
- Omniskan (gadodiamid)
- OptiMARK (gadoversetamid)
- Magnevist (gadopentetik asit)
- ProHance (gadoteridol)
- MultiHance (gadobenat)
- Ablavar (gadofosveset)
- Dotarem (gadoterat)
- Eovist (gadoksetik asit)
- Gadavist (gadobutrol)
Pratikte, gadolinyum bazlı kontrast maddeler, MRI teknoloji uzmanları tarafından yaygın olarak “gad” veya “gado” olarak adlandırılır.
Olası Riskler
MRI genellikle sizi iyonlaştırıcı radyasyona maruz bırakan görüntüleme prosedürlerinden daha güvenli kabul edilir. Bununla birlikte, son araştırmalar, gadolinyum kullanımıyla ilgili hafif de olsa belirli riskler olduğunu ileri sürmüştür.
Beyin Tutma
2014 yılında bir dizi çalışma gadolinyumun daha önce varsayıldığı gibi her zaman vücudu tamamen terk etmediğini ve bazen beyinde birikintiler oluşturabileceğini bildirdi. Bu, bazılarının gadolinyum tortularının Parkinson hastalığı veya multipl skleroz (MS) gibi nörolojik bozukluklara neden olabileceğini öne sürmesine neden oldu. Bugüne kadar, bunun gerçekleştiğine dair çok az kanıt var.
2018 yılında yapılan çalışmaların gözden geçirilmesi sık MRG geçiren kişilerde toksisite veya bilişsel bozulma olduğuna veya gadolinyuma maruz kalmayanlara karşı gadolinyuma maruz kalan kişilerde Parkinson veya MS oranında herhangi bir değişiklik olduğuna dair bir kanıt olmadığı sonucuna varıldı.
Buna rağmen FDA, sağlık hizmeti sağlayıcılarına hastalarına gadolinyum retansiyonu riski konusunda danışmanlık yapmalarını tavsiye eden bir dizi güvenlik duyurusu yayınladı ve beyinde bu tür birikintilerle ilişkili “zararlı bir etki” bulamayacağını kabul etti.
Nefrojenik Sistemik Fibrozis
Öte yandan, gadolinyum nefrojenik sistemik fibroz (NSF) adı verilen bir durumla ilişkilendirilmiştir. Bu çoğunlukla gadolinyum maruziyetinin bir sonucu olarak ortaya çıkar, cildin kalınlaşmasını veya sertleşmesini ve vücudun diğer bölgelerinde fibrozisi (yara izi) tetikler.
Gadolinyumun NSF’ye nasıl neden olduğu bilinmemekle birlikte, diyalize girenler, böbrek nakli geçirenler veya akut veya kronik böbrek yetmezliği olanlar gibi ciddi böbrek hastalığı olan kişilerin yalnızca küçük bir yüzdesini etkileme eğilimindedir. Öyle olsa bile, bu nüfusun sadece yüzde 4’ü etkilenecek.KazanmakKazanmak
Bildirilen vakaların çoğu, geleneksel bir MRI’da kullanılan gadolinyumu üç katına kadar kullanan manyetik rezonans anjiyogram (MRA) olarak bilinen bir kalp görüntüleme prosedürünü içeriyordu.
MRG böbrek hastalığı olan kişilerde kontrendike değildir (ve aslında tanı için paha biçilmez bir araçtır), ancak kontrastlı göğüs MRG’sinden önce böbrek rahatsızlığınız varsa sağlık uzmanınıza ve teknoloji uzmanınıza danışın.
alternatifler
Nadir olmakla birlikte, bazı görüntüleme tesisleri, vücutta zaten demir içerdiğinden daha güvenli olduğuna inanılan gadolinyum yerine demir oksit bazlı ajanlar kullanabilir.
Bilim adamları ayrıca bir MRI ile kullanım için manganez bazlı kontrast maddeleri ve hatta metal olmayan bileşikleri araştırıyorlar.KazanmakKazanmak
Göğüs MRG’si kadar önemli bir araç olduğu için herkes için değildir. Başlangıç olarak, ortalama meme kanseri riski taşıyan kadınların taranması için makul olmayan maliyetli olabilir.
Yine de, meme kanseri olan veya hastalık riski yüksek olan kadınlarda, yetenekleri ve faydaları, gadolinyum kullanımıyla ilişkili olanlar da dahil olmak üzere herhangi bir potansiyel riskten daha ağır basmaktadır.
Discussion about this post