genel bakış
Mediastinal tümörler nelerdir?
Tümörler (neoplazmalar da denir) hücre yığınlarıdır. İyi huylu (kanser değil) veya kötü huylu (kanser) olabilirler. Mediastinal tümörler, akciğerleri ayıran göğüs bölgesinde oluşan büyümelerdir. Mediasten adı verilen bu bölge önde göğüs kemiği, arkada omurga ve her iki yanda akciğerlerle çevrilidir. Mediasten kalp, aort, yemek borusu, timus, trakea, lenf düğümleri ve sinirleri içerir. Timus, bağışıklık sisteminin bir parçası olan bir organdır. Lenf sistemi veya lenf sistemi de bağışıklık sisteminin bir parçasıdır ve vücudun korunmasına yardımcı olur.
Mediastinal tümörlerden kimler etkilenir?
Genel olarak, mediastinal tümörler nadirdir. Mediastinal tümörler genellikle 30 ila 50 yaşlarındaki hastalarda teşhis edilir, ancak her yaşta gelişebilir ve göğüs boşluğunda bulunan veya göğüs boşluğundan geçen herhangi bir dokudan oluşabilir.
Mediasten içindeki tümörlerin yeri hastanın yaşına göre değişir. Çocuklarda tümörler genellikle posterior (arka) mediastende bulunur. Bu mediastinal tümörler genellikle sinirlerde başlar ve tipik olarak kanserli değildir.
Yetişkinlerde, çoğu mediastinal tümör ön (ön) mediastende meydana gelir ve genellikle malign (kanserli) lenfomalar veya timomalardır.
Mediastinal tümör ciddi midir?
Tedavi edilmeyen mediastinal tümörler bulundukları yer nedeniyle kanserli olmasalar bile ciddi sorunlara neden olabilir. Bu problemler arasında kalbe, perikard (kalbin etrafındaki astar) ve büyük damarlara (aort ve vena kava) yayılma yer alır. Posterior (arka) mediastende yer alan tümörler omuriliğin sıkışmasına neden olabilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Mediastinal tümörlere ne sebep olur?
Nedenleri mediastende nerede oluştuklarına bağlı olan çeşitli mediastinal tümör türleri vardır.
Ön (ön) mediasten
- Lenfoma: Bu habis tümörler hem Hodgkin hastalığını hem de Hodgkin olmayan lenfomayı içerir.
- timoma ve timik kist: Bunlar timik kitlenin en yaygın nedenleridir. Timomaların çoğu iyi huyludur ve fibröz bir kapsül ile çevrilidir. Bununla birlikte, bunların yaklaşık %30’u daha agresif olabilir ve keseden diğer dokulara doğru büyüyebilir.
- Üreme hücresi: Germ hücreli neoplazmaların çoğu (%60-70) iyi huyludur ve hem erkeklerde hem de kadınlarda bulunur.
- Tiroid kitle mediastinal: Bu genellikle guatr gibi iyi huylu bir büyümedir.
orta mediasten
- bronkojenik kist : Bu, solunum kaynaklı iyi huylu bir büyümedir.
- Lenfadenopati mediastinal: Bu lenf düğümlerinin genişlemesidir.
- Perikardiyal kist: Bu, perikardın (kalbin astarı) “dışarı çıkmasından” kaynaklanan iyi huylu bir büyümedir.
- Trakea tümörleri: Bunlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir.
- Özofagus tümörleri: Bunlar iyi huylu veya kötü huylu olabilir.
- Özofagus anormallikleri: Bunlara akalazya özofagus, divertikül ve hiatal herni dahildir.
- Vasküler anormallikler: Bunlara aort anevrizması ve aort diseksiyonu dahildir.
Arka (arka) mediasten
- Nörojenik tümörler: Posterior mediastinal tümörlerin en sık nedeni sinir kılıfı neoplazmaları, ganglion hücreli neoplazmalar ve paraganglionik hücreli neoplazmalar olarak sınıflandırılır. Nörojenik neoplazmaların yaklaşık %70’i iyi huyludur.
- Lenfadenopati: Bu, lenf düğümlerinin genişlemesini ifade eder.
- Ekstramedüller hematopoez: Bu, kemik iliği genişlemesinden oluşan ve şiddetli anemi ile ilişkili kitlelerin nadir bir nedenidir.
- Nöroenterik kist: Bu, hem nöral hem de gastrointestinal unsurları içeren nadir bir büyümedir.
- Paravertebral anormallikler: Bunlar, torasik omurganın enfeksiyöz, malign ve travmatik anormalliklerini içerir.
- Vasküler anormallikler: Bunlar aort anevrizmalarını içerir.
Mediastinal tümörün belirtileri nelerdir?
Mediastinal tümörü olan kişilerin yaklaşık %40’ında hiçbir semptom görülmez. Büyümelerin çoğu, genellikle başka bir nedenle yapılan bir göğüs röntgeninde keşfedilir. Semptomlar genellikle tümörlerin omurilik, kalp veya kalp zarı (kalp zarı) gibi çevredeki yapılara uyguladığı basınçtan kaynaklanır ve şunları içerebilir:
- Öksürük
- Nefes darlığı
- Göğüs ağrısı (biraz nadir)
- Kızarma
- Ateş
- Titreme
- Gece terlemeleri
- Kan tükürme
- Ses kısıklığı
- Açıklanamayan kilo kaybı
- Lenfadenopati (şişmiş veya hassas lenf düğümleri)
- hırıltı
- Stridor (tıkanma anlamına gelebilecek tiz ve gürültülü solunum)
- Yüzün bir tarafında göz sorunları (sarkık göz kapağı, küçük göz bebeği)
Teşhis ve Testler
Mediastinal tümör nasıl teşhis edilir?
Bir mediastinal tümörü teşhis etmek ve değerlendirmek için en sık kullanılan testler şunları içerir:
-
IV kontrast maddeli bilgisayarlı tomografi (BT)
- kan testleri
- ultrason
-
İğne biyopsisi veya aspirasyon veya BT kılavuzluğunda iğne biyopsisi
- Göğüs röntgeni
-
Göğüs manyetik rezonans görüntüleme (MRI)
- özofagoskopi
- bronkoskopi
- Biyopsi ile mediastinoskopi. Bu yöntem, doku çıkarılmasına izin vermek için boyundan sokulacak ışıklı bir tüp gerektirir.
Yönetim ve Tedavi
Mediastinal tümörler nasıl tedavi edilir?
Mediastinal tümörler için kullanılan tedavi, tümörün tipine ve konumuna bağlıdır:
- Timomalar, takip etmesi muhtemel radyasyonla cerrahi rezeksiyon gerektirir. Bu, torakoskopi veya robotik rezeksiyon gibi minimal invaziv teknikler veya göğüs kemiğini ayıran açık bir yaklaşım olan medyan sternotomi ile gerçekleştirilebilir.
- Timik kanserler genellikle cerrahi, radyasyon ve kemoterapi gerektirir.
- Lenfomalar teşhis edildikten sonra kemoterapi ve ardından radyasyon ile tedavi edilir. Tanısal doku elde etmek için cerrahi gerekebilir.
- Posterior (arka) mediastende bulunan nörojenik tümörler cerrahi olarak tedavi edilir.
- Bazı kitleler kanserli değillerse ve sorun yaratmıyorlarsa dikkatli bekleyerek tedavi edilirler yani zamanla izlenirler.
Mediastinal tümörleri tedavi etmek için minimal invaziv cerrahinin faydaları nelerdir?
Geleneksel cerrahi ile karşılaştırıldığında, video yardımlı torakoskopi (VATS) mediastinoskopi gibi minimal invaziv cerrahi geçiren hastalarda şu deneyimler görülür:
- Ameliyat sonrası ağrıda azalma
- Daha kısa hastanede kalış
- Daha hızlı iyileşme ve işe dönüş
Diğer olası faydalar arasında enfeksiyon riskinin azalması ve daha az kanama yer alır.
Mediastinal tümörleri tedavi etmek için minimal invaziv cerrahinin riskleri nelerdir?
Minimal invaziv cerrahi tedavinin olası komplikasyonları şunları içerir:
- Kalp, perikard (kalp zarı) veya omuriliği içerebilen çevredeki hasar.
- Daha büyük bir insizyona dönüşüm ve transfüzyon gerektiren kanama.
- Plevral efüzyon (akciğer ve göğüs boşluğu duvarı veya plevranın duvarını kaplayan ince doku katmanları arasında bir sıvı toplanması)
- ameliyat sonrası drenaj
- Ameliyat sonrası enfeksiyon veya kanama
Sağlık ekibiniz, sizi her tedavi veya prosedüre hazırlamak için özel talimatlar sağlayacaktır. Ayrıca aktivite, araba kullanma, insizyon bakımı ve diyetle ilgili yönergeler de dahil olmak üzere iyileşmeniz ve işe geri dönmeniz için özel talimatlar sağlayacaktır.
Kemoterapi, kullanılan ilacın türüne bağlı olarak yan etkilere neden olabilir. Ameliyattan önce kitleyi küçültmek için kemoterapi ve radyasyon tedavisi kullanılabilir.
Genel olarak, tedavi komplikasyonları, solunum ağrısı ve kanserin tekrarlaması ile ilgili sorunları içerir.
önleme
Mediastinal tümörleri nasıl önleyebilirim?
Mediastinal kitleler önlenemez. Bununla birlikte, herhangi bir tümörü erken bularak tedavi şansınızı artırabilirsiniz. Nefes darlığı, öksürük veya iki haftadan uzun süren diğer semptomlarınız varsa doktorunuzla iletişime geçin.
Görünüm / Prognoz
Mediastinal tümörleri olan insanlar için görünüm nedir?
Her tümör türü farklıdır ve görünüm, tümörün kanserli olup olmadığına ve ilgili kişinin genel sağlığına göre tümörün türüne göre değişir.
Discussion about this post