Lenfödem Nedir?

Lenfödem Yumuşak dokuda şişmeye neden olan sıvı veya lenf birikmesidir. Bir kişide lenfödem olduğunda, genellikle şişmiş bir kol veya bacakta olur. Yaygın bir neden kanser tedavisidir, çünkü bakım sırasında lenf düğümleri çıkarılabilir veya hasar görebilir. Bu genellikle meme kanseri ile olur.

Yine de lenfödem, lenfoma da dahil olmak üzere birçok kanser türünden kurtulanlarda ortaya çıkabilir – tamamen farklı bir durum. İyileştirilmiş kanser sağkalım oranları, bu şişmeye sahip olan veya olacak daha fazla insan olduğu anlamına gelir ve bu iyi haber. Ancak bu aynı zamanda daha fazla insanın lenfödemin ne olduğu ve durumla nasıl başa çıkılacağı hakkında soruları olduğu anlamına gelir.

Bu makale, lenfödemin kanserle nasıl bağlantılı olduğuna, görebileceğiniz semptomlara ve bunların nasıl tedavi edildiğine bakmaktadır.

nedenler

Dolaşım sisteminiz kanı vücutta hareket ettirir ve lenf sistemi, tersi dışında hemen hemen aynıdır. Bunun yerine vücudun dokularında sıvı toplar ve ardından damarlarınıza geri gönderir. Lenf düğümleriyle birbirine bağlanan kanal sistemi vücutta farklı “bölgelere” sahiptir.

Kasık bölgesindeki lenf düğümleri, örneğin doku sıvısını ve bacaklardaki lenfleri boşaltır ve süzer. Koltuk altlarındaki düğümler, kollardan gelen lenfleri boşaltmaya ve filtrelemeye yardımcı olur. Ancak lenf akışı engellendiğinde, etkilenen bölgede lenfödeme yol açabilir.

Kasıktaki bir tıkanıklık, bir veya iki bacakta şişlik anlamına gelebilir. Koltuk altlarındaki bir blok, özellikle meme kanseri tedavisinin neden olduğu yara izi veya başka bir hasar varsa, aynı şeyi yapabilir. Emin olmak için kol ve bacak şişmesinin başka nedenleri de vardır ve sağlık uzmanınız nedeni tam olarak belirlemenize yardımcı olacaktır.

Belirtiler ve Komplikasyonlar

Dokularda fazladan sıvı ve protein birikimi devam ederse, bu iltihaplanmaya neden olabilir. Etkilenen vücut kısımlarında yağ birikintileri ve yara izinin neden olduğu kalıcı, hafif ila şiddetli şişlik olabilir. Lenfödem, aşağıdakileri içeren rahatsız edici semptomlara neden olabilir:

• cilt sıkılığı
• Eklemleri hareket ettirmek için azaltılmış yetenek
• Etkilenen uzuvlarda ağırlık
• Rahatsızlık ve ağrı
• tekrarlanan enfeksiyon

Lenfödem ve Lenfoma

Lenfoma Hodgkin lenfoma ve Hodgkin olmayan lenfoma olmak üzere iki ana tipi olan bir kan kanseri sınıfıdır. İkisi bağlantılı olmasına rağmen, lenfödem ile aynı şey değildir. Şişmeye kanser neden olabilir, ancak nadir durumlarda – çoğunlukla kadınlarda – aynı zamanda bir semptom olabilir.

Lenfomanın ilk belirtisi olarak, genellikle kasık bölgesinde şişmiş lenf düğümleri veya karında büyüyen bir kanser ile bacak şişmesi raporları vardır. Lenfödem, lenf akışını engelleyen büyüyen bir hücre kütlesinden de kaynaklanabilir. Lenf sistemini içeren kanser tedavilerinin drenaj yollarına zarar verebileceğini ve vücutta sıvı birikmesine neden olabileceğini de hatırlayın.

Yönetmek

Lenfödem kronik ilerleyici bir durum olarak kabul edilir. Tedavi edilebilir, ancak henüz tedavi edilemez. Bu, araştırmacıların hala iyileştirmenin yolları üzerinde çalıştığı tıbbi bir sorundur.

Şimdilik standart tedaviye dekonjestif tedavi denir. Tıkanıklığı bir otoyoldaki trafik sıkışıklığına benzer şekilde düşünün: amaç yoldaki engeli temizlemektir. Lenfödem için tıkanıklığı gidermenin yolları arasında egzersiz yapmak, kompresyon giysisi giymek, cildinize bakmak ve lenflerin boşalmasına yardımcı olmak için bölgeye elle masaj yapmak dahildir.

Bazen ciddi vakalarda veya standart dekonjestif tedavilerin hiçbiriyle düzelmeyen vakalarda cerrahi gerekebilir.

tedaviler

Lenfödem tedavisi iki temel ameliyat tipini içerir. Bunlara ablatif veya debulking cerrahi ve fonksiyonel veya fizyolojik cerrahi denir.

Ablatif veya debulking prosedürleri 20. yüzyılın başlarından ortalarına kadar kullanılmaktadır. Bu teknikler, şişmiş uzuvların hacmini azaltır, ancak yara izi ve diğer komplikasyonlara neden olabilir. Liposuction, yağ dokusunu çıkarmak ve uzuvları normal boyutuna döndürmek için kullanılabilir, ancak birçok insan için bu, ömür boyu kompres tedavisi anlamına gelir.

Fonksiyonel veya fizyolojik ameliyatlar arasında vasküler lenf nodu transferi (VLNT) ve ayrıca lenfovenöz baypas. Bunlar daha yeni tekniklerdir, bu nedenle sonuçlar veya hangi tekniklerin en fazla faydayı sağlayacağı hakkında daha az şey bilinmektedir. Bununla birlikte, sonuçlar şu ana kadar umut verici olmuştur.

Her iki teknik de sıkışan lenf sıvısının bir kısmını venöz sisteme geri kanalize etmeye çalışır. Her ikisi de sonuçlara ulaşmak için gereken küçük bağlantılar nedeniyle oldukça karmaşık mikrocerrahiler olarak kabul edilir. İşte nasıl çalıştıkları.

• Lenfovenöz baypasta, çalışan lenfatik damarlar, temelde “su tesisatını yeniden bağlayan” karmaşık bir mikroskobik ameliyatla küçük venüllere bağlanır.

• VLNT’de cerrahlar vücudun bir bölgesinden lenf düğümlerini ödünç alır ve lenfödemden etkilenen bölgeye nakleder.

Özellikle, VLNT’de transplant, hasarlı bölgede bir “immünolojik merkez” oluşturmak için kan damarlarını ve yağ dokusunu içerir. VLNT’nin şimdiye kadarki tüm klinik çalışmaları, transferden sonra da erizipel, lenfanjit ve selülit gibi cilt enfeksiyonlarını iyileştirmeye yardımcı olduğunu göstermiştir.

Kanser Riski ile Bağlantı

Lenfödem ve kanser riski arasında bir bağlantı var mı? Bugüne kadar hiçbir kanıt yok, ancak araştırmacılar bağışıklık sistemi ve kanser arasındaki etkileşimi daha iyi anlamak için çalışıyorlar.

Bir yandan, çeşitli kanser türlerinde lenf düğümleri sıklıkla çıkarılır. Çoğu kanser türü, vücuttaki diğer bölgelere yayılmadan önce, başlangıçta drene olan lenf düğümlerine yayılır, bu nedenle kanser hastalarındaki lenf düğümleri genellikle etkilenen bölgelerde cerrahi olarak çıkarılır.

Öte yandan, bazı araştırmacılar, uzuv melanomunda lenf nodu cerrahisinin sağkalımı iyileştirmediği için önerilmediğine dikkat çekiyor. Bu vakalarda ve belki de bazı kanserlerde, lenf düğümleri tümör bağışıklığının kapı bekçileri olarak hareket ediyor olabilir. Bu, gereksiz yere çıkarılmasının kötü bir prognoza neden olabileceği anlamına gelir.

Hayvan çalışmalarında bazı bulgular bu ikinci görüşü desteklemektedir. Şiddetli lenfatik disfonksiyon aslında tümör büyümesini destekleyebilirken, lenf akışının bağışıklık tepkisinde önemli bir rol oynadığını öne sürüyorlar. Bilim, “tümör mikroçevresini” ve tümör immünolojisini anlamaya yeni başlıyor ve bu çok aktif bir araştırma alanı.

Özet

Lenfödem kronik ancak genellikle tedavi edilebilir bir durum olarak kabul edilir. Kollarda, bacaklarda veya vücudun diğer bölgelerinde lenf sıvısı birikmesinin neden olduğu şişlik genellikle kanser tedavisi ile bağlantılıdır. Daha fazla insan kanserden kurtuldukça, lenfödem semptomlarıyla uğraşan daha fazla insan var.

Neyse ki, şişlikle başa çıkmak için mevcut tedaviler var. Ancak lenf sistemindeki tıkanıklıkların tek nedeni kanser tedavisi değildir ve bazen bu tıkanıklıklar aslında başka bir durumun işareti olabilir. Sağlık uzmanınız, nedeni bulmanıza ve etkilenen bölgeyi tedavi etmeye başlamanıza yardımcı olabilir.

Özellikle kanserden kurtulanlar için şişmiş bir kol veya bacak bulmak cesaret kırıcı olabilir. Yaşadığınız onca şeyden sonra, lenfödem başa çıkmanız gereken yeni bir sorun gibi görünebilir. Yine de göz ardı etmeyin, çünkü sağlıklı bir lenf sistemi ilerlemeniz ve refahınız için çok önemlidir.

Şişlik çoğu durumda nispeten basit tekniklerle yönetilebilir. Lenf tıkanıklığınız bunlara yanıt vermiyorsa cerrahi bir seçenektir. Çözümler var, bu yüzden lenfödemin nasıl göründüğü ve hissettirdiği konusundaki hayal kırıklığınıza rağmen pozitif kalmaya çalışın.