Medicaid Uygunluğuna ve Yararlarına Genel Bir Bakış

64,5 milyondan fazla Amerikalıyı kapsayan Medicaid, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki en büyük sağlık sigortası sağlayıcısıdır.1965 Sosyal Güvenlik Yasası Değişiklikleri kapsamında oluşturulan program, elli eyalette, Columbia Bölgesi’nde ve ABD topraklarında düşük gelirli bireylere açıktır. Temel sağlık hizmetlerinin kapsamını sağlamak için federal ve eyalet hükümetleri arasında bir işbirliğidir.

Nasıl çalıştığını anlamak, faydalarından en iyi şekilde yararlanmanıza yardımcı olabilir.

Medicaid Neleri Kapsar

Medicaid mutlaka her şeyi kapsamaz, ancak çok şeyi kapsar. Federal hükümet, tüm Medicaid yararlanıcılarına belirli hizmetlerin sunulmasını şart koşuyor.

Bu zorunlu hizmetler aşağıdakileri içerir:

• Toplum sağlığı merkezlerinde ve kırsal sağlık kliniklerinde verilen bakım
• 21 yaş ve üstü kişiler için bakım tesislerinde sağlanan bakım
• Doktorlar, hemşire ebeler ve hemşireler tarafından sağlanan bakım
• Erken ve periyodik tarama, teşhis ve tedavi (EPSDT) hizmetleri
• Aile planlaması hizmetleri ve malzemeleri

• Bakım tesisi hizmetlerine uygun kişiler için evde sağlık bakımı

• Laboratuvar ve görüntüleme hizmetleri
• Tıbbi nedenlerle ulaşım

Bununla birlikte, her eyalet bu hizmetleri genişletme seçeneğine sahiptir ve genellikle yaparlar. Bu isteğe bağlı hizmetler aşağıdakileri içerebilir ancak bunlarla sınırlı değildir:

• Durum Yönetimi
• Diş bakımı (takma dişler dahil)
• Dayanıklı tıbbi malzeme
• darülaceze bakımı
• ruh sağlığı hizmetleri
• Reçeteli ilaçlar
• Protez cihazları
• Rehabilitasyon hizmetleri (fizik tedavi ve mesleki terapi dahil)
• teletıp
• Görme bakımı (gözlük dahil)

Kimler Medicaid Alabilir?

Düşük gelirli birçok insan, devlet yardımı olmadan sağlık sigortası alamayacak. Medicaid’in devreye girdiği yer burasıdır. ABD Sağlık ve İnsan Hizmetleri Departmanı (HHS) her yıl federal yoksulluk düzeyini (FPL) belirler ve bu değerler Medicaid için uygunluk standartlarını belirlemek için kullanılır.

Tüm eyaletler, düşük gelirli aileler, çocuklar, hamile kadınlar, yaşlılar ve engelliler dahil olmak üzere belirli insan kategorilerini kapsar. Federal hükümet standardı belirler, ancak bireysel eyaletler, belirli bir gelir seviyesinin altındaki tüm bireyler gibi, kapsamı bu sınırların ötesine genişletmeyi seçebilir. Devletler, daha fazla insanı dahil etmek için gelir eşiklerini artırabilir. Eyalet programınızın neleri kapsadığı hakkında daha fazla bilgiyi Medicaid.gov web sitesinde bulabilirsiniz.

Göçmenlik Durumu ve Uygunluk

Amerikan vatandaşı olmak, diğer şartlar da karşılandığı sürece Medicaid kapsamına girebileceğinizi garanti eder. Göçmen statüsündekiler için aynı şey söylenemez.

Nitelikli vatandaş olmayanlar, gelir ve ikamet süresi için devlet şartlarını yerine getirdikten sonra genellikle Medicaid için uygundur. Çoğu zaman, ikamet şartı, yasal daimi ikamet (yeşil kart) statüsünü kazandıktan sonra beş yıldır.

Şu anda veya yasal olarak kalıcı oturma iznine sahip olmadan önce (yeşil kart sahipleri) mülteciler ve sığınma hakkı verilenler için istisnalar vardır.

Ülkeye yasa dışı yollardan giren göçmenler, Medicaid yardımının tamamından değil, yalnızca acil hizmetlerden yararlanabilirler.

Medicaid ve Medicare

Bu sağlık programlarının her ikisi de CMS tarafından düzenlenir, ancak aralarında birçok fark vardır.

8 milyondan fazla insan hem Medicaid hem de Medicare için uygundur. Bu kişilere ikili hak sahibi denir. Medicaid, Medicare’in kapsamadığı hizmetler için ödeme yapmalarına yardımcı olur.

Medicaid’e Nasıl Kayıt Yapılır?

Medicaid’e kaydolmak, Medicaid.gov’da çevrimiçi olarak kolayca yapılabilir. Alternatif olarak, telefonla başvurmak veya yüz yüze bir randevu ayarlamak için yerel Medicaid ofisinizle iletişime geçebilirsiniz. Uygunsanız, avantajlardan en iyi şekilde yararlanmak için mümkün olan en kısa sürede kaydolmak isteyeceksiniz.