Levator Ani Sendromuna Genel Bir Bakış

Levator ani sendromu (LAS), pelvik ve anal bölgelerdeki gergin kasların neden olduğu kronik anal ağrı ile karakterize tıbbi bir durumdur. LAS, bilinen bir neden olmaksızın belirti ve semptomlara neden olan bir grup sindirim bozukluğu olan fonksiyonel gastrointestinal bozukluklardan (FGD) biridir. LAS’ın kadınların yaklaşık yüzde 7,4’ünü ve erkeklerin yüzde 5,7’sini etkilediği tahmin edilmektedir.Bu rahatsızlığı olanların sadece üçte biri bunun için tıbbi yardım istiyor, ancak bunu yapanlar için semptomları hafifletmeye yardımcı olabilecek stratejiler var.

Kriterler ve Belirtiler

LAS, rektumun üst bölgesinde kronik aralıklı ağrı üretir.Ağrı tipik olarak donuk bir ağrı, basınç hissi veya yanma hissi olarak tanımlanır ve genellikle oturmakla kötüleşir ve ayağa kalkarken veya uzanırken hafifler.

LAS, levator ani sendromu dahil olmak üzere FGD’yi sınıflandıran Rome IV kriterlerine göre tanımlanmıştır.

LAS, bu terim artık kullanılmamasına rağmen, bir tür kronik proktalji olarak kabul edilirdi. LAS ile eşanlamlı olan, levator spazmı, levator sendromu ve puborektalis sendromu dahil olmak üzere, tümü puborektal kas ile ilgili semptomları tanımlayan birkaç terim daha vardır.

Diğer Özellikler

Sendrom kriterlerinin yanı sıra, bağırsak ve/veya mesane hareketlerinde zorluk, sık bağırsak ve/veya mesane dürtüsü veya bağırsak ve/veya mesane inkontinansı gibi başka semptomlar da yaşayabilirsiniz.

Kadınlar ve erkekler seks sırasında veya sonrasında ağrı hissedebilir ve erkekler cinsel işlev bozukluğu yaşayabilir.

Risk faktörleri

LAS’ın nedeni net değildir, ancak puborektal kasın disfonksiyonu ve spazmı ile ilişkilidir.

• Tıbbi öykü: Özellikle büyük bir kesi veya vajinal yırtıklarınız varsa, vajinal doğumdan sonra levator ani sendromu geliştirme riskiniz daha yüksek olabilir. Omurga, anüs veya pelvik bölgeyi içeren cerrahi veya travma da sizi bu duruma yatkın hale getirebilir.

• Kas disfonksiyonu: Dissinerjik dışkılama, puborektal kas dahil pelvik taban kaslarının gerektiği gibi çalışmadığı bir durumdur. Sendromun gelişiminde rol oynayabilir.

• İltihaplı hastalık: İrritabl bağırsak sendromu (IBS), inflamatuar bağırsak hastalığı (IBD), kronik kabızlık ve enfeksiyonlar gibi anal bölgenin yakınında tahriş veya iltihaplanma ile karakterize edilen durumlar, bu duruma yakalanma riskinizi artırabilir.

Teşhis

Levator ani sendromu, diğer sağlık koşulları ekarte edildikten sonra teşhis edilir.

Geçmişinizi dinlemeye ek olarak, sağlık uzmanınızın fiziksel bir muayene yapması gerekecektir. Fizik muayeneniz muhtemelen normal olacaktır. Muhtemelen bir makat muayeneniz olacak ve bu muayene tipik olarak acıtmasa da, LAS’ınız varsa biraz ağrı ve hassasiyet yaşamanız ve anal kaslarınız gergin olabilir veya muayene sırasında spazm olabilir.

Genel olarak, kan testleri ve görüntüleme testleri bu bozukluğun teşhisi için değildir, ancak diğer bozuklukları ekarte etmek için bazı tanı testleri yaptırmanız gerekebilir.

LAS tanısı konmadan önce ekarte edilmesi gereken olası rektal ağrı nedenleri şunlardır:

• İltihaplı bağırsak hastalığı (IBD)
• Anal veya rektal apse
• Anal veya rektal fissür
• tromboze hemoroid

• Prostatit (prostat iltihabı)

• Koksigodini (kuyruk kemiği ağrısı)

• Prostat kanseri
• Kolon kanseri

Tedavi

LAS için evde tedaviler, reçeteli ilaçlar ve girişimsel prosedürler dahil olmak üzere birkaç tedavi seçeneği vardır. Önerilen tedavilerin çoğu geçici rahatlama sağlayabilir, ancak uzun vadede etkili oldukları kanıtlanmamıştır.

• Evde tedaviler: Oturma banyolarının kullanılması, kas spazmlarını ve LAS semptomlarını geçici olarak hafifletmeye yardımcı olabilir.

• Yaşam tarzı stratejileri: Düzenli bağırsak hareketlerini teşvik etmek ve kabızlık veya ishalden kaçınmaya yardımcı olmak için lif bakımından orta düzeyde bir diyet sürdürmek semptomlarınızın alevlenmesini önleyebilir. Aktif kalmak ve uzun süre oturmaktan kaçınmak da yardımcı olabilir.

• Terapiler: Nitelikli bir fizyoterapist tarafından dijital masaj, biofeedback ve elektrogalvanik stimülasyon dahil olmak üzere bazı girişimsel stratejilerin LAS’si olan bazı insanlar için etkili olduğu gösterilmiştir.

• Flexeril (siklobenzaprin): Flexeril, LAS’ı olan bazı kişilerde semptomları geçici olarak hafifletebilen reçeteli bir kas gevşeticidir.