genel bakış
Melanom nedir?
“Kara tümör” anlamına gelen melanom, cilt kanserinin en tehlikeli türüdür. Hızlı büyür ve her organa yayılma özelliğine sahiptir.
Melanom, melanosit adı verilen deri hücrelerinden gelir. Bu hücreler, cilde rengini veren koyu pigment olan melanin üretir. Çoğu melanom siyah veya kahverengi renktedir, ancak bazıları pembe, kırmızı, mor veya ten rengindedir.
Melanomların yaklaşık %30’u mevcut benlerde başlar, ancak geri kalanı normal deride başlar. Bu, melanomların çoğu ben olarak başlamadığından, cildinizdeki değişikliklere dikkat etmeyi özellikle önemli kılar. Bununla birlikte, kaç bene sahip olduğunuz, cildinizin melanom geliştirme riskini tahmin etmenize yardımcı olabilir. Melanom cilt kanseri geliştirme açısından yüksek risk grubunda olup olmadığınızı bilmek önemlidir. Melanomların hızlı büyüme hızı nedeniyle, bazen bir tedavi gecikmesi yaşam ve ölüm arasındaki fark anlamına gelebilir. Riskinizi bilmek, cildinizdeki değişiklikleri izlemede ve cilt muayeneleri aramada daha dikkatli olmanıza yardımcı olabilir, çünkü melanomlar en erken evrelerde yakalanırsa %99 iyileşme oranına sahiptir. Erken teşhis önemlidir çünkü tedavi başarısı kanserli büyümenin derinliği ile doğrudan ilişkilidir.
Melanom ne kadar yaygındır?
Melanom, tüm cilt kanserlerinin yalnızca %1’ini oluşturur, ancak cilt kanserine bağlı ölümlerin büyük çoğunluğuna neden olur. 30 yaşın altındaki gençlerde, özellikle genç kadınlarda en sık görülen kanserlerden biridir.
Melanom insidansı son 30 yılda çarpıcı biçimde artmıştır. Artan ultraviyole (UV) maruz kalma seviyelerinin, melanom vakalarının sayısındaki bu hızlı artışın ana nedenlerinden biri olduğu yaygın olarak kabul edilmektedir.
Vücudumda melanomu nereden bulabilirim?
Vücudunuzun herhangi bir bölgesinde melanom alabilirsiniz. Melanom, gözlerinizde ve iç organlarınızda bile oluşabilir. Erkekler, gövdelerinde – genellikle üst sırtta – melanom geliştirmeye daha yatkındır. Kadınların bacaklarında melanom olma olasılığı daha yüksektir.
Melanom belirtileri nelerdir?
Melanomun nasıl tespit edileceğini bilmek önemlidir çünkü erken melanomlar oldukça tedavi edilebilirdir. Melanom, benler, pullu yamalar, açık yaralar veya kabarık şişlikler olarak görünebilir.
Cildinizdeki bir noktanın melanom olabileceğine dair uyarı işaretlerini öğrenmek için Amerikan Dermatoloji Akademisi’nin “ABCDE” bellek cihazını kullanın:
- Asimetri: Bir yarı diğer yarıya uymuyor.
- Bdüzen: Kenarlar pürüzsüz değil.
- Color: Renk benekli ve düzensiz, kahverengi, siyah, gri, kırmızı veya beyaz tonlarında.
- Dçap: Nokta, bir kurşun kalem silgisinin ucundan daha büyük (6,0 mm).
- Evolving: Spot yeni veya boyut, şekil veya renk olarak değişiyor.
Bazı melanomlar ABCDE kuralına uymaz, bu nedenle cildinizde veya mevcut benlerde kaybolmayan yaralar, olağandışı şişlikler veya kızarıklıklar veya değişiklikler hakkında doktorunuza bildirin.
Melanomu tanımak için başka bir araç da çirkin ördek yavrusu işaretidir. Benlerinizden biri diğerlerinden farklı görünüyorsa, bu çirkin ördek yavrusudur ve bir dermatolog tarafından görülmelidir.
Belirtileri ve Nedenleri
Melanom neden olur?
Çoğu uzman, melanom için önemli bir risk faktörünün güneş ışığına aşırı maruz kalma, özellikle de gençken güneş yanığı olduğu konusunda hemfikirdir. İstatistikler bize melanomların %86’sının güneş ultraviyole (UV) ışınlarından kaynaklandığını söylüyor. Güneş cilt kanserine nasıl neden olur? UV’ye maruz kalma, bir hücrenin DNA’sına zarar vererek, hücrelerin nasıl büyüdüğünü ve bölündüğünü etkileyen belirli genlerde değişikliklere neden olabilir. Sorun potansiyeli, cildinizin DNA’sı hasar gördüğünde ve bu hücreler çoğalmaya başladığında ortaya çıkar.
Bronzlaşma yataklarından gelen UV radyasyonu da melanom riskini artırır ve Dünya Sağlık Örgütü tarafından kanserojen (kansere neden olan) olarak belirlenmiştir. Solaryum kullanımı, Amerika Birleşik Devletleri’nde yılda 6.000’den fazla melanom vakası ile ilişkili olabilir.
Herkes melanom geliştirebilse de, aşağıdaki kişilerde hastalığa yakalanma riski artar:
- Kişisel bir melanom öyküsü.
- Ailede melanom öyküsü.
- Açık ten, çiller, sarı veya kızıl saçlı ve mavi gözlü.
- Kabarcıklı güneş yanıkları da dahil olmak üzere aşırı güneşe maruz kalma.
- Ekvatora yakın veya yüksek rakımlı bir adres — bu yerlerde yaşamak UV’ye maruz kalmanızı artırabilir.
- Bronzlaşma yatağı kullanım öyküsü.
- Birçok ben, özellikle atipik benler.
- Zayıflamış bir bağışıklık sistemi.
Melanom beyaz insanlarda daha sık görülür, ancak tüm cilt tiplerindeki insanlarda ortaya çıkabilir. Daha koyu tenli insanlar genellikle avuç içlerinde, ayak tabanlarında ve tırnaklarında melanom olur.
Teşhis ve Testler
Melanom nasıl teşhis edilir?
Şüpheli görünen bir ben veya başka bir noktanız varsa, doktorunuz kanser hücresi içerip içermediğini görmek için onu çıkarabilir ve mikroskop altında inceleyebilir. Buna biyopsi denir.
Doktorunuz melanom hücrelerinin kanıtlarını gösteren cilt biyopsisi sonuçlarını aldıktan sonra, bir sonraki adım melanomun yayılıp yayılmadığını belirlemektir. Buna evreleme denir. Tanı konulduktan sonra, melanom ne kadar derine yayıldığı ve mikroskop altındaki görünümü gibi çeşitli faktörlere göre kategorize edilecektir. Tümör kalınlığı, sonuçları tahmin etmede en önemli özelliktir.
Melanomlar aşağıdaki aşamalara ayrılır:
- Aşama 0 (Melanom in situ): Melanom sadece derinin üst tabakasındadır (epidermis).
- Aşama I: Yayılma kanıtı olmayan düşük riskli primer melanom. Bu aşama genellikle ameliyatla tedavi edilebilir.
- Aşama II: Daha yüksek tekrarlama riskini gösteren özellikler mevcuttur, ancak yayılma kanıtı yoktur.
- Aşama III: Melanom yakındaki lenf düğümlerine veya yakındaki cilde yayılmıştır.
- Aşama IV: Melanom daha uzak lenf düğümlerine veya cilde yayılmıştır veya iç organlara yayılmıştır.
Melanom evrelemesi için hangi testler kullanılır?
Doktorunuzun melanomunuzu evrelemek için kullanabileceği birkaç test vardır. Doktorunuz bu testleri kullanabilir:
- Sentinel Lenf Nodu Biyopsisi: 0,8 mm’den daha derin melanomları olan hastalar, herhangi bir boyuttaki tümörlerde mikroskop altında ülserasyonu olanlar veya mikroskop altında daha az yaygın olan diğer özellikler, melanomun yayılıp yayılmadığını belirlemek için sentinel lenf nodu biyopsisine ihtiyaç duyabilirler. Sentinel lenf nodu biyopsisi ile teşhis edilen hastalar, fizik muayene ile lenf nodlarında melanom teşhisi konan hastalara göre daha yüksek hayatta kalma oranlarına sahiptir.
- Bilgisayarlı Tomografi (BT) taraması: Bir BT taraması, melanomun iç organlarınızda olup olmadığını gösterebilir.
- Manyetik Rezonans Görüntüleme (MRI) taraması: Beyin veya omurilikteki melanom tümörlerini kontrol etmek için bir MRI taraması kullanılır.
- Pozitron Emisyon Tomografisi (PET) taraması: PET taraması, lenf düğümlerinde ve vücudunuzun orijinal melanom cilt noktasından uzaktaki diğer bölümlerinde melanomu kontrol edebilir.
- Kan tahlili: Tedaviden önce laktat dehidrojenazı (LDH) ölçmek için kan testleri kullanılabilir. Diğer testler, kan kimyası seviyelerini ve kan hücresi sayımlarını içerir.
Yönetim ve Tedavi
Melanom nasıl tedavi edilir?
Melanom tedaviniz, melanomun evresine ve genel sağlığınıza bağlı olacaktır.
Melanom için genellikle ana tedavi cerrahidir. Prosedür, kanseri ve onu çevreleyen normal cildin bir kısmını kesmeyi içerir. Çıkarılan sağlıklı cilt miktarı, cilt kanserinin boyutuna ve konumuna bağlı olacaktır. Tipik olarak, melanomun cerrahi eksizyonu (çıkarılması) dermatolog ofisinde lokal anestezi altında yapılabilir. Daha ileri vakalar, ameliyata ek olarak veya ameliyat yerine başka tedavi türlerini gerektirebilir.
Melanom için tedaviler:
- Melanom Cerrahisi: Erken evrelerde, ameliyatın melanomunuzu tedavi etme olasılığı yüksektir. Genellikle bir ofiste yapılan dermatolog, cildi lokal anestezi ile uyuşturur ve melanomu ve kenar boşluklarını (sağlıklı çevreleyen cilt) çıkarır.
- lenfadenektomi: Melanom yayıldığı durumlarda, birincil tanı bölgesine yakın lenf bezlerinin çıkarılması gerekebilir. Bu, vücudunuzun diğer bölgelerine yayılmasını önleyebilir.
- metastazektomi: Metastazektomi, organlardan küçük melanom bitlerini çıkarmak için kullanılır.
- Hedefe yönelik kanser tedavisi: Bu tedavi seçeneğinde belirli kanser hücrelerine saldırmak için ilaçlar kullanılır. Bu “hedefli” yaklaşım, sağlıklı hücrelere dokunulmadan kanser hücrelerinin peşine düşer.
- Radyasyon tedavisi: Radyasyon tedavisi, kanser hücrelerine saldırmak ve tümörleri küçültmek için yüksek enerjili ışınlarla tedavileri içerir.
- İmmünoterapi: immünoterapi, kanserle savaşmaya yardımcı olmak için kendi bağışıklık sisteminizi uyarır.
Cilt kanseri olan bazı hastalar bir klinik araştırmaya katılabilir. Klinik araştırma, bir tıbbi tedaviyi, ilacı veya cihazı değerlendirmek için hastalarla yürütülen bir araştırma programıdır.
önleme
Melanom önlenebilir mi?
Kendinizi aşırı güneş ve güneş yanıklarından koruyarak melanom riskinizi azaltabilirsiniz.
- Güneşten kaçının ve özellikle 10.00-16.00 saatleri arasında gölge arayın.
- Bronzlaşma yatakları kullanmayın. Bunun yerine bir sprey bronzluk (kozmetik) kullanın.
- Mümkün olduğunda kenarlı şapkalar, güneş gözlükleri, uzun kollu gömlekler ve pantolonlar giyin.
- Cilt koruma faktörü (SPF) 30 veya daha yüksek olan geniş spektrumlu bir güneş kremi kullanın ve yüzüyor veya terliyorsanız, genellikle her 1,5 saatte bir veya daha sık tekrar uygulayın.
- Güneş koruyuculu bir dudak balsamı kullanın.
- Küçük çocuklara ve 6 aydan büyük bebeklere güneş kremi sürmeyi unutmayın.
Melanomla ilişkili riskleri en aza indirmek için erken teşhis önemlidir. Herhangi bir yeni veya değişen ben, yara veya cilt rengi değişikliğini doktorunuza bildirdiğinizden emin olun. Ayrıca, cilt kanseri belirtileri aramak için doktorunuzdan rutin olarak tam bir cilt muayenesi yapmasını isteyin.
Diyetimi değiştirmek melanomu önlemeye yardımcı olabilir mi?
Amerikan Kanser Derneği, tüm kanserlerden kaçınmak için sağlıklı bir planın parçası olarak hayvan bazlı bir diyet yerine bitki bazlı bir diyet yemeyi savunuyor. Artan kanıtlar, bitkilerin besleyici, kolesterolsüz ve lif açısından zengin oldukları için kansere karşı herhangi bir mücadelede güçlü bir yumruk oluşturduğunu gösteriyor.
Hiç şüphe yok ki sağlıklı bir diyet bağışıklık sisteminizi koruyabilir. Güçlü bir bağışıklık sistemine sahip olmak, vücudunuzun hastalıklarla savaşmasına yardımcı olmak için önemlidir. Bazı araştırmalar, Akdeniz diyetinin kanser gelişimini önlemeye yardımcı olabilecek sağlıklı bir seçim olduğunu göstermiştir. Yiyeceklerin kanser risklerinizi azaltmada oynadığı rol hakkında sağlık uzmanınızla konuşun.
Dikkate alınması gereken bazı cilt ve bağışıklık sistemi sağlıklı gıdalar şunlardır:
- Günlük çay içme: Çaydaki polifenoller (bitkilerde bulunan antioksidanlar) bağışıklık sisteminizi güçlendirmeye yardımcı olur. Yeşil çay, siyah çaydan daha fazla polifenol içerir.
- Yüksek sebze tüketimi: Havuç, turpgiller ve yapraklı sebzeler yemek, kutanöz (invaziv) melanomun önlenmesiyle bağlantılıdır.
- Haftalık balık alımı: Haftada bir balık yiyen çalışma katılımcıları, haftada bir balık yemeyenlere kıyasla hastalığa yakalanmaktan kaçınıyor gibi görünüyordu.
Antioksidanların cilt kanserini önlemedeki koruyucu etkileri konusunda dermatologlar arasında yıllarca süren tartışmaların ardından, son araştırmalar, taze gıdalardan antioksidan alımı ile hastalığın gelişmemesi arasında bir bağlantı olduğunu gösteriyor. Takviyelerdeki antioksidanların cilt kanserini önlemede etkili olduğu kanıtlanmamıştır. Günümüzde daha fazla dermatolog, yüksek antioksidan tam gıdalar açısından zengin bir diyet önermektedir.
Görünüm / Prognoz
Melanomlu insanlar için görünüm nedir?
Çoğu cilt kanseri, yayılma şansı bulamadan tedavi edilirse tedavi edilebilir. Bununla birlikte, daha ileri melanom vakaları ölümcül olabilir. Cilt kanseri ne kadar erken bulunur ve çıkarılırsa, tam iyileşme şansınız o kadar artar.
Beraber yaşamak
Doktorumu ne zaman aramalıyım?
Aşağıdakilerden herhangi birine sahipseniz, bir doktor tarafından cilt muayenesi yaptırmalısınız:
- Kişisel cilt kanseri veya atipik benler (nevi) öyküsü.
- Ailede cilt kanseri öyküsü.
- Gençken yoğun güneşe maruz kalma öyküsü ve ağrılı veya kabaran güneş yanıkları.
- Yeni veya çok sayıda büyük ben.
- Boyut, renk veya şekil olarak değişen bir ben.
- Kaşınan, kanayan veya hassas olan herhangi bir ben.
Melanom tanısı almak korkutucu olabilir. Cildinizde ve benlerde herhangi bir değişiklik olup olmadığını izleyin ve özellikle açık tenliyseniz, cilt muayeneleri için doktorunuzu düzenli olarak görmek, melanomun en tedavi edilebilir olduğu erken dönemde yakalanmanız için size en iyi şansı verecektir.
Discussion about this post