Kutanöz apsenin nedeni ve tedavisi

Apse nedir?

Apse, irin (piyoderma veya sepsis) ile dolu bir boşluktur. Bir apsede beyaz kan hücreleri, ölü doku ve bakteriler bulunur.

Kutanöz apseler cildin herhangi bir yerinde olabilir, ancak en çok kolların altında, omurganın tabanında (pilonidal hastalık) veya cinsel organların (örneğin, Bartholin apsesi) ve anüs çevresinde yaygındır.

Apse genellikle sıcak, kırmızı, şiş ve ağrılı bir yumru olarak kendini gösterir. Ateş, şişmiş lenf düğümleri ve potansiyel olarak tehlikeli septisemi dahil hastalıklara yol açabilir. Bakteriyel olmayan apseler cilt gibi renkli ve ağrısız olabilir.

Tedavi edilmezse, bir apse sonunda patlar ve kalın sarı irin boşalır.

Apseye ne sebep olur?

Ağrılı bir apseye genellikle akut bir bakteriyel enfeksiyon neden olur. Bakteriler, delinme yarası veya kıl folikülü gibi ciltte bir kırılmaya nüfuz eder. Kıymık gibi yabancı bir cismin etrafında da bir apse gelişebilir. Enfeksiyon apselerinin en yaygın nedenleri şunlardır:

• Staphylococcus aureus; püstüllerin olağan nedeni (fraktürler ve karbonküller, en yaygın kutanöz apse şekli), yara enfeksiyonu veya enfekte egzama.
• Metisiline dayanıklı Staphylococcus aureustekrarlayan apselere neden olabilir.
• Streptococcus pyogenes; selülit ve erizipellerin olağan nedeni
• Mycobacterium tuberculosis (TB) ve atipik mikobakteriyel enfeksiyon
• Anaeroblar, gram negatif organizmalar, nadir bakteriyel enfeksiyonlar ve karışık enfeksiyonlar
• Mantar enfeksiyonu, bir keryon
• Şiddetli viral enfeksiyon, örneğin herpes simpleks
• Enfestasyonlar veya paraziter enfeksiyonlar

Enfeksiyon apseleri sağlıklı insanları etkileyebilir, ancak aşağıdaki durumlarda daha yaygındır.

• Metabolik sendrom ve obezite
• Tütün içmek
• Şeker hastalığı
• Bağışıklık uzlaşması
• İntravenöz uyuşturucu kullanıcıları

Steril bir apse, ölü veya nekrotik doku ve enflamatuar hücreler içerdiğinden enfeksiyon temizlendikten sonra da devam edebilir.

Kortikosteroid enjeksiyonundan sonra, özellikle ilaç deri altı yağına döküldüğünde, steril bir apse oluşabilir. Sığır kollajeni gibi enjekte edilen malzemeye yabancı cisim veya diğer aşırı duyarlılık reaksiyonu da apse oluşumuna neden olabilir.

Bazı iltihaplı cilt hastalıkları, patojenlerin (bulaşıcı mikroplar) yokluğunda doku harabiyetine ve apse oluşumuna neden olabilir. Bu hastalıklar şunları içerir:

• Hidradenitis süpürativa
• Akne conglobata ve akne fulminans
• Crohn cilt hastalığı
• Pannikülit (iltihaplı deri altı yağ)

Hangi testler yapılmalı?

Bir apsenin nedeni bilinmiyorsa, aşağıdaki testler yapılabilir.

• Mikroskopi ve Gram boyama
• Bakteriyel kültür (standart, anaerobik ve düşük sıcaklıkta)
• Bitişik dokunun biyopsisi

Bir hastada tekrarlayan apseler varsa, özellikle demir olmak üzere beslenme eksikliğini düşünün; Bağışıklık yetersizliği; sistemik steroidler gibi ilaçlarla bağışıklık baskılanması; şeker hastalığı; veya yetersiz dolaşım.

Apse nasıl tedavi edilir

Yabancı cisimleri çıkarmak için bir apse araştırılmalı ve içeriği çıkarılmalıdır. Bu işlem, cerrahi bir kesi yapılmasını ve irin boşaltılmasını gerektirir. Boşluk daha sonra tuzlu su ile iyice yıkanır. Daha fazla irin akmasına izin vermek için boşluk açık bırakılmalıdır. Apse derinse bazen boşalmasına yardımcı olmak için fitiller yerleştirilir.

Apseye neden olan organizmaya ve hassasiyetlerine göre seçilen antibiyotikler sıklıkla reçete edilir.

Daha fazla apse oluşumunun önlenmesi

Apseler stafilokok enfeksiyonundan kaynaklanıyorsa, nüks riski aşağıdaki yollarla en aza indirilebilir:

• Hijyen: Ellerinizi sık sık yıkayın (veya el losyonu kullanın) ve havluları, giysileri, jiletleri ve diş fırçalarını paylaşmayın.
• Başkalarına bulaşmayı azaltın: Enfekte iken, ekipmanı bir topluluk spor salonunda paylaşmayın veya sauna veya yüzme havuzuna gitmeyin.
• Kağıt mendilleri ve pansumanları kapalı bir torbaya atın veya yakın.
• Tıraş olurken cildi sıyırmamaya dikkat edin
• Bol miktarda taze meyve ve sebze yiyin
• Normal kilonuzu koruyun ve tütün içmeyin.