Melanoz Koli Nedir?

Melanosis koli, kolonunuzu (kalın bağırsak) ve rektumunuzu kaplayan zarlarda, bağırsak astarının bir tabakası olan lamina propriada pigment birikmesinden kaynaklanan bir renk değişikliğinin olduğu bir durumdur. Herhangi bir semptomu olmadığı için bu renk değişikliği genellikle kolonoskopi sırasında belirlenir. Psödomelanoz koli olarak da adlandırılan melanoz koli adını, başlangıçta renk değişiminin melanin pigmentinin sonucu olduğuna inanıldığından almıştır. Bununla birlikte, araştırmalar, yaşlanma ile ilişkili bir pigment olan lipofussinin koyu renkten sorumlu olduğunu göstermektedir.

Belirtiler

Tipik olarak bir endoskopide görülen melanosis koli, genellikle koyu kahverengi veya siyah renktedir ve koyuluk ve yoğunlukta değişiklik gösterebilir.Renk değişimi, kolonun başında ve orta kısımlarında eşit olarak yayılmaktan ziyade daha belirgin olma eğilimindedir, ancak bu durum, durumu olan her birey için farklı olabilir. Nadir durumlarda, melanozis ilei olarak bilinen ince bağırsakta da pigment değişiklikleri görülebilir.

nedenler

Sağlık hizmeti sağlayıcısı, kronik kabızlık yaşayan ve sıklıkla müshil kullanan hastalarda en sık melanoz koli görür. Bu, antrakinon adı verilen bazı bitkilerde bulunan organik bileşikleri içeren bitkisel müshillerin kullanımı ile melanoz kolinin görünümü arasında sağlam bir bağlantının doğrulanmasına yol açmıştır. Bu müshillere ayrıca yaygın olarak antranoidler denir.

Bitkisel laksatifleri düzenli olarak kullanmaya başladıktan dört ay sonra bağırsakta renk değişikliği görülebilir. Kabızlığı olmayan veya antrakinon içeren laksatifleri de kullanan hastalarda nadir de olsa melanozis koli görülebilir.

Bilim adamları, bu özel müshillerin neden melanoz kolinin pigment değişikliklerine neden olduğunu tam olarak bilmiyorlar, ancak en iyi teori, müshillerin arındırıcı etkilerinin kolonun astarındaki epitel hücrelerine zarar vererek pigmentasyon oluşturmasıdır. Hasarlı hücreler biriktikçe pigmentasyon da birikir ve melanoz koli oluşur.

Teşhis

Hiçbir semptomu olmadığı için, melanoz koli genellikle kolonoskopi veya sigmoidoskopi gibi endoskopik bir prosedür sırasında bulunur; kolonoskopide olduğu gibi tüm kolondan ziyade sadece sigmoid (alt) kolonunuza bakan bir prosedür. Bir sağlık hizmeti sağlayıcısı, melanosis koli’yi kendisi görebilir veya bu işlemlerden biri sırasında alınan bir doku biyopsisinin incelenmesi sırasında bulunabilir.

Kadınlarda melanoz koli teşhisi konması erkeklere göre daha olasıdır, çünkü muhtemelen kabızlık kadınlarda üç kat daha fazladır ve bu da daha fazla müshil kullanımına neden olabilir. Kabızlık kadınlarda daha sık görülür çünkü dışkı kadın sindirim sisteminde daha yavaş hareket etme eğilimi gösterir ve bazı kadınlar adet dönemlerinde kabızlık yaşarlar.

Kanser Riski

Çoğu gastroenterolog, melanosis kolinin zararsız bir durum olduğunu düşünür. Çalışmalar, melanosis koli ile insanlarda artan kolorektal kanser riski arasında bir ilişki bulamamıştır. Bu, bir tane olmadığı anlamına gelmez, ancak potansiyel bir ilişki bulmanın zor olduğu ve henüz kanıtlanmadığı anlamına gelir.

1997’de ABD Gıda ve İlaç Dairesi (FDA), uzun süreli veya aşırı kullanımın kansere neden olabileceği endişeleri nedeniyle antrakinon fenolftaleinin tezgah üstü müshillerde kullanımını yasakladı. Yasağın nedeni, büyük miktarlarda fenolftalein kullanımının tümörlere neden olduğunu gösteren hayvan çalışmalarının olmasıydı. Bununla birlikte, fenolftaleinin insanlarda tümörlere neden olduğu gösterilmemiştir.

2011 yılında kolon kanserli hastalarda melanosis koli üzerine yapılan bir araştırma, kolon kanserinin kendisine benzer şekilde melanoz koli varlığının yaşla birlikte arttığını buldu. Bu, melanoz koliden sorumlu pigment olan lipofuscin’in yaşlanmanın (hücre ölümü) bir ürünü olduğu düşünüldüğünde mantıklıdır. Çalışma ayrıca, incelenen tümörlerin içinde melanoz olmadığını da buldu.

Konuyla ilgili netlik olmamasının nedeni, kabızlık ve kanser riskinin belirsiz ilişkisi ile ilgilidir. Çalışmalar kabızlık ve kolon kanseri arasında bir ilişki olduğunu göstermiştir, ancak nedeni bilinmemektedir. Bazı bilim adamları, kabızlık sırasında bağırsak hareketlerinin yavaş hareketliliğinden veya hareketinden kaynaklandığını ve bunun kanserojenlerin bağırsak hücreleriyle uzun süre temas etmesine neden olabileceğini düşünüyor. Veya lif açısından çok düşük bir diyet gibi kabızlığa katkıda bulunan faktörlerin, bu olası daha yüksek kanser riskinin var olmasının nedeni olabilir.

Tedavi

Melanosis koliyi ortadan kaldırmak için kesin bir protokol yoktur, ancak sağlık uzmanınız muhtemelen susuz kalmak ve yüksek lifli bir diyet yemek dahil olmak üzere kabızlığı önlemek için adımlar atmanızı ve özellikle antrakinon içeren müshilleri kullanmayı bırakmanızı önerecektir. Bu müshil ilaçları kesildiğinde, durumun altı ila 12 ay içinde ortadan kalkması olasıdır.