Kuduz Nedir?

Kuduz, bir zamanlar olduğu gibi bir halk sağlığı sorunu değil, ciddi sonuçları nedeniyle saygı görmeye devam ediyor. Viral hastalık neredeyse yalnızca hayvan ısırıkları ile bulaşır ve tedavi edilmezse ateş, baş ağrısı, aşırı tükürük salgısı, kas spazmları, felç ve zihinsel karışıklık gibi ciddi nörolojik semptomlara neden olabilir.

Bir ısırıktan hemen sonra başlanan bir dizi aşı, aşılanmamış kişilerin hastalığı önlemesine yardımcı olabilir. Ne yazık ki, semptomlar bir kez ortaya çıktığında hastalık neredeyse her zaman ölümcüldür.

Hastalık Kontrol ve Önleme Merkezlerinin (CDC) istatistiklerine göre, 2008’den 2017’ye kadar ABD’de yalnızca 23 insan kuduz vakası rapor edilmiştir.

FDA onaylı iki aşıdan biri ile kuduz önlenebilir.

Kuduz Belirtileri

Enfeksiyonun erken evrelerinde ateş veya baş ağrısından başka belirtiler varsa çok az olabilir.

Enfeksiyon ilerleyip beyne doğru ilerledikçe, ensefalit (beyin iltihabı) ve menenjit (beyni ve omuriliği çevreleyen dokuların iltihabı) semptomları gelişecektir.Hastalığın bu sonraki aşamasında, bir kişi ilerleyici ve sıklıkla dramatik bir dizi fiziksel ve nöropsikiyatrik semptomlar yaşamaya başlayabilir.

• İştah kaybı
• Mide bulantısı ve kusma
• ışığa duyarlılık
• Aşırı tükürük
• Anksiyete ve ajitasyon
• Paranoya
• Anormal davranış (saldırganlık ve terör nöbetleri dahil)
• halüsinasyonlar
• Hidrofobi (içilecek sıvılar sunulduğunda yutkunamama veya panik gösterememe ile birlikte giderilemeyen susuzluk)
• nöbetler
• Kısmi felç

Bu noktadan sonra hastalık hızla ilerleyebilir ve yedi ila 10 gün içinde deliryum, koma ve ölüme yol açabilir. Prodromal semptomlar bir kez ortaya çıktığında, tedavi neredeyse hiçbir zaman etkili olmaz.

Hastalığa aslında bir zamanlar adaşı semptom nedeniyle hidrofobi (su korkusu) adı verildi.

nedenler

Kuduza, 14 hayvana özgü suş bulunan lyssavirus olarak bilinen bir virüs sınıfı neden olur. Virüsün kendisi, tükürükte ve enfekte bir hayvanın veya insanın sinir hücrelerinde yüksek konsantrasyonlarda bulunabilir. Hayvan ısırıkları baskın bulaşma şeklidir,Bununla birlikte, enfeksiyon ölü hayvanlara dokunularak da geçirilebilir. İnsanlar arasında bulaşma son derece nadirdir.

Bir kişi ısırıldığında, çizildiğinde veya enfekte vücut sıvılarına (gözler, burun, ağız veya kırık cilt yoluyla) maruz kaldığında, virüs periferik merkezi sistemin sinirleri yoluyla omuriliğe ve beyne gidecektir.

Amerika Birleşik Devletleri’nde, yarasa ısırıkları, hayvandan insana bulaşmanın açık ara en yaygın yoludur.Bunu kuduz köpeklerin ısırması izler. Yaygın olarak enfekte olan diğer Kuzey Amerika hayvanları arasında rakunlar, kokarcalar, tilkiler, sığırlar, çakallar ve evcil kediler bulunur.

Teşhis

Bugüne kadar, semptomların başlangıcından önce insan kuduzunu teşhis etmek için kullanılabilecek herhangi bir test bulunmamaktadır. Bu nedenle, bir kişi vahşi bir hayvan veya kuduz olduğundan şüphelenilen herhangi bir hayvan tarafından ısırıldıysa, tedaviye varsayımsal olarak başlanacaktır. Kuduz enfeksiyonunun ölümcül doğası göz önüne alındığında, beklemek için gerçekten hiçbir neden yoktur.

Bununla birlikte, şüpheli hayvan öldüyse, beyinden doku örnekleri alınarak enfeksiyonu doğrulamak için testler yapılabilir. Asemptomatik bir hayvan varsa, hayvan kontrolü, test için beyin dokusunun çıkarılabilmesi için onu indirecektir.

Tedavi

Kuduza maruz kalma bekleniyorsa zaman çok önemlidir. Tedavi dört atış kuduz aşısı ve bir atış insan kuduz immünoglobulin (HRIG) adı verilen bir ilacı içerir. HRIG, aşı çalışmaya başlayana kadar kuduz virüsünü hemen etkisiz hale getiren ve kontrol eden bağışıklık antikorları içerir.

HRIG sadece daha önce kuduz aşısı olmamış kişilere verilir. Doğrudan yaraya enjekte edilir. Herhangi bir kalıntı, aşı atışlarının yapıldığı yerden uzaktaki bir kas içine enjekte edilecektir. (HRIG’yi aşılama bölgesine çok yakın bir yere enjekte etmek, bağışıklık tepkisini etkileyebilir.)

Bu amaç için onaylanmış iki HRIG hazırlığı vardır:

• Imogam Kuduz-HT (insan kuduz immün globulin)

• HyperRab TM S/D (insan kuduz immün globulini)

Tedaviye maruziyetten sonra gecikmeden başlanmalıdır.HRIG ve kuduz aşısının ilk iğnesi hemen yapılır; üç, yedi ve 14 gün sonra üç ek aşı enjeksiyonu yapılır.

Yan etkiler genellikle hafiftir ve enjeksiyon bölgesinde ağrı ve hafif ateşi içerebilir.

önleme

Amerika Birleşik Devletleri’nde kullanım için onaylanmış iki kuduz aşısı vardır ve bunların ikisi de enfeksiyona neden olamayan inaktive edilmiş bir virüsle yapılır:

• Imovax (insan diploid hücre aşısı)

• RabAvert (saflaştırılmış tavuk embriyo hücre aşısı)

Her ikisi de üç doz halinde üst kol kasına enjeksiyon yoluyla verilir. İlk atıştan sonra, ikincisi yedi gün sonra verilir ve üçüncüsü bundan 14 ila 21 gün sonra verilir.

Yan etkiler hafif olma eğilimindeyken (enjeksiyon bölgesi ağrısı, baş dönmesi, baş ağrısı ve mide bulantısı dahil), bazı kişilerin anafilaksi olarak bilinen ciddi ve potansiyel olarak ölümcül bir alerjik reaksiyon yaşadığı bilinmektedir.

Genel olarak konuşursak, bir kuduz aşısı serisi size 10 yıllık bağışıklık koruması sağlar. Kuduza maruz kalma riski yüksek olanlar için, gerektiğinde altı ayda bir ila iki yılda bir destekleyici aşılar yapılabilir. Yüksek risk altındaki kişiler şunları içerir:

• Kuduz riskinin bilindiği bölgelerde yaban hayatı ile sık sık temas edenler (yaban hayatı görevlileri, veterinerler, hayvan bakıcıları ve mağara mağaracıları dahil)
• Dünyanın kuduzun endemik olduğu bölgelerinde hayvanlarla temas etmesi muhtemel uluslararası gezginler

Kuduz riski ve önlenmesi hakkında başka sorularınız veya endişeleriniz varsa, sağlık uzmanınızla bu konuşmayı başlatmak için aşağıdaki Sağlık Hizmeti Sağlayıcı Tartışma Kılavuzumuzu kullanın.

Birleşik Devletler’de halk sağlığı görevlilerinin kuduz kontrolünde elde ettiği başarı, hiç de küçük olmayan bir şekilde evcil evcil hayvanların yaygın olarak aşılanmasından kaynaklanmaktadır. Kansas, Missouri ve Ohio hariç her eyalette kuduz aşılama yasaları vardır. Bununla birlikte, aşı yapanlar arasında yasalar, aşılamanın zamanlamasına, destekleyici aşılara duyulan ihtiyaca ve köpeklerin bunlara ihtiyacı olup olmadığına, ancak kedilerin ihtiyacı olup olmadığına göre değişebilir.

Eyaletinizin yasalarının ne dediğine bakılmaksızın, evcil hayvanınızı korumanız ve Amerikan Hayvan Hastaneleri Birliği (AAHA) tarafından sağlanan kuduz aşısı rehberine uymanız önemlidir.

Bu amaçla, tüm köpeklere, kedilere ve yaban gelinciğine en erken üç aylıkken tek doz kuduz aşısı, ardından bir yıl sonra bir destekleyici aşı ve daha sonra her üç yılda bir ek takviye aşıları yapılmalıdır.

Evcil hayvanınızı koruyarak, ailenizi ve topluluğunuzu da korumuş olacaksınız.