Hangisinin en uygun olduğunu belirleyen birkaç faktör vardır
Tedavi planınızın bir parçası olarak meme kanseri ameliyatı masadaysa, üç seçenek (lumpektomi, kadranektomi ve mastektomi) hakkında daha fazla bilgi edinmeye değer. Tüm bu seçenekler, tümörün daha sonra göğsünüzde tekrar ortaya çıkmaması (nüks) veya vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmaması (metastaz) için tümörü çıkarmayı amaçlar. Sizin için en iyi meme kanseri ameliyatı, en önemlileri sahip olduğunuz kanser türü, tümörünüzün özellikleri ve tıbbi geçmişiniz olmak üzere çeşitli faktörlere bağlıdır.
Üç tip meme kanseri ameliyatı vardır:
-
Lumpektomi: Çevreleyen doku marjı ile birlikte kanserli tümörün çıkarılması.
-
Quadrantektomi: Tümörün çıkarılması ve yakındaki daha geniş bir doku alanı.
-
Mastektomi: Bir veya iki taraftaki tüm meme dokusunun çıkarılması. Bazı durumlarda göğüs duvarı kasının bir kısmı da alınabilir.
Sağlık uzmanınız, kanser cerrahinizin yanı sıra sentinel lenf nodu biyopsisi, aksiller lenf nodu diseksiyonu veya tam aksiller lenf nodu diseksiyonu gibi ek bir prosedür yapılmasını önerebilir. Bazen kanser giderme ameliyatından ayrı olarak da yapılırlar.
Kanseriniz erken yakalanırsa ve tümör küçük ve invaziv değilse, göz önünde bulundurmanız gereken en fazla seçeneğe sahipsiniz. Daha sonra teşhis, daha büyük veya daha invaziv tümörler ve nüksler, daha az agresif yaklaşımların uygun olmadığı anlamına gelebilir.
Lumpektomi
Lumpektomi, küçük tümörler ve erken evre meme kanseri için yaygın bir öneridir. Bazen kanser öncesi veya kanserli olmayan meme anormalliklerini gidermek için de yapılır.
Lumpektomi, “geniş lokal eksizyon” olarak da adlandırılan minimal invaziv bir ameliyattır. Birinin “meme koruyucu prosedür”den bahsettiğini duyarsanız, muhtemelen bundan bahsediyorlardır.
Mastektomide olduğu gibi tüm memeyi çıkarmak yerine, cerrah kanser hücrelerini test etmek için tümörün kendisini ve etrafındaki doku kenarını ve ayrıca tümöre en yakın lenf düğümlerini çıkarır. Bir tümörün tipik olarak dallanmaya ve yayılmaya çalışan inişli çıkışlı veya dikenli kısımları olduğundan, cerrah işlem tamamlandıktan sonra dokuda tümör izi kalmadığından emin olmak isteyecektir. Net marjlar elde etmek olarak bilinen bu, lumpektomi yapıldığında çok önemlidir.
Mamogramınızdan veya ultrason raporunuzdan alınan bilgiler bunu tavsiye etmek için kullanılır.
Ne kadar doku alındığına bağlı olarak, memenizin boyutu ve şekli önemli ölçüde değişmeyebilir. Vücudunuz cerrahi alanda yumrunun olduğu yeri doldurabilecek bir miktar yara dokusu üretecektir. Ancak bu, göğsünüzün dokusunu biraz değiştirecek ve bu alan gelecekteki mamogramlarda bozulmamış meme dokusundan farklı olarak görünecektir.
Kesi yaptığınız ciltte bir yara izi olacak, ancak dikkatli bir şekilde çevredeki deriden biraz daha hafif olan küçük bir çizgiye dönüşebilir. Cerrahınıza kesiğe en iyi şekilde nasıl bakabileceğinizi ve iyileşmeyi nasıl destekleyebileceğinizi sorun.
kadranektomi
Daha büyük tümörler bir kadranektomi (kısmi mastektomi olarak da bilinir) gerektirebilir. Bu tür bir ameliyat, memenin dörtte birini alır ve aynı zamanda meme koruyucu bir işlem olarak kabul edilir. Cerrahınız, tümörün etrafındaki sınırların kanserden temizlendiğinden emin olmak için tümörü ve etrafındaki 2 ila 3 santimetre (1 ila 1½ inç) meme dokusunu çıkaracaktır.
Göğsünüzün o çeyreğinin üzerindeki deri de çıkarılır ve tümörün altındaki göğüs duvarı kasının bir kısmının da çıkarılması gerekebilir. Lumpektomide olduğu gibi, tümöre en yakın olan lenf düğümleri çıkarılacak ve tümörün etrafındaki deri ve doku gibi kanser hücreleri için test edilecektir.
Bir kadranektomi, memenizin boyutunun ve şeklinin değişmesine neden olur ve ameliyattan sonra iyileşirsiniz; Görünümünüzü eşitlemek için sutyeninizde ek dolgu kullanmayı seçebilir veya seçmeyebilirsiniz. Ayrıca bir plastik cerrahın memeyi doğal bir şekle sahip daha küçük bir boyuta yeniden şekillendirmesini isteyebilirsiniz.
mastektomi
Tümör daha büyükse veya invaziv ise mastektomi gerekebilir. Ek olarak, küçük veya erken evre kanser vakalarında, örneğin kanserin nüksetmesi veya ailede hastalık öyküsü olması gibi başka faktörlerin de söz konusu olduğu durumlarda mastektomi önerilebilir.
Bu tür bir ameliyatla, modifiye radikal mastektomi, cerrah, tek taraflı (tek meme) veya iki taraflı (iki meme) bir işleminizin olup olmamasına bağlı olarak, bir veya iki taraftaki tüm meme dokusunu çıkarır. Cerrahınızın bu işlemi yaparken rahat olup olmamasına ve tümörünüzün bunu mümkün kılacak bir yerde olup olmamasına bağlı olarak meme derisi ve meme ucu alınabilir veya alınmayabilir. Aksiller lenf nodu diseksiyonu da yapılır.
Mastektomiden sonra meme rekonstrüksiyonu veya plastik cerrahi yaptırmadıysanız, kesi yerinde hafif kavisli bir yara iziniz olacak ve meme alanı düz olacaktır. Yara izine iyi bakmak zamanla ince bir ışık çizgisine neden olur. Görünümünüzü dengelemek için dilerseniz meme protezini koyabileceğiniz cepleri olan protez sütyen kullanabilirsiniz.
Mastektomi Sonrası Meme Rekonstrüksiyonu
Derhal meme rekonstrüksiyonu yaptırmayı seçtiyseniz, cerrah mastektominiz sırasında fazla deri çıkarmaz, böylece yeniden yapılandırılmış memenin üzerine kapatılabilir. Meme ucunuz çıkarıldıysa, kalan cildinizden meme ucu ve areola yaptırma seçeneğiniz de vardır.
Seçiminizi Yapmak
Göğüs kanseri ameliyatına ihtiyacınız varsa, durumunuzun özelliklerine bağlı olarak hangi prosedürü uygulayacağınız konusunda bir seçeneğiniz olabilir. Farklı seçenekler hakkında bilgi edinirken şu faktörleri göz önünde bulundurun:
- Tümörünüzün boyutu, derecesi ve lenf nodu durumunuz
- Memede nüks olasılığı açısından her ameliyatın faydaları
- Her ameliyatla ilişkili riskler
- Kemoterapi, hormon tedavisi ve radyasyon dahil olmak üzere ameliyata ek olarak alacağınız tedavi
- Kalıtsal meme kanseri olma olasılığınız
- Ameliyatınızın genel cerrah veya meme cerrahisi uzmanı tarafından yapılıp yapılmayacağı
- Hem tümörünüzün boyutuna hem de memenizin neresinde olduğuna bağlı olarak her bir prosedürden ne gibi kozmetik sonuçlar beklenebilir?
- Yaşamınız üzerindeki etkiyi belirleyen iyileşme süresinin uzunluğu ve işten ayrılmak için ne kadar zamana ihtiyacınız olacak
İlerlemek
Ameliyat korkutucu olabilir, bu nedenle meme kanseri ameliyatlarının çok başarılı olma eğiliminde olduğunu unutmamak önemlidir. 2018’de yayınlanan büyük bir çalışma, son derece küçük miktarlarda lokal nüks (%2,3) ve uzak metastaz (%5,7) bulmuştur. Bu arada, beş yıllık sağkalım oranı yüksekti (%98.6).
Her ameliyat türünü okumak, faydaları ve riskleri anlamanıza yardımcı olabilir ve seçenekleri cerrahınızla tartışmanıza yardımcı olabilir, böylece daha bilinçli bir seçim yapabilirsiniz.
İyi Bir Cerrah Bulmak
Daha önce hiç ameliyat olmadıysanız veya bu konuda görüşecek bir cerrah tanımıyorsanız, aile sağlığı sağlayıcınızdan veya pratisyen hemşirenizden bir tane önermesini isteyin. Bir onkoloğunuz varsa, sizi bu tür meme kanseri ameliyatları yapan cerrahlara da yönlendirebilmelidir.
Göğüs cerrahisinde çok deneyimli ve iyi bir üne sahip bir cerrah bulmak elbette çok faydalıdır. Ancak, iyi dinleme becerileri, sorularınızı net bir şekilde yanıtlama yeteneği ve sabır gibi nitelikleri de göz önünde bulundurun.
Sağlık Sigortası
Düşündüğünüz cerrahın ve çalıştığı hastane veya cerrahi merkezin ağda olup olmadığını görmek için varsa sağlık sigortanıza danışın. Ayrıca, herhangi bir prosedürü kabul etmeden önce, sizin için en iyi faydaları elde etmek için sağlık sigortası şirketinizle çalışıp çalışamayacaklarını öğrenmek için cerrahınızın personeline danışın.
Sigorta kapsamınızı kontrol ederken, hastanede hangi anestezi firmalarının çalıştığını öğrenin. Bunların da sağlık sigortanız tarafından karşılandığından emin olun. Cerrahınız, hastane ve anestezi uzmanı size ve/veya sağlık sigortanıza ayrı ayrı fatura kesecektir. Önce ödevinizi yapmak, ameliyattan sonra herhangi bir mali sürprizi önlemeye yardımcı olabilir.
Bu prosedürleri göz önünde bulundururken, yalnızca durumunuza uygun olanı değil, aynı zamanda en rahat ettiğinizi seçmeniz önemlidir. Aileniz veya arkadaşlarınız aynı fikirde değilse, fikirleri için onlara sakince teşekkür edin ve sizin için en iyi olduğunu düşündüğünüz kararı verdiğinizi bildirin.
Hangi yöne meyilli olursanız olun, ikinci bir görüş almayı düşünün. Meme kanseri yönetimi söz konusu olduğunda, birkaç yıl öncesine göre çok daha fazla seçeneğiniz var, ancak bu aynı zamanda alınacak daha fazla karar olduğu anlamına geliyor. Mümkün olan en iyi bakımı almak için bir kanser hastası olarak kendinizi nasıl savunacağınızı öğrenin.
Discussion about this post