genel bakış
Malign hipertermi nedir?
Malign hipertermi, anesteziye karşı tehlikeli bir reaksiyona neden olan nadir fakat çok ciddi bir sendromdur. Malign hipertermi, bir hastaya ameliyat veya tıbbi bir prosedür uygulanmadan önce belirli tipte anestezi verildiğinde ortaya çıkar.
Hasta genellikle sendroma sahip olduğunu bilmediğinden, ancak ameliyattan önce anestezi verildiğinde ve semptomlar başladığında keşfedilebilir.
Belirtileri ve Nedenleri
Malign hiperterminin nedeni nedir?
Malign hipertermi kalıtsal bir sendromdur. Ebeveynlerden birinde sendrom geni varsa, bebeğin bunu kalıtım yoluyla alma olasılığı yüzde 50’dir.
Vakaların çoğu, 20’li yaşların başında insanlarda görülür. Bazı araştırmalar, erkeklerin malign hipertermi geliştirme konusunda kadınlardan daha fazla risk altında olduğunu göstermektedir.
Malign hiperterminin belirtileri nelerdir?
Hasta anestezi aldığında semptomlar gerçekten ortaya çıkana kadar herhangi bir sağlık sorunu olmayabilir. Belirtiler hızla ortaya çıkar ve şunları içerebilir:
- Hızla artan vücut ısısı, bazen 105 derece F’den (40.6 derece C) fazla
- Kas sertliği. Kaslar, normalde kas hücrelerinde depolanan kalsiyumu serbest bırakarak anesteziye tepki verir. Fazla kalsiyum kasların büzülmesine ve sertleşmesine neden olur.
- Hızlı ve muhtemelen düzensiz kalp atışı
Tedavi edilmezse, malign hipertermi birkaç organın yetmezliğine, iç kanamaya, kalp durmasına ve muhtemelen ölüme neden olabilir.
Teşhis ve Testler
Malign hipertermi nasıl teşhis edilir?
Ameliyat olacak bir hasta, özellikle bir ebeveynde malign hipertermi geni olduğu biliniyorsa, sağlık hizmeti sağlayıcılarına aile tıbbi geçmişi hakkında bilgi vermelidir. Bir ebeveynin geni varsa, o zaman bir çocuğun buna sahip olma olasılığı daha yüksektir.
Bir hastanın sendroma duyarlı olduğundan şüpheleniliyorsa, doktor özel testler ve prosedürler önerebilir. Doktor bir kas biyopsisi (hastanın kasının küçük bir kısmı) alabilir ve anestezi gazına reaksiyon için analiz edebilir.
Yönetim ve Tedavi
Malign hipertermi nasıl tedavi edilir?
Malign hiperterminin semptomları derhal tedavi edilmelidir. Semptomları hızla gidermek ve fazla kalsiyumun kaslara girmesini durdurmak için genellikle dantrolen (Dantrium®) olan bir ilaç verilir. Ayrıca vücudun aşırı ısınmasını tedavi etmek için hasta bir soğutma battaniyesine sarılarak intravenöz sıvılar verilebilir.
Malign hipertermi ile ilişkili komplikasyonlar nelerdir?
Bir hastanın malign hipertermiden muzdarip olduğu belirlendikten sonra, komplikasyonlar zaten hızla meydana gelmektedir. Vücut anesteziye tepki verir vermez tedavi hemen başlamazsa, aşağıdakiler de dahil olmak üzere çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir:
- İç kanama
- Beyin hasarı/koma
- Vücutta artan asit
- Akciğerlerdeki sıvı
- Kalp DURMASI
-
Böbrek ve karaciğer yetmezliği
Çocuklar bu komplikasyonlar için daha büyük risk altındadır.
önleme
Malign hipertermi önlenebilir mi?
Malign hipertermi, onu oluşturan ajanlardan kaçınılarak önlenebilir: süksinilkolin (Anectine®) ve inhalasyon ajanları. Alternatifler kolayca bulunur ve kolayca ikame edilebilir.
Hasta, herhangi bir ameliyat veya tıbbi işlemden önce aile öyküsünü doktora ve diğer bakıcılara anlatmalıdır. Cerrah ve anestezi uzmanı daha sonra diğer anestezi ilaçlarını kullanmayı planlayabilir ve ameliyat başladığında malign hipertermi belirtileri aramaya başlayabilir.
Görünüm / Prognoz
Malign hipertermi riski taşıyan hastalar için prognoz (görünüm) nedir?
Hastanın anesteziye anormal reaksiyonu varsa ve semptomlar hemen tedavi edilirse prognoz iyidir. Malign hipertermi tedavi edilmezse, ölüme kadar varan ciddi tıbbi komplikasyonlar ortaya çıkabilir.
Discussion about this post