Kulak enfeksiyonu (orta kulak)

Kulak enfeksiyonları genellikle kendiliğinden düzeldiğinden, tedavi ağrıyı yönetmek ve sorunu izlemekle başlayabilir. Bazen enfeksiyonu temizlemek için antibiyotikler kullanılır. Bazı insanlar birden fazla kulak enfeksiyonuna yatkındır. Bu, işitme sorunlarına ve diğer ciddi komplikasyonlara neden olabilir.

Semptomlar

Kulak enfeksiyonu semptomlarının başlangıcı genellikle hızlıdır.

Çocuk

Çocuklarda yaygın görülen semptomlar şunları içerir:

• Kulak ağrısı, özellikle uzanırken
• Bir kulağı çekiştirmek veya çekmek
• Uyku problemi
• Normalden daha fazla ağlamak
• Titizlik
• Sesleri duymada veya yanıt vermede sorun
• Denge kaybı
• 100 derece F (38 derece C) veya daha yüksek ateş
• Kulaktan sıvı akması
• Baş ağrısı
• İştah kaybı

Yetişkinler

Yetişkinlerde yaygın görülen semptomlar şunları içerir:

• Kulak ağrısı
• Kulaktan sıvı akması
• İşitme sorunu

Nedenleri

Kulak enfeksiyonuna orta kulaktaki bir bakteri veya virüs neden olur. Bu enfeksiyon genellikle başka bir hastalıktan (soğuk algınlığı, grip veya alerji) kaynaklanır ve burun kanallarının, boğazın ve östaki tüplerinin tıkanmasına ve şişmesine neden olur.

Östaki tüplerinin rolü

Östaki tüpleri, her bir orta kulaktan boğazın arkasına, burun geçişlerinin arkasına uzanan bir çift dar tüptür. Tüplerin boğaz ucu açılır ve kapanır:

• Orta kulaktaki hava basıncını düzenleyin
• Kulaktaki havayı tazeleyin
• Orta kulaktan normal salgıları boşaltın

Şişmiş östaki tüpleri tıkanarak orta kulakta sıvı birikmesine neden olabilir. Bu sıvı enfekte olabilir ve kulak enfeksiyonu semptomlarına neden olabilir.

Çocuklarda östaki tüpleri daha dar ve daha yataydır, bu da onları boşaltmayı zorlaştırır ve tıkanma olasılıkları daha yüksektir.

Adenoidlerin rolü

Adenoidler, bağışıklık sistemi aktivitesinde rol oynadığına inanılan burnun arkasındaki iki küçük doku pedidir.

Adenoidler östaki tüplerinin açıklığına yakın olduğundan, adenoidlerin şişmesi tüpleri tıkayabilir. Bu orta kulak enfeksiyonuna yol açabilir. Lenf bezlerinin şişmesi ve tahrişinin çocuklarda kulak enfeksiyonlarında rol oynaması daha olasıdır çünkü çocuklarda yetişkinlere kıyasla nispeten daha büyük adenoidler vardır.

Komplikasyonlar

Çoğu kulak enfeksiyonu uzun vadeli komplikasyonlara neden olmaz. Tekrar tekrar ortaya çıkan kulak enfeksiyonları ciddi komplikasyonlara neden olabilir:

• Duyma bozukluğu. Gelip giden hafif işitme kaybı, kulak enfeksiyonunda oldukça yaygındır, ancak genellikle enfeksiyon geçtikten sonra iyileşir. Tekrar tekrar ortaya çıkan kulak enfeksiyonları veya orta kulaktaki sıvı, daha belirgin işitme kaybına neden olabilir. Kulak zarında veya diğer orta kulak yapılarında bir miktar kalıcı hasar varsa kalıcı işitme kaybı meydana gelebilir.
• Konuşma veya gelişimsel gecikmeler. Bebeklerde ve yürümeye başlayan çocuklarda işitme geçici veya kalıcı olarak bozulursa, konuşma, sosyal ve gelişimsel becerilerde gecikmeler yaşayabilir.
• Enfeksiyonun yayılması. Tedavi edilmeyen enfeksiyonlar veya tedaviye iyi yanıt vermeyen enfeksiyonlar yakındaki dokulara yayılabilir. Kulağın arkasındaki kemik çıkıntısı olan mastoidin enfeksiyonuna mastoidit denir. Bu enfeksiyon kemiğin zarar görmesine ve iltihap dolu kistlerin oluşumuna neden olabilir. Nadiren ciddi orta kulak enfeksiyonları, beyin veya beyni çevreleyen zarlar (menenjit) dahil olmak üzere kafatasındaki diğer dokulara yayılır.
• Kulak zarının yırtılması. Çoğu kulak zarı yırtığı 72 saat içinde iyileşir. Bazı durumlarda cerrahi onarım gerekir.

Kulak enfeksiyonunun önlenmesi

Aşağıdaki ipuçları kulak enfeksiyonu gelişme riskini azaltabilir:

• Soğuk algınlığı ve diğer hastalıkları önleyin. Çocuklarınıza ellerini sık sık ve iyice yıkamalarını ve yeme-içme kaplarını paylaşmamalarını öğretin. Çocuklarınıza kollarının kıvrımına öksürmeyi veya hapşırmayı öğretin. Mümkünse, çocuğunuzun grup çocuk bakımında geçirdiği zamanı sınırlayın. Daha az çocuklu bir çocuk bakım ortamı yardımcı olabilir. Çocuğunuzu hasta olduğunda evde çocuk bakımı veya okuldan uzak tutmaya çalışın.
• İkinci el sigara içmekten kaçının. Evinizde kimsenin sigara içmediğinden emin olun. Evden uzakta, dumansız ortamlarda kalın.
• Bebeğinizi emzirin. Mümkünse bebeğinizi en az altı ay emzirin. Anne sütü, kulak enfeksiyonlarından koruma sağlayabilen antikorlar içerir.
• Biberonla besliyorsanız, bebeğinizi dik pozisyonda tutun. Yatarken bebeğinizin ağzına biberon koymaktan kaçının. Bebeğinizle birlikte beşiğe biberon koymayın.
• Aşılar hakkında doktorunuzla konuşun. Çocuğunuz için hangi aşıların uygun olduğunu doktorunuza sorun. Mevsimsel grip aşıları, pnömokok ve diğer bakteriyel aşılar kulak enfeksiyonlarının önlenmesine yardımcı olabilir.

Teşhis

Doktorunuz genellikle tarif ettiğiniz semptomlara ve bir muayeneye dayanarak bir kulak enfeksiyonunu veya başka bir hastalığı teşhis edebilir. Doktor muhtemelen kulaklara, boğaza ve geniz yoluna bakmak için ışıklı bir alet (otoskop) kullanacaktır. Doktor muhtemelen çocuğunuzun bir stetoskopla nefes alışını dinleyecektir.

Pnömatik otoskop

Pnömatik otoskop adı verilen bir alet, genellikle bir doktorun kulak enfeksiyonunu teşhis etmek için ihtiyaç duyduğu tek özel araçtır. Bu alet, doktorun kulağa bakmasını ve kulak zarının arkasında sıvı olup olmadığına karar vermesini sağlar. Doktor, pnömatik otoskop ile kulak zarına nazikçe hava üfler. Normalde, bu hava kabarcığı kulak zarının hareket etmesine neden olur. Orta kulak sıvı ile doluysa, doktorunuz kulak zarının çok az veya hiç hareket etmediğini gözlemleyecektir.

Ek testler

Tanı konusunda herhangi bir şüphe varsa, durum önceki tedavilere yanıt vermediyse veya başka uzun vadeli veya ciddi sorunlar varsa doktorunuz başka testler yapabilir.

• Timpanometri. Bu test kulak zarının hareketini ölçer. Kulak kanalını kapatan cihaz, kanaldaki hava basıncını ayarlayarak kulak zarının hareket etmesine neden olur. Cihaz, kulak zarının ne kadar iyi hareket ettiğini ölçer ve orta kulak içinde dolaylı bir basınç ölçümü sağlar.
• Akustik reflektometri. Bu test, kulak zarından ne kadar sesin geri yansıtıldığını ölçer – orta kulaktaki dolaylı bir sıvı ölçümü. Normalde kulak zarı sesin çoğunu emer. Bununla birlikte, orta kulaktaki sıvıdan ne kadar fazla basınç olursa, kulak zarı o kadar fazla ses yansıtacaktır.
• Timpanosentez. Nadiren, bir doktor, orta kulaktan sıvıyı boşaltmak için kulak zarını delen küçük bir tüp kullanabilir – timpanosentez adı verilen bir prosedür. Sıvı, virüsler ve bakteriler için test edilir. Bir enfeksiyon önceki tedavilere iyi yanıt vermediyse bu yardımcı olabilir.
• Diğer testler. Çocuğunuzun orta kulakta çok sayıda kulak enfeksiyonu veya sıvı birikmesi varsa, doktorunuz sizi işitme testleri, konuşma becerileri, dil anlama veya gelişimsel yetenekler için bir işitme uzmanına (odyolog), konuşma terapistine veya gelişim terapistine yönlendirebilir.

Kulak enfeksiyonunun tedavisi

Bazı kulak enfeksiyonları antibiyotik tedavisi olmadan düzelir. Çocuğunuz için en iyisi, çocuğunuzun yaşı ve semptomların şiddeti gibi birçok faktöre bağlıdır.

Bekle ve gör yaklaşımı

Kulak enfeksiyonlarının semptomları genellikle ilk birkaç gün içinde düzelir ve çoğu enfeksiyon, herhangi bir tedavi olmaksızın bir ila iki hafta içinde kendiliğinden geçer. Amerikan Pediatri Akademisi ve Amerikan Aile Hekimleri Akademisi, aşağıdakiler için bir seçenek olarak bekle ve gör yaklaşımını önermektedir:

• Bir kulakta 48 saatten daha kısa süredir hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C) ‘nin altında bir sıcaklık olan 6 ila 23 aylık çocuklar
• Bir veya iki kulakta 48 saatten daha kısa süreyle hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C) ‘nin altında bir sıcaklık olan 24 aylık ve daha büyük çocuklar

Bazı kanıtlar, antibiyotik tedavisinin kulak enfeksiyonu olan belirli çocuklar için yararlı olabileceğini düşündürmektedir. Öte yandan, antibiyotiklerin çok sık kullanılması bakterilerin ilaca dirençli hale gelmesine neden olabilir. Doktorunuzla antibiyotik kullanmanın potansiyel yararları ve riskleri hakkında konuşun.

Ağrıyı yönetmek

Doktorunuz, kulak enfeksiyonundan kaynaklanan ağrıyı azaltmak için size tedaviler konusunda tavsiyede bulunacaktır. Bunlar aşağıdakileri içerebilir:

• Ağrı kesici. Doktorunuz, ağrıyı gidermek için reçetesiz satılan asetaminofen (Tylenol, diğerleri) veya ibuprofen (Advil, Motrin IB, diğerleri) kullanımını önerebilir. İlaçları etikette belirtildiği gibi kullanın. Çocuklara veya gençlere aspirin verirken dikkatli olun. Su çiçeği veya grip benzeri semptomlardan iyileşen çocuklar ve gençler asla aspirin almamalıdır çünkü aspirin Reye sendromu ile bağlantılıdır. Endişeleriniz varsa doktorunuzla konuşun.
• Anestezik damlalar. Bunlar kulak zarında delik veya yırtık olmadığı sürece ağrıyı hafifletmek için kullanılabilir.

Antibiyotik tedavisi

İlk gözlem döneminden sonra, doktorunuz aşağıdaki durumlarda kulak enfeksiyonu için antibiyotik tedavisi önerebilir:

• Bir veya iki kulakta en az 48 saat veya 102,2 F (39 C) veya daha yüksek sıcaklıkta orta ila şiddetli kulak ağrısı olan 6 aylık ve daha büyük çocuklar
• 48 saatten az bir süre bir veya iki kulakta hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C) ‘nin altında bir sıcaklık olan 6 ila 23 aylık çocuklar
• Bir veya iki kulakta 48 saatten daha kısa süreyle hafif orta kulak ağrısı ve 102,2 F (39 C) ‘nin altında bir sıcaklık olan 24 aylık ve daha büyük çocuklar

Doğrulanmış akut orta kulak iltihabı olan 6 aylıktan küçük çocukların ilk gözlemsel bekleme süresi olmadan antibiyotiklerle tedavi edilme olasılığı daha yüksektir.

Semptomlar düzeldikten sonra bile, antibiyotiği belirtildiği gibi kullandığınızdan emin olun. Tüm ilacı almamak enfeksiyonun tekrar etmesine ve bakterilerin antibiyotik ilaçlara direncine yol açabilir. Yanlışlıkla bir dozu kaçırırsanız ne yapmanız gerektiği konusunda doktorunuz veya eczacınızla konuşun.

Kulak tüpleri

Çocuğunuzun belirli koşulları varsa, çocuğunuzun doktoru orta kulaktan sıvı boşaltma prosedürü önerebilir. Çocuğunuz tekrarlayan, uzun süreli kulak enfeksiyonları (kronik orta kulak iltihabı) veya enfeksiyon temizlendikten sonra (efüzyonlu orta kulak iltihabı) kulakta sürekli sıvı birikmesi varsa, çocuğunuzun doktoru bu prosedürü önerebilir.

Miringotomi adı verilen ayakta tedavi cerrahi prosedürü sırasında, cerrah kulak zarında orta kulaktan sıvıları emmesini sağlayan küçük bir delik açar. Orta kulağı havalandırmaya yardımcı olmak ve daha fazla sıvı birikmesini önlemek için açıklığa küçük bir tüp (timpanostomi tüpü) yerleştirilir. Bazı tüplerin altı aydan bir yıla kadar yerinde kalması ve sonra kendiliğinden düşmesi amaçlanır. Diğer tüpler daha uzun süre kalacak şekilde tasarlanmıştır ve cerrahi olarak çıkarılması gerekebilir.

Kulak zarı genellikle tüp düştükten veya çıkarıldıktan sonra tekrar kapanır.

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı tedavisi

Kronik süpüratif orta kulak iltihabı olarak adlandırılan kulak zarında bir delik veya yırtıkla sonuçlanan kronik enfeksiyonun tedavisi zordur. Genellikle damla olarak uygulanan antibiyotiklerle tedavi edilir. Damlaları uygulamadan önce kulak kanalından sıvıları nasıl çekeceğinize dair talimatlar alabilirsiniz.