Ne Kadar Sürmeli? Çok Kısa Nedir? Luteal Faz Bozukluğu Nedir?
Luteal faz, adet döngünüzün yumurtlamadan sonra, ancak bir sonraki adet döngünüzün ilk gününden önce gerçekleşen kısmıdır. Ortalama olarak, bu aşama 12 ila 14 gün sürer.
Adet gören ve doğurganlık sorunları olan bazı kişiler kısa bir luteal faz yaşarlar. Tekrarlayan düşük (arka arkaya iki veya daha fazla düşük), normalden daha kısa bir luteal faz ile ilişkilendirilmiştir.
Luteal faz sırasında problemler ortaya çıktığında, bazen luteal faz kusuru olarak adlandırılır. Bununla birlikte, bazı insanlar kısa bir luteal faza ve normal doğurganlığa sahiptir, bu da luteal faz uzunluğu ile doğurganlık arasındaki olası bağlantıyı belirsiz hale getirir.
Luteal Faz Nedir?
Adet döngüsü iki kısma ayrılabilir: foliküler faz ve luteal faz.
Foliküler faz tamamen yumurtlama ile ilgilidir. Hormonlar, olgun bir yumurta yumurtlayana kadar yumurtalık foliküllerinde değişiklikleri tetikler. Foliküller, yumurtalıkların yumurtalarının geliştiği küçük keselerdir. Yumurta gelişimi ve olgunlaşmasının bilimsel adı oogenez.
Luteal faz, endometriyumu ve vücudu hamilelik için hazırlamakla ilgilidir.
Vücudunuz iyimser ve yumurtlanan yumurtanın döllendiğini varsayar. Yumurtlamadan sonra yumurtayı bırakan folikül korpus luteum olur. Korpus luteum östrojen salgılar ve progesteron.
Östrojen önemli olsa da, luteal faz sırasında progesteron en önemli hormon olabilir. Progesteronun vücutta aşağıdakiler de dahil olmak üzere birçok rolü vardır:
-
Endometriumun hazırlanması. Progesteron, uterus astarını (veya endometriyumu) kalınlaştırmak ve embriyo implantasyonuna hazırlamak için tetikler.
-
Menstrüasyonun önlenmesi. Progesteron, endometriumun parçalanmasını durdurur (hamileyseniz bu, düşüklere neden olabilir)
-
GnRH, FSH ve LH’nin baskılanması. Bu hormonlar yumurtalıkları uyarır ve yumurtlamaya neden olur (bu olmazsa, zaten hamile kaldıktan sonra tekrar hamile kalabilirsiniz).
Progesteron ayrıca vücut ısınızın yükselmesine neden olur. Bazal vücut sıcaklığınızı çizerseniz, yumurtlamadan sonra sıcaklıkta hafif bir artış fark edeceksiniz.
Hamile kalırsanız, sıcaklığınız normal luteal faz uzunluğunuzun ötesinde yükselecektir. Hamile kalmazsanız, adetiniz gelmeden hemen önce ateşiniz düşmeye başlayacaktır.
Progesteron seviyelerindeki düşüş hem vücut ısınızı düşürür hem de adet görmeye başlar. Progesteron ayrıca luteal fazdaki (erken gebelik belirtileri ile karıştırılabilen) semptomlardan da sorumludur.
Süre
Ortalama olarak, luteal faz 12 ila 14 gün arasındadır. Ancak, 8 gün kadar kısa ve 16 gün kadar uzun olabilir. Normal luteal faz uzunluğunuz ne olursa olsun, her döngüde tutarlı bir uzunluk olma eğilimindedir.
Örneğin, luteal fazınızın 12 gün olma eğiliminde olduğunu varsayalım. Her zaman 11 ila 13 gün uzunluğunda olacağına güvenebilirsiniz. Ardından, luteal fazınız 13 günden uzun sürerse, hamileliğin erken bir işareti olabilir.
8 (veya 10) günden daha kısa bir luteal faz bazen potansiyel bir doğurganlık sorununa işaret edebilir, ancak her zaman değil. Gebe kalmakta zorlanan veya tekrarlayan düşük yaşayan kişiler, daha kısa luteal evrelere sahip olma eğiliminde olabilir, ancak herhangi bir doğurganlık sorunu olmadan kısa bir luteal evreye sahip olmak da mümkündür.
Bazal vücut ısısı çizelgenizde kısa bir luteal faz fark ederseniz hemen endişelenmeyin. Başka herhangi bir kısırlık belirtisi veya semptomunuz yoksa, kısa bir evre sizin için normal olabilir.
Bununla birlikte, bir yıl gebe kalmaya çalıştıktan sonra (veya 35 yaşında veya daha büyükseniz altı ay sonra) hamile kalmazsanız, doktorunuzla konuşun. Başka endişe verici semptomlarınız varsa da doktorunuzu görmelisiniz.
Luteal Faz Bozukluğu
Luteal faz defekti, luteal faz sırasında düşük veya yetersiz progesteron seviyelerine sahip olmak olarak tanımlanır. Kısırlığın ve erken düşüklerin teorik bir nedenidir, ancak tanıyı çevreleyen çok sayıda tartışma ve ihtilaf vardır.
Amerikan Üreme Tıbbı Derneği’nin luteal faz kusurları konusundaki konumu, durumun bağımsız bir kısırlık nedeni olarak mevcut olmamasıdır.
Tartışmanın nedenleri arasında şunlar yer alıyor:
-
Teşhis zorlukları. Araştırma, bir luteal faz kusurunu test etmek veya doğrulamak için kesin bir yol bulamadı.
-
Belirsiz sonuçlar. Kısa bir luteal faz veya düşük progesteron seviyesi her zaman kısırlığa veya tekrarlayan düşüklere neden olmaz.
-
Belirsiz tedavi sonuçları. Önerilen tedavilerin doğurganlığı iyileştirip iyileştirmediği veya düşük yapmayı önleyip önlemediği belirsizdir.
Luteal faz defekti ile ilişkili olası semptomlar şunları içerir:
-
Düzensiz yumurtlama veya anovülasyon
- Tekrarlanan erken düşük
- Kısa adet döngüleri
- Yumurtlama ile beklenen adet döneminiz arasında lekelenme
Luteal faz kusurunun olası nedenleri şunlardır:
- Yaş (35 yaşın üzerinde olmak)
-
Yeme bozuklukları (anoreksiya, bulimia veya EDNOS gibi)
- endometriozis
- Aşırı egzersiz
- hiperprolaktinemi
- obezite
- Polikistik over sendromu (PCOS)
- tiroid dengesizliği
Luteal Faz Kusurunun Teşhisi
Luteal faz kusurunu teşhis etmenin araştırmaya dayalı bir yolu yoktur. Her yöntemin olası sorunları vardır, ancak kusurun tespit edilmesinin birkaç yolu vardır.
Bazal Vücut Sıcaklığı (BBT) Grafiği
Bazal vücut ısınızın grafiğini çıkarmak anormal derecede kısa bir luteal faz gösterebilir, ancak yöntemin uyarıları vardır. Araştırmalar, tam yumurtlama gününün bir BBT çizelgesinde her zaman doğru bir şekilde gösterilmediğini bulmuştur.
Bu nedenle, luteal fazınızın kaç gün olduğundan emin olamazsınız (tabloda belirtilenden daha uzun veya daha kısa olabilir).
Progesteron Seviye Testi
Yumurtlamadan altı ila sekiz gün sonra progesteron seviyelerinizi test ettirebilseniz de, “normal” olarak kabul edilmesi gereken progesteron seviyeleri belirsizdir.
Bir başka potansiyel sorun da zamanlamadır. Progesteron seviyeleri yumurtlamadan yaklaşık bir hafta sonra zirveye ulaşırken, yumurtlamanın tam olarak hangi gün gerçekleştiğini bilmek her zaman kolay değildir. Yumurtlamanın ne zaman gerçekleştiğini bilmiyorsanız, ne zaman test yapacağınızı bilemezsiniz.
Endometrial biyopsi
Endometriyal biyopsi, luteal faz sırasında endometriyal dokuya bakmayı ve hücrelerin doğru büyüme aşamasında (menstrüel döngünüzde nerede olduğunuza göre) gibi görünüp görünmediğini değerlendirmeyi içerir.
Yöntem, bir luteal faz kusurunun teşhisi için “altın standart” olarak kabul edilirken, çalışmalar tutarsız sonuçlar vermiştir. Örneğin, anormal olarak kabul edilen sonuçlar mutlaka kötü gebelik sonuçlarına yol açmadı.
Luteal Faz ve Erken Düşük
Luteal faz defekti erken düşüğe neden olabilir mi? Eğer öyleyse, luteal faz defektini progesteron ile tedavi etmek sorunu çözebilir mi? Luteal faz defektinin olmadığını iddia edenler için cevap hayır olacaktır. Ancak, cevap (ve asıl soru) bundan daha karmaşık olabilir.
Luteal faz defektinin (kısa luteal faz veya düşük progesteron olarak tanımlanır) tek başına düşük veya kısırlığa neden olacağı teorisini destekleyecek yeterli kanıt yoktur.
Tekrarlayan düşükleri olmayan kadınlar için yapılan araştırmalar, progesteron takviyesinin kadınlarda genel düşük yapma riskini azaltmadığını bulmuştur.
Bununla birlikte, son araştırmalar, tekrarlayan düşükler (arka arkaya iki veya daha fazla düşük olarak tanımlanır) yaşayan bazı kadınların progesteron takviyesinden fayda görebileceğini göstermiştir. Bir kadın arka arkaya üç veya daha fazla düşük yaşadıysa, takviyenin faydaları daha olası görünmektedir.
Luteal Faz Kusurunun Tedavisi
Luteal faz defektinin etkin tedavisi net değildir. Bununla birlikte, adet döngünüzle ilgili endişelerinizi doktorunuza iletmelisiniz. Aşağıdakiler de dahil olmak üzere belirli tedavileri denemenizi isteyebilirler:
-
Temel koşulları ele alın. Örneğin, bir tiroid rahatsızlığınız varsa, adet döngünüzü ve doğurganlığınızı etkileyebilir. Doktorunuz, dönemleriniz veya doğurganlığınız ile ilgili sorunlara neden olabilecek herhangi bir durumu tedavi ederek başlamak isteyecektir.
-
Doğurganlık ilaçları ile yumurtlamayı artırın. Bu tedavi korpus luteumu güçlendirebilir ve daha sağlıklı bir luteal faza yol açabilir.
-
Progesteron takviyesi. Progesteron takviyelerinin doğurganlığı iyileştirip iyileştirmediği veya erken düşükleri azaltıp azaltmadığı net olmadığı için bu tedavi oldukça tartışmalıdır. Araştırmalar, ek progesteronun üç veya daha fazla düşük yapmış kadınlar için faydalı olabileceğini göstermiştir.
-
hCG enjeksiyonları. Düşük dozlarda hCG (enjekte edilebilir bir doğurganlık ilacı) luteal faz yoluyla verilebilir, ancak progesteron takviyesi daha yaygındır ve daha az yan etkiye sahiptir.
Tüp bebek tedavisi görüyorsanız doktorunuz progesteron enjeksiyonları veya progesteron fitiller reçete edebilir. Progesteron takviyesinin luteal fazı iyileştirdiği ve IVF ile gebelik sonuçlarını iyileştirdiği gösterilmiştir.
Discussion about this post